目的 系統(tǒng)評價中國人細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4（cytotoxic T lymphocytes associated antigen-4，CTLA-4）基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態(tài)性與Graves?。℅raves’ disease，GD）的相關(guān)性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外關(guān)于中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點A/G、啟動子-318位點C/T多態(tài)性與GD相關(guān)性的病例-對照研究。檢索時限均從1980年1月至2011年12月。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和STATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 ① 中國人群CTLA-4第一外顯子49位點A/G多態(tài)性的系統(tǒng)評價共納入10個研究。Meta分析結(jié)果顯示：具有基因型G/G的中國人群發(fā)生GD的風(fēng)險高于具有基因型A/A［OR=3.38，95%CI（2.07，5.51）］和基因型A/G［OR=1.72，95%CI（1.31，2.25）］的中國人群。同時，等位基因G引起GD的發(fā)病風(fēng)險高于等位基因A［OR=1.87，95%CI（1.44，2.41）］。② 中國人群CTLA-4啟動子-318位點C/T多態(tài)性的系統(tǒng)評價共納入5個研究。Meta分析結(jié)果顯示：在GD發(fā)病風(fēng)險方面，具有基因型T/T的中國人群與具有基因型C/C［OR=0.75，95%CI（0.26，2.12）］和基因型C/T［OR=0.92，95%CI（0.31，2.73）］的中國人群相當(dāng)。同時，等位基因T引起GD的發(fā)病風(fēng)險與等位基因C相當(dāng)［OR=0.83，95%CI（0.61，1.12）］。結(jié)論 現(xiàn)有研究的Meta分析結(jié)果顯示，中國人群CTLA-4基因第一外顯子49位點等位基因G與GD發(fā)病有關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)啟動子-318位點等位基因及基因型與GD發(fā)病相關(guān)。由于受納入研究的質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的研究加以驗證
目的探討臨床護理路徑在痛風(fēng)患者健康教育中的效果。 方法2006年9月－2010年11月將220例痛風(fēng)患者隨機分為觀察組和對照組，每組110例，比較經(jīng)過常規(guī)健康教育和臨床路徑健康教育后，兩組的遵醫(yī)行為、痛風(fēng)相關(guān)指標(biāo)、健康教育滿意度之間的差異。 結(jié)果教育前兩組患者遵醫(yī)行為得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過兩種健康教育后，觀察組5個單項遵醫(yī)行為得分及總分都比教育前有提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組規(guī)律服藥和定期檢查與教育前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余4個單項遵醫(yī)行為得分及總分均比教育前有提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；教育后，觀察組5個單項遵醫(yī)行為得分及總分都比對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論臨床護理路徑應(yīng)用于痛風(fēng)患者的健康教育，無論是遵醫(yī)行為得分，一些臨床癥狀的改善，還是健康教育滿意度得分都比傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育的效果明顯提高。
目的分析臨床中正畸正頜聯(lián)合治療顏面不對稱患者頭顱定位后前位片的非對稱性。 方法回顧性分析2013年6月-2014年6月采用正畸正頜聯(lián)合治療的50例不同程度顏面不對稱患者資料，對治療前后測量頭顱定位后前位片指標(biāo)的非對稱率與同期進(jìn)行體檢的50名正常人的非對稱率進(jìn)行對比分析。 結(jié)果上頜指標(biāo)：L2、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率與正常值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后L3、L6、L7、L10非對稱率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。下頜指標(biāo)：L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率與正常值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后L1、L3、L4、L5、L6、L7、L8、L9、L10非對稱率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論臨床中顏面不對稱患者主要體現(xiàn)在面下的1/3位置，顏面下頜體部不對稱最為明顯。
目的 系統(tǒng)評價漿細(xì)胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與中國人2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關(guān)性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國內(nèi)外關(guān)于PC-1基因第4外顯子K121Q多態(tài)性與T2DM相關(guān)性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入11個研究，包括T2DM患者1 637例，對照1 730例。Meta分析結(jié)果顯示：對于中國人群，基因型K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結(jié)論 中國人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發(fā)病有關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗證。
