目的 探討如何提高肝膽管結(jié)石合并高位膽管狹窄的療效。方法對我院1993年1月至2002年10月經(jīng)手術(shù)治療的216例肝膽管結(jié)石合并高位膽管狹窄病例進行回顧性分析。結(jié)果216例中183例行擇期手術(shù)； 33例因急性梗阻性化膿性膽管炎行單純膽道探查引流術(shù)，其中30例行再手術(shù)治療。手術(shù)方式： 肝切除術(shù)，膽管狹窄切開、膽管原位整形，肝Ⅱ、Ⅲ級膽管切開盆式整形及自體組織補片修復(fù)膽管或膽腸吻合術(shù)。治愈206例(95.4%),好轉(zhuǎn)8例(3.7%),死亡2例(0.9%)。結(jié)論肝葉切除術(shù)在治療肝膽管結(jié)石病中效果最好。肝Ⅱ、Ⅲ級膽管切開對解除肝膽管狹窄、清除結(jié)石及通暢引流提供了一條滿意的途徑。對肝外膽管和Oddi’s括約肌功能正常者，盡可能應(yīng)用自體組織補片修復(fù)膽管，以保持膽道正常的生理狀態(tài)和功能。術(shù)中膽道鏡的應(yīng)用對降低殘石率有重要作用。
目的檢測Prox1 (prospero-related homeobox 1)基因在原發(fā)性肝細胞癌(HCC)中的表達，探討其與HCC病理學(xué)分級及臨床分期的相關(guān)性。方法 應(yīng)用RT-PCR方法檢測51例肝癌組織、癌旁組織和16例正常肝組織中Prox1基因表達，并分析其與HCC病理學(xué)分級和臨床分期的相關(guān)性。 結(jié)果Prox1 mRNA在肝癌、癌旁及正常肝組織中均有表達，但肝癌組織（0.243±0.102）和癌旁組織（0.537±0.235）的表達量均明顯低于正常肝組織（0.812±0.372），Plt;0.01或Plt;0.05， 且肝癌組織中Prox1 mRNA表達量又明顯低于癌旁組織（Plt;0.05）。肝癌組織中Prox1 mRNA的表達量在不同病理學(xué)分級（F=97.950，Plt;0.001）和臨床分期（F=228.300，Plt;0.001）的肝癌組織中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，且各病理學(xué)分級和臨床分期間兩兩比較，差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001，Plt;0.01）。 Prox1 mRNA表達與肝癌的病理學(xué)分級（r=-0.930，Plt;0.01）和臨床分期（r=-0.980，Plt;0.01）呈負相關(guān)。 結(jié)論 Prox1 mRNA表達可能與HCC的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，然而其是否為HCC的抑癌基因有待進一步證實。
目的觀察抗病毒治療對乙肝病毒（HBV）感染的肝細胞癌患者根治性手術(shù)預(yù)后的影響。 方法回顧性分析2008年8月至2012年6月期間筆者所在醫(yī)院科室行肝癌根治性切除術(shù)50例患者的臨床資料，50例患者HBV-DNA血清濃度大于3 log10 copies/mL納入本次研究，其中21例患者未行抗病毒治療（未治療組），29例患者行核苷酸類似物抗病毒治療（抗病毒治療組）。 結(jié)果抗病毒治療組患者肝癌根治性切除術(shù)后1、3及5年累積無瘤生存率分別為72.4%、58.6%和31.0%，未治療組患者肝癌根治性切除術(shù)后1、3及5年累積無瘤生存率分別為61.9%、38.1%和14.3%；抗病毒治療組患者肝癌根治性切除術(shù)后1、3及5年累積總生存率分別為86.2%、68.9%和55.2%，未治療組患者肝癌根治性切除術(shù)后1、3及5年累積總生存率分別為71.4%、47.6%和28.6%?？共《局委熃M患者術(shù)后的累積無瘤生存率和總生存率均明顯高于未治療組（P＜0.05）。單因素分析結(jié)果顯示：腫瘤數(shù)目、抗病毒治療和TNM分期是影響患者無瘤生存率的危險因素；腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、抗病毒治療和TNM分期是影響總生存率的危險因素。多因素分析結(jié)果顯示：腫瘤數(shù)目及TNM分期是影響無瘤生存率的獨立危險因素（OR：2.95，95% CI：1.502～6.114，P＜0.05；OR：4.12，95% CI：1.972～68.960，P＜0.05）；抗病毒治療及TNM分期是影響患者總生存時間的獨立危險因素（OR：3.86，95% CI:1.745～7.028，P＜0.05；OR:5.17，95% CI：2.356～11.479，P＜0.05）。 結(jié)論使用核苷酸類似物抗病毒治療可改善乙肝肝癌切除術(shù)后患者的預(yù)后。