冷凍治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）研究（CRYO-ROP）為美國(guó)國(guó)立眼科研究所于1986年發(fā)起的一項(xiàng)設(shè)計(jì)嚴(yán)密、覆蓋面廣的前瞻性多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。該研究觀察周期長(zhǎng)達(dá)15年，開創(chuàng)了ROP臨床研究的先河。雖然冷凍治療現(xiàn)已被激光光凝治療逐步取代，但該研究得到的許多客觀可信的結(jié)果對(duì)目前認(rèn)識(shí)ROP仍具有指導(dǎo)意義；該研究的設(shè)計(jì)理念和研究方法更值得借鑒和參考。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的發(fā)生發(fā)展受到多種細(xì)胞因子、細(xì)胞外基質(zhì)成分以及生長(zhǎng)因子網(wǎng)絡(luò)等的緊密調(diào)控。除了低出生體重、小胎齡和分娩后補(bǔ)充用氧以及維生素E水平不足、吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、高碳酸血癥、輸血及血液制品、孕母服用阿司匹林等因素與其發(fā)生發(fā)展具有較大的相關(guān)性之外,近年研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前宮內(nèi)感染和胎兒炎癥反應(yīng)是早產(chǎn)以及新生兒肺和大腦功能障礙的重要致病因素;胎兒暴露于感染以及胎盤和(或)新生兒體液中高濃度的炎癥相關(guān)蛋白可增加發(fā)生早產(chǎn)、早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良以及早產(chǎn)兒顱腦損傷和伴隨殘疾的風(fēng)險(xiǎn);感染和炎癥對(duì)ROP以及其他視覺功能障礙均可能存在不良影響。
目的探討健康教育對(duì)顱腦損傷患者家屬心理狀況及應(yīng)對(duì)能力的影響。 方法將2013年9月-2014年10月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的188例需要手術(shù)治療的顱腦損傷患者家屬按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（n=95）和對(duì)照組（n=93），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，干預(yù)組實(shí)行健康教育路徑干預(yù)，分別在入院和出院時(shí)采用癥狀自評(píng)量表（SLC-90）和應(yīng)付方式量表評(píng)價(jià)并比較兩組患者家屬心理狀況及應(yīng)對(duì)能力，并在出院時(shí)就住院時(shí)間和費(fèi)用、家屬滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果入院時(shí)兩組患者家屬心理狀況及應(yīng)對(duì)能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。出院時(shí)，對(duì)照組患者家屬SCL-90篩查陽(yáng)性率高于干預(yù)組，SCL-90總分及各因子得分也高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在應(yīng)對(duì)能力方面，對(duì)照組家屬自責(zé)、退避、幻想、合理化得分顯著高于干預(yù)組，求助得分顯著低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組患者住院時(shí)間和費(fèi)用明顯減少，家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論健康教育路徑可明顯改善手術(shù)治療顱腦損傷患者家屬的心理狀況，改善其應(yīng)對(duì)疾病能力，對(duì)患者護(hù)理及康復(fù)有積極意義。
可吸入顆粒物在人體呼吸系統(tǒng)沉積是很多呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的主要誘因。通過建立計(jì)算機(jī)或體外實(shí)體模型研究顆粒物在呼吸系統(tǒng)內(nèi)的沉積規(guī)律，對(duì)相關(guān)的疾病預(yù)防與治療有著重要意義。本文將目前學(xué)者們對(duì)各種模型的上呼吸道及肺腺泡區(qū)的可吸入顆粒物沉積研究結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析，闡述了這些研究結(jié)果在疾病成因分析、吸入給藥治療等方面的應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，本文提出了現(xiàn)有研究存在的問題及應(yīng)用局限性，并指出了未來重點(diǎn)研究方向，對(duì)于指導(dǎo)可吸入顆粒物沉積模擬、實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用方面進(jìn)一步系統(tǒng)和深入的研究具有較大的參考價(jià)值。
研究可吸入顆粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積規(guī)律對(duì)于明確肺氣腫等常見呼吸系統(tǒng)疾病的誘因和發(fā)展，以及優(yōu)化臨床治療和預(yù)防方案具有重要意義。本文建立了能夠模擬終末細(xì)支氣管和肺腺泡顆粒物沉積的體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停诓煌δ軞垰饬磕Ｊ较卵芯苛瞬煌降目晌腩w粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積率。結(jié)果表明，顆粒物直徑是影響顆粒物在肺腺泡沉積的重要因素，1 μm 左右的顆粒物沉積率最高。功能殘氣量增大，顆粒物沉積率顯著降低。本文研究結(jié)果為肺氣腫和塵肺等疾病的靶向吸入治療提供了數(shù)據(jù)支撐和優(yōu)化途徑，建立的模型也為研究可吸入顆粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積規(guī)律提供了一種可行的體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>
顆粒物的吸入和在人體肺腺泡區(qū)的沉積可能引發(fā)肺部疾病，采用數(shù)值模擬方法研究肺腺泡區(qū)吸入顆粒物的沉積狀況，對(duì)肺部疾病的預(yù)防和臨床治療具有重要意義。本文從肺腺泡模型、模型運(yùn)動(dòng)方式、呼吸模式、顆粒物特性、肺部病變以及年齡等影響數(shù)值模擬結(jié)果的重要因素出發(fā)，分類總結(jié)了肺腺泡區