目的總結(jié)外科治療膽心綜合征的經(jīng)驗。方法回顧性分析我科治療35例膽心綜合征之方法及療效。結(jié)果35例中26例為急診手術(shù)，9例為擇期手術(shù)，治愈率為93.4%。術(shù)后1周觀察，原有心前區(qū)癥狀消失28例，心電圖恢復(fù)正常27例。隨訪1年無1例因心臟病再就診。結(jié)論膽道手術(shù)是治療膽心綜合征之有效方法； 良好的麻醉，充分的顯露及術(shù)中對迷走神經(jīng)的阻滯是手術(shù)成功之關(guān)鍵。
目的 探討可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶持續(xù)負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸持續(xù)漏氣的療效觀察及護理。 方法 將2008年3月－2012年10月收治的自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)后接傳統(tǒng)閉式引流瓶，引流達(dá)3 d胸腔仍有漏氣患者55例分為A組（治療組）、B組（對比組）。Ａ組30例更換為可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶、Ｂ組25例繼續(xù)使用傳統(tǒng)閉式引流瓶。 結(jié)果?。两M患者平均帶管時間縮短，管腔堵塞、引流液逆流、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)生比Ｂ組減少。 結(jié)論 可調(diào)壓胸腔閉式引流瓶持續(xù)胸腔負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸持續(xù)漏氣患者治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)閉式引流好，患者帶管時間及平均住院時間縮短，住院費用降低，安全性高，并發(fā)癥少。
醫(yī)患溝通是連系醫(yī)患雙方關(guān)系的一條重要紐帶，提高醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力與改善醫(yī)患關(guān)系有著密不可分的聯(lián)系。我國對醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)患溝通教育相對欠缺，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)、教授溝通的基礎(chǔ)理論知識，加強標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）的使用與考核，加強溝通實踐，針對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的不同年級階段，分步成體系地開展醫(yī)學(xué)生溝通教育，可有效地提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，緩和醫(yī)患對立、改善醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)社會的穩(wěn)定和諧。
目的探討醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)性肺炎（HCAP）的初始經(jīng)驗性治療方案的選擇。 方法回顧性分析2014年1月1日－12月31日收治的156例HCAP患者，分為喹諾酮單藥治療組84例和兩聯(lián)抗多重耐藥治療組72例。比較兩組患者的一般資料、肺炎嚴(yán)重程度（PSI）評分、多重耐藥菌檢出率、抗生素更換比例、平均抗生素使用時間、平均住院時間、機械通氣使用例數(shù)、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房（ICU）比例、30 d病死率。 結(jié)果喹諾酮單藥治療組男46例，女38例，年齡（59.9±10.9）歲，PSI評分（89.5±22.7）分；兩聯(lián)抗多重耐藥治療組男44例，女28例，年齡（62.2±12.2）歲，PSI評分（94.4±23.6）分，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、PSI評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；喹諾酮單藥治療組抗生素使用時間為（14.5±3.7）d，長于兩聯(lián)抗多重耐藥治療組（12.8±3.8） d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.005）；喹諾酮單藥治療組的多重耐藥菌檢出率、更換抗生素的比例、平均住院時間、機械通氣使用例數(shù)、轉(zhuǎn)入ICU比例、30 d病死率等分別為17.9%、34.5%、（16.9±3.6） d、11.9%、9.5%、4.8%，兩聯(lián)抗多重耐藥治療組分別為15.3%、22.2%、（17.3±3.9） d、16.8%、12.5%、4.2%，兩組指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對于HCAP患者，不應(yīng)盲目采用抗多重耐藥抗菌素治療，應(yīng)結(jié)合危險因素及當(dāng)?shù)匚⑸飳W(xué)流行特征，采用個體化的治療方案。
醫(yī)院中心檔案室的職能是保證醫(yī)院文件的及時、規(guī)范歸檔，同時提供方便查詢的服務(wù)。隨著時代的發(fā)展，社會信息化程度越來越高，對醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求。檔案室自身管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是確保檔案收集的全面性、歸檔編目的科學(xué)性及查找利用的高效性的重要基礎(chǔ)。采用整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)5個項目的現(xiàn)場管理法（5S管理），推進(jìn)醫(yī)院中心檔案室規(guī)范化管理，有助于提高檔案管理人員工作積極性，提高工作效率，提升管理品質(zhì)。