目的 了解急性腦卒中患者的病理反射變化與病情變化的關(guān)系。 方法 2007年3月-2009年2月對40例急性腦卒中患者進行雙下肢病理反射動態(tài)觀察，結(jié)合頭部影像學(CT、MRI)跟蹤，觀察其病情變化。 結(jié)果 所有患者病情有不同程度加重，影像學顯示腦水腫加重，雙下肢病理征陽性。 結(jié)論 急性腦卒中患者病理反射變化對病情判斷具有重要價值。
目的觀察氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸對急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的臨床療效。 方法將2010年1月－2011年12月收治的ACS患者隨機選取97例后隨機分為治療組（氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸組，48例）和對照組（氯吡格雷組，49例），以1個月為1個療程，1個療程后觀察臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率、ST段位移的變化及不良反應的發(fā)生情況。 結(jié)果1個療程后，治療組總有效率為79.2%，對照組總有效率為51.0%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組在治療后心絞痛發(fā)作頻率、ST段位移均明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在治療后，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組臨床療效、ST段位移變化優(yōu)于對照組。 結(jié)論氯吡格雷與速效救心丸聯(lián)用治療ACS比單用氯吡格雷療效好，值得臨床推廣應用。
目的觀察地塞米松治療坐骨神經(jīng)非凍結(jié)性冷損傷的顯微結(jié)構(gòu)變化，探討其保護作用。 方法12只雄性Wistar大鼠隨機分成低溫組與干預組：低溫組一側(cè)坐骨神經(jīng)予以3～5℃持續(xù)低溫2 h；干預組一側(cè)坐骨神經(jīng)予以相同低溫2 h，完畢后立即腹腔注射地塞米松。對側(cè)坐骨神經(jīng)作為對照。冷損傷后24 h觀察坐骨神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果①光學顯微鏡下發(fā)現(xiàn)：對照側(cè)坐骨神經(jīng)僅少量有髓纖維出現(xiàn)空或暗軸索，伴隨正常的神經(jīng)內(nèi)膜毛細血管。低溫組冷損傷后24 h，許多有髓纖維出現(xiàn)軸索退變，神經(jīng)內(nèi)膜毛細血管管腔狹窄。干預組治療后，有髓纖維仍可見軸索退變，但神經(jīng)內(nèi)膜血管管腔未見狹窄。②電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)：對照側(cè)24 h時僅少量有髓纖維輕微板層松散，無髓纖維與神經(jīng)內(nèi)膜血管基本正常。低溫組冷損傷后24 h，有髓纖維出現(xiàn)髓鞘板層結(jié)構(gòu)松散，乃至于結(jié)構(gòu)完全消失；軸索輕則微絲溶解，重則結(jié)構(gòu)消失。無髓纖維基本正常。神經(jīng)內(nèi)膜血管內(nèi)皮細胞增生。緊密連接未見破壞。干預組治療后，有髓纖維病變未見緩解，但內(nèi)皮細胞未見增生。 結(jié)論地塞米松治療坐骨神經(jīng)非凍結(jié)性冷損傷后，神經(jīng)內(nèi)膜血管病變得到明顯改善，但有髓纖維病變并未緩解。提示地塞米松對冷損傷的治療作用可能僅限于血管系統(tǒng)。
摘要： 目的 探討原發(fā)性周圍型小肺腺癌（直徑≤3cm）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律,為治療方案的制定提供參考。 方法 自1990年1月至2009年1月期間，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胸外科手術(shù)治療腫瘤最大徑（CT測量）≤3 cm的周圍型原發(fā)性肺腺癌288例，其中男223例，女65例；年齡30～73歲。288例患者診斷均經(jīng)病理檢查證實，臨床診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標準為最小直徑大于1.0 cm（CT）。手術(shù)方式：肺葉切除術(shù)264例，肺袖式切除術(shù)22例，肺楔形切除術(shù)2例；縱隔淋巴結(jié)清掃方式為系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)清掃或采樣。 結(jié)果 288例中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移142例（49.30%），其中術(shù)后分期為N1 90例（31.25%），N2 52例（18.06%）。不同原發(fā)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：右肺46.67%(77/165)，左肺56.10%(69/123)；腫瘤直徑小于1 cm者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為22.22%（2/9），1～2 cm之間者為39.44%（28/71），2～3 cm之間者為53.84%（112/208），三者間比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。直徑小于1 cm者未發(fā)現(xiàn)N2轉(zhuǎn)移，1～2 cm之間者N2陽性率為14.08%（10/71），2～3 cm之間者N2陽性率為20.19%（42/208），三者間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.01,Plt;0.01）。 結(jié)論 周圍型小肺腺癌肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見，尤其是右肺上葉肺癌。直徑大小對腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率有明顯的影響，但即便直徑小于2 cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍有很大的風險。術(shù)前應盡可能獲得準確的N分期，如不能在術(shù)前確定N分期，對直徑1 cm以上的肺腺癌術(shù)中應常規(guī)進行縱隔淋巴結(jié)清掃，否則難以獲得準確的分期，亦難以達到根治性切除。
應用絲綢布一期手術(shù)修復腹壁肌肉缺損獲得成功。本組7例中腹壁硬纖維瘤6例,腹壁切口疝1例。腹壁肌肉缺損面積最小8×8cm,最大12×12cm,平均9×9cm。術(shù)后隨訪1～9年無發(fā)生腹壁切口疝及任何不良反應。
煙霧病是好發(fā)于亞洲，特別是東亞地區(qū)的一類血管疾病，隨著半個世紀對該病的不斷更新認識，使得該病取得了令人振奮的進展，同時它仍在流行病學、發(fā)病機制、預防再岀血和治療上存在許多爭議，在此通過對國內(nèi)外該病的現(xiàn)狀和發(fā)展進行闡述，以更新對該病的認識，為最終更好診斷、治療該病作鋪墊。
目的 探討腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)對患者術(shù)后胃腸道功能恢復、應激反應及血流動力學的影響。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院于 2016 年 1 月至 2016 年 12 月期間收治的 78 例膽總管結(jié)石患者的臨床資料，按照術(shù)式分為開腹組（行開腹膽總管切開取石術(shù)）與腹腔鏡組（行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)），各 39 例，比較 2 組患者的手術(shù)療效、手術(shù)前后的應激反應指標和血流動力學指標。 結(jié)果 腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、胃腸道功能恢復時間及術(shù)后住院時間均少于（短于）開腹組（P<0.01）；腹腔鏡組手術(shù)前后的血清皮質(zhì)醇水平、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平及平均動脈壓（MAP）的差值均較開腹組低（P<0.05），而手術(shù)前后心率（HR）的差值較開腹組高（P<0.05）。 結(jié)論 相比開腹膽總管切開取石術(shù)，腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)更利于改善患者的血清皮質(zhì)醇及 FT3 水平，減輕應激反應，改善血流動力學情況，促進術(shù)后胃腸道功能的恢復，值得臨床推廣。