目的 比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）治療老年骨質(zhì)疏松患者合并粗隆間骨折的臨床療效。 方法 選取 2011 年 12 月—2014 年 12 月患有骨質(zhì)疏松合并粗隆間骨折老年患者共 72 例，根據(jù)手術(shù)所選內(nèi)固定的不同分為 PFNA 組（38 例）和 DHS 組（34 例）。對手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后負(fù)重時間、術(shù)后髖關(guān)節(jié) Harris 評分等指標(biāo)進(jìn)行組間對比分析。 結(jié)果 所有患者均獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月（平均 13.5 個月）。PFNA 組手術(shù)時間 [（40.25±24.23）min] 短于 DHS 組 [（72.65±34.65）min]，術(shù)中失血量 [（136±56）mL] 低于 DHS 組 [（256±102）mL]，術(shù)后負(fù)重時間 [（5.24±4.52）d] 早于 DHS 組 [（15.69±6.78）d]，術(shù)后髖關(guān)節(jié) Harris 評分 [（80.23±10.26 分）] 高于 DHS 組 [（54.75±12.37 分）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于老年骨質(zhì)疏松伴有粗隆間骨折患者，采用 PFNA 治療手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于 DHS 治療，術(shù)后可使患者早期負(fù)重，從而提高生活質(zhì)量。
目的探討髖關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）中偏心距重建方法以及療效。 方法2009年7月－2011年6月，收治18例（18髖）髖關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者。男14例，女4例；年齡47～72歲，平均55.4歲。病程11～74個月，平均33.6個月。左髖11例，右髖7例。髖關(guān)節(jié)Harris評分為（34.6±5.3）分。托馬斯征、“4”字試驗以及Trendelenburg征均為陽性。術(shù)前肢體不等長15例?；颊呔蠺HA，術(shù)中采用股骨距標(biāo)準(zhǔn)截骨、選擇正確的旋轉(zhuǎn)中心及合適長度股骨距重建偏心距。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。1例出現(xiàn)腓總神經(jīng)牽拉損傷，經(jīng)對癥治療3個月后恢復(fù)；其余患者均無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。18例均獲隨訪，隨訪時間30～53個月，平均43.5個月。術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，步態(tài)恢復(fù)正常。X線片復(fù)查示：關(guān)節(jié)無脫位，假體在位良好、無松動；6例雙下肢不等長。患者健、患側(cè)偏心距差值為0.1～0.7 mm，平均0.4 mm。末次隨訪時，髖關(guān)節(jié)Harris評分為（83.0±7.1）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=—22.96，P=0.01）；關(guān)節(jié)活動度均較術(shù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論髖關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎行THA，通過術(shù)前模板測量選擇合適假體，術(shù)中保留適當(dāng)股骨距長度、調(diào)節(jié)股骨頸長度和頸干角，適度軟組織松解，可準(zhǔn)確重建偏心距，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。