為了觀察全厚皮片移植對(duì)過(guò)度色素沉著的影響，用豚鼠作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用組織學(xué)、組織化學(xué)及放射自顯影技術(shù)，觀察豚鼠表皮內(nèi)角朊細(xì)胞的密度、角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒的數(shù)量及分布形式的變化。結(jié)果表明，角朊細(xì)胞的組織學(xué)改變實(shí)際上是一個(gè)損傷后修復(fù)的過(guò)程；角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素含量增加及出現(xiàn)的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應(yīng)，是皮片過(guò)度色素化的直接原因；黑色素在角朊細(xì)胞內(nèi)的降解障礙及角朊細(xì)胞更新周期延長(zhǎng)可能是表皮內(nèi)黑色素含量增多的重要原因。
目的探討內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)對(duì)Oddi括約肌功能障礙(SOD)的治療價(jià)值。方法回顧性總結(jié)我院2005年8月至2009年5月期間按照Rome Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選的42例SOD患者，B超、CT和MRCP排除膽管殘留結(jié)石、腫瘤或其他膽管及胰管梗阻病變，對(duì)確診為SOD的42例患者全部行EST。結(jié)果本組病例EST成功42例，成功率為100%。發(fā)生并發(fā)癥5例(11.90%)，均為急性胰腺炎，內(nèi)科保守治療3～7 d后痊愈; 無(wú)重癥急性胰腺炎發(fā)生，無(wú)消化道穿孔、出血、膽管炎等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。隨訪12~45個(gè)月，平均23.8個(gè)月，全部病例腹痛癥狀均明顯改善或緩解，有效率為100%，其中2例患者因高脂血癥性胰腺炎發(fā)作返院行內(nèi)科治療痊愈。結(jié)論EST治療SOD由于療效確切、痛苦小、安全、并發(fā)癥少和可重復(fù)性，符合當(dāng)今微創(chuàng)外科治療的發(fā)展趨勢(shì)，已成為SOD的首選治療方法。
目的構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范且符合血液透析（血透）中心的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，為血透中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)、改進(jìn)和提升提供科學(xué)依據(jù)。方法2018 年 10 月—12 月以 Servqual 模型為理論基礎(chǔ)，結(jié)合血透中心特殊性和國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，通過(guò)德爾菲法和優(yōu)序圖法確定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各級(jí)指標(biāo)，建立血透中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表。結(jié)果血透中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系包含 7 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、38 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。專家函詢問(wèn)卷有效回收率為 93.75%，權(quán)威系數(shù)為 0.914，對(duì) 3 個(gè)級(jí)別指標(biāo)函詢的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為 0.570、0.583、0.496（P<0.01）；各級(jí)別指標(biāo)的變異系數(shù)在 0.000～0.179；一級(jí)指標(biāo)中權(quán)重最大的是安全性，最小的是有效性。結(jié)論構(gòu)建的血透中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系具有較高科學(xué)性、可靠性和可行性，并針對(duì)血透中心護(hù)理服務(wù)的特殊性提出了明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以更加全面、科學(xué)、客觀、直接地評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，并能根據(jù)該評(píng)價(jià)體系針對(duì)性地改進(jìn)、提升血透中心服務(wù)水平。
目的 探討以2-乙酰氨基芴（2-AFF）灌胃與2/3肝切除法聯(lián)合運(yùn)用建立大鼠肝卵圓細(xì)胞增殖模型的適宜劑量，并探討肝卵圓細(xì)胞的體外分離培養(yǎng)方法。方法 將174只Wistar大鼠隨機(jī)分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)組（各30只）、未處理組（24只）和生理鹽水組（30只）。4個(gè)實(shí)驗(yàn)組大鼠分別給予5、10、15及20mg/（kg ? d） 2-AAF灌胃（分別對(duì)應(yīng)第1、2、3及4實(shí)驗(yàn)組），于第5天行2/3肝切除，術(shù)后繼續(xù)灌胃至處死大鼠；生理鹽水組大鼠以生理鹽水灌胃，其余操作同實(shí)驗(yàn)組；未處理組大鼠不做任何處理。6組分別于肝切除術(shù)后第4、8、12及16天各隨機(jī)處死6只大鼠，取肝組織行HE染色和免疫組化染色，觀察肝卵圓細(xì)胞的增殖情況〔第4天時(shí)同時(shí)檢測(cè)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平〕；并采用二步膠原酶灌注結(jié)合Percoll密度梯度離心法對(duì)大鼠肝卵圓細(xì)胞進(jìn)行分離和培養(yǎng)。結(jié)果 肝切除術(shù)后第4天，未處理組、生理鹽水組、第1、2、3及4實(shí)驗(yàn)組大鼠的存活率分別為100% （24/24）、93% （28/30）、93% （28/30）、90% （27/30）、90% （27/30）及80% （24/30）。肝切除后第4天，與未處理組及生理鹽水組比較，第2、3和4實(shí)驗(yàn)組大鼠的血清ALT及AST水平均升高（P＜0.05）。HE染色結(jié)果顯示，第2、3及4實(shí)驗(yàn)組大鼠的肝組織均出現(xiàn)不同程度的肝損傷，其中第3和第4實(shí)驗(yàn)組均可見明顯的肝卵圓細(xì)胞增殖反應(yīng)；免疫組化染色結(jié)果顯示，第2、3及4實(shí)驗(yàn)組卵圓細(xì)胞標(biāo)志6 （OV-6）表達(dá)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在術(shù)后第4、8、及12天，隨2-AAF劑量的增加逐漸升高，與2-AAF間呈劑量-效應(yīng)關(guān)系（P＜0.05）。大鼠肝卵圓細(xì)胞進(jìn)行體外分離和培養(yǎng)后，經(jīng)OV-6免疫組化染色鑒定，有80%的細(xì)胞表達(dá)呈陽(yáng)性。結(jié)論 聯(lián)合運(yùn)用15 mg/（kg ? d） 2-AFF灌胃加2/3肝切除，于術(shù)后第12天，有效誘導(dǎo)了肝卵圓細(xì)胞的增殖，且造模大鼠的耐受性較好、死亡率低。采用二步膠原酶灌注結(jié)合Percoll密度梯度離心法較成功地分離出了大鼠肝卵圓細(xì)胞。
目的 探討不同方式膽道支架置入在惡性梗阻性黃疸患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值及選擇。方法 回顧分析42例不能根治切除的惡性梗阻性黃疸患者采用記憶金屬合金膽道內(nèi)撐支架經(jīng)開腹手術(shù)置入(n=18)、經(jīng)PTCD置入(n=17)及經(jīng)ERCP置入(n=7)治療的情況。結(jié)果 所有患者均完成膽管末端支架置入達(dá)到內(nèi)引流。支架植入術(shù)后膽紅素均在術(shù)后第1周下降約100 μmol/L； 谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在術(shù)后第1周開始較術(shù)前明顯下降(Plt;0.05)。全組中位生存時(shí)間為22周，平均生存（32.89±33.87）周。全組圍手術(shù)期死亡2例，死亡率為4.76%。主要并發(fā)癥有膽管炎8例，膽道出血3例，肝功能衰竭2例。結(jié)論 膽道支架經(jīng)開腹手術(shù)置入、經(jīng)PTCD置入及經(jīng)ERCP置入均可有效解除惡性梗阻性黃疸患者膽管梗阻，改善肝功能； 臨床應(yīng)根據(jù)患者的局部及全身情況選擇不同的置入方式，提高安全性及有效性，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。