目的 探討善釋D-10在腹股溝疝腹膜前無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)63例腹股溝疝患者行善釋D-10腹膜前無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥、平均住院時(shí)間和近期隨訪情況。結(jié)果 本組患者圍手術(shù)期無(wú)死亡，平均手術(shù)時(shí)間為(47.6±10.5) min，術(shù)后未出現(xiàn)陰囊漿液腫，無(wú)切口感染和切口下血腫。平均住院時(shí)間為(7.7±2.1) d。隨訪6～24個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，異物感不明顯，無(wú)術(shù)后慢性疼痛。結(jié)論 善釋D-10腹膜前無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的手術(shù)方式，尤其適用于疝環(huán)或腹橫筋膜缺損范圍較大及復(fù)發(fā)的腹股溝疝患者。
目的 比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)（laparoscopic appendectomy，LA）與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（open appendectomy，OA）在腹膜后位闌尾炎治療中的臨床效果。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2016 年 12 月期間于筆者所在醫(yī)院科室接受 LA 或 OA 的 147 例腹膜后位闌尾炎患者的臨床資料，比較 LA 和 OA 的臨床療效。 結(jié)果 所有病例均未死亡、臨床治愈。2 組患者的手術(shù)時(shí)間和住院費(fèi)用比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 LA 組的腸功能恢復(fù)時(shí)間、止痛藥物使用率、術(shù)后感染率及住院時(shí)間均低于（短于）OA 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌的腹膜后位闌尾炎患者，LA 較 OA 具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討肺結(jié)核病合并曲霉菌感染患者的診斷和治療。 方法 回顧性分析2008年1月至2010年12月成都市傳染病醫(yī)院38例肺結(jié)核病合并曲霉菌感染患者的臨床資料，其中男23例，女15例；平均年齡37.8（23～59）歲。所有患者術(shù)前給予正規(guī)抗結(jié)核治療2周以上，對(duì)術(shù)前明確合并曲霉菌感染者給予抗曲霉菌治療3 d以上。經(jīng)上述治療后行肺葉切除術(shù)26例，右全肺切除術(shù)1例，左全肺切除術(shù)11例。術(shù)后患者均在門(mén)診隨訪，開(kāi)始時(shí)2周復(fù)查1次，3個(gè)月后調(diào)整為1個(gè)月1次，1年后改為6個(gè)月1次，隨訪期間行痰涂片查抗酸桿菌及痰培養(yǎng)查曲霉菌，并行胸部CT檢查。 結(jié)果 所有患者均手術(shù)切除病灶，無(wú)圍術(shù)期死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后38例經(jīng)病理檢查證實(shí)為肺結(jié)核病合并曲霉菌感染，其基礎(chǔ)疾病包括結(jié)核性空洞17例，結(jié)核性肺毀損12例，結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥9例。所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間1.5～4.5年。隨訪期間給予正規(guī)、足夠療程的抗結(jié)核治療，抗真菌（伏立康唑等藥物）治療。38例患者均未再發(fā)生肺曲霉菌感染，肺結(jié)核也無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪期間有1例患者再發(fā)痰中帶血，經(jīng)相應(yīng)的治療癥狀好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 肺結(jié)核病合并曲霉菌感染漏診率高；手術(shù)切除病灶結(jié)合術(shù)后內(nèi)科藥物是治療肺結(jié)核病合并曲霉菌感染最有效的方法。
目的 探討慢性結(jié)核性膿胸的治療方式。 方法 對(duì)成都市傳染病醫(yī)院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性結(jié)核性膿胸進(jìn)行分組治療：手術(shù)組89例，男52例、女37例，年齡14～66歲，在正規(guī)有效抗癆基礎(chǔ)上行膿胸清除＋纖維板（增厚的胸膜）剝脫術(shù)，術(shù)后繼續(xù)正規(guī)抗癆治療；對(duì)照組95例，男61例、女34例，年齡15～68歲，僅采用內(nèi)科正規(guī)有效抗癆治療，比較兩組治療前后的病情變化。 結(jié)果 手術(shù)組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后膿胸消除，胸廓的塌陷得到遏制，多數(shù)患者可以使塌陷胸廓得到改善，肺功能均有明顯改善，生活質(zhì)量得到改善；而對(duì)照組患者治療前后癥狀無(wú)明顯改善（3例治療期間退出研究），反而自覺(jué)胸悶、胸痛、氣促等癥狀多有加重，胸廓塌陷更明顯，肺功能繼續(xù)惡化，生活質(zhì)量變差。治療結(jié)束后兩組病例均進(jìn)行門(mén)診隨訪1～3年，手術(shù)組失訪1例，對(duì)照組失訪2例，隨訪率98.3%；隨訪期間，手術(shù)組無(wú)膿胸復(fù)發(fā)，患者癥狀體征改善，無(wú)再住院，而對(duì)照組患者癥狀體征多有加重，再住院率40.2%。 結(jié)論 外科手術(shù)是治療慢性結(jié)核性膿胸的最佳方式。
【摘要】 目的 評(píng)估乳酸清除率與重癥創(chuàng)傷患者預(yù)后的關(guān)系?！》椒ā』仡櫺苑治?010年1－6月收住曲靖市第一人民醫(yī)院ICU科的37例重癥創(chuàng)傷患者的初始血乳酸值、第2次血乳酸值、乳酸清除率及患者的預(yù)后，將患者分為存活組和死亡組，比較兩組患者初始血乳酸值、乳酸清除率的差異?！〗Y(jié)果 兩組患者年齡、性別、初始血乳酸值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。存活組血乳酸清除率（48.26±21.57）%明顯高于死亡組（11.71±20.88）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）；當(dāng)乳酸清除率≥13%時(shí)，能較好地預(yù)測(cè)患者生存，其靈敏度為96%，特異度為80%?！〗Y(jié)論 乳酸清除率可用于評(píng)估重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后?！続bstract】 Objective To evaluate the correlation between prognosis and lactate clearance in severe trauma. Methods The clinical data of 37 patients with severe trauma admitted between January and June 2010 in the First People′s Hospital of Qujin were analyzed retrospectively. These data included initial blood lactate concentration, second blood lactate concentration, lactate clearance rate, and prognosis of the patients. The patients were divided into survivor group and non-survivor group, and the differences of initial blood lactate concentration and lactate clearance rate between them were compared. Results There were no differences in age, sex, and the initial blood lactate concentration (Pgt;0.05) between the two groups. Compared with non-survivors, the survivors had a significantly higher lactate clearance [(48.26±21.57)% vs. (11.71±20.88)%, Plt;0.001]. Patients with a lactate clearance higher than or equal to 13% had a sensitivity of 96%, specificity of 80%, for predicting survival. Conclusion Lactate clearance rate can be used to predict the prognosis of severe trauma.
目的探討腹壁大切口疝和巨大切口疝治療經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院采用補(bǔ)片行開(kāi)放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)的51例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果采用肌前補(bǔ)片修補(bǔ)法3例，肌肉間補(bǔ)片修補(bǔ)法3例，肌后腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)法39例，腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)法6例。 手術(shù)時(shí)間109～195 min，平均135.2 min; 術(shù)中出血15～90 ml，平均35.6 ml；術(shù)中無(wú)血管和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。 術(shù)后3～7 d（平均4.9 d）下床活動(dòng); 住院時(shí)間7～19 d，平均9.7 d。 2例患者術(shù)后出現(xiàn)漿液腫，經(jīng)穿刺抽吸、負(fù)壓吸引和腹帶加壓包扎后治愈。51例患者隨訪12～36個(gè)月（平均24.5個(gè)月），3例（5.9%）患者復(fù)發(fā)，后行開(kāi)放式腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)，恢復(fù)良好，無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。所有病例無(wú)慢性疼痛。結(jié)論應(yīng)用補(bǔ)片行開(kāi)放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全、可靠的方法，復(fù)發(fā)率低。