【摘 要】 目的 總結(jié)和分析關(guān)節(jié)鏡下套管針引導(dǎo)平行絲線固定法修復(fù)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的手術(shù)方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分57.3 分。術(shù)后在支具保護(hù)下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后行Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 結(jié)果 全部獲隨訪6 ～ 28 個(gè)月，平均12.7 個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常者13 例；不同程度受限3 例，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度均超過(guò)100o，為伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術(shù)后過(guò)早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術(shù)，效果滿(mǎn)意。16 例術(shù)后6 個(gè)月復(fù)查，X 線片示均解剖復(fù)位并骨折愈合，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評(píng)分97.8 分。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，對(duì)前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復(fù)位簡(jiǎn)便，固定范圍廣且可靠，應(yīng)力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉(zhuǎn)或上撬。
為了探究海洛因誘導(dǎo)位置偏愛(ài)大鼠的覓藥行為及動(dòng)機(jī)形成與樣本熵值之間的關(guān)聯(lián), 在黑、白箱停留、白-黑箱穿梭、黑-白箱穿梭四種不同的大鼠行為狀態(tài)下, 研究對(duì)照組與海洛因誘導(dǎo)條件性位置偏愛(ài)(CPP)組大鼠的前額聯(lián)絡(luò)皮層(FrA)腦電(EEG)數(shù)據(jù)樣本熵值。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 與對(duì)照組比較, 海洛因誘導(dǎo)CPP大鼠在白-黑箱穿梭和黑箱停留狀態(tài)時(shí), FrA區(qū)EEG樣本熵值無(wú)顯著改變; 但黑-白箱穿梭和白箱停留狀態(tài)時(shí), FrA區(qū)EEG樣本熵值顯著變小(P＜0.01)。由此可見(jiàn), 海洛因誘導(dǎo)CPP大鼠覓藥動(dòng)機(jī)形成及其行為與EEG樣本熵值改變之間密切相關(guān)。
目的提高對(duì)厄洛替尼引起重度皮疹和致死性間質(zhì)性肺病(ILD)的認(rèn)識(shí)。 方法分析解放軍第八一醫(yī)院收治的1例晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn),并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。 結(jié)果患者為78歲不吸煙男性,確診右下肺鱗癌Ⅳ期,表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因第21外顯子突變。有慢性阻塞性肺疾病伴輕度肺纖維化病史。吉西他濱、順鉑化療1周期。接受厄洛替尼治療150 mg/d,第40 d肺癌病灶明顯減小,伴重度皮疹。間斷靶向治療100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出現(xiàn)重度皮疹和致死性ILD。立即停藥,并經(jīng)驗(yàn)性糖皮質(zhì)激素沖擊和序貫治療,皮疹及ILD基本消退,但腫塊較前顯著增大。 結(jié)論警惕發(fā)生厄洛替尼相關(guān)性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手術(shù)切除標(biāo)本病理示尋常型間質(zhì)性肺炎證據(jù)或臨床診斷肺纖維化,不宜接受厄洛替尼靶向治療,否則易于發(fā)生嚴(yán)重的肺毒性。
目的 探討單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期和遠(yuǎn)期效果。方法回顧性分析2015—2016年在安徽省胸科醫(yī)院胸外科行單孔或三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)388例患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式分為單孔組和三孔組。比較兩組患者臨床病理特征、圍手術(shù)期資料和遠(yuǎn)期生存情況。結(jié)果 最終納入205例患者，其中男105例、女100例，平均年齡（58.73±10.93）歲。單孔組102例，三孔組103例。兩組患者臨床病理特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相較三孔組，單孔組術(shù)后引流量更少、引流管留置時(shí)間和住院時(shí)間更短（P＜0.05）。兩組患者淋巴結(jié)清掃站數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.058）。單孔組術(shù)后24 h疼痛得分明顯低于三孔組（P＜0.001）。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率及肺部并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.161，P=0.275）。單孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為63.0個(gè)月和95.0%、75.2%、51.5%，三孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為61.0個(gè)月和89.3%、70.9%、50.5%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.440）。結(jié)論 單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療NSCLC安全有效且更微創(chuàng)，遠(yuǎn)期生存與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)相當(dāng)，且患者康復(fù)更快。
目的 分析非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者行肺部手術(shù)后慢性咳嗽的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2021年1月—2023年6月于中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科行肺部手術(shù)NSCLC患者的臨床資料。根據(jù)其術(shù)后8周是否存在咳嗽分為慢性咳嗽組103例和非慢性咳嗽組324例。比較兩組患者性別、年齡、吸煙史、合并癥、術(shù)前肺功能指標(biāo)、胸腔粘連、麻醉時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式、淋巴結(jié)清掃方式、腫瘤最大徑、術(shù)后胸腔引充管留置時(shí)間等。對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果 共納入427例肺部手術(shù)患者，男165例、女262例，平均年齡（59.93±12.11）歲；慢性咳嗽發(fā)生率為24.12%，單因素分析表明，兩組患者吸煙史、術(shù)前肺功能指標(biāo)、胸腔粘連、麻醉時(shí)間≥135.5 min、手術(shù)部位、手術(shù)方式、淋巴結(jié)清掃方式、腫瘤最大徑和術(shù)后胸腔引流管留置時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素logistic回歸分析提示：手術(shù)部位（右上肺）、手術(shù)方式（肺葉切除術(shù)）、行淋巴結(jié)清掃和麻醉時(shí)間≥135.5 min是肺部手術(shù)后慢性咳嗽的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 行右上肺手術(shù)、肺葉切除術(shù)、行淋巴結(jié)清掃及麻醉時(shí)間≥135.5 min的患者術(shù)后出現(xiàn)慢性咳嗽的風(fēng)險(xiǎn)較高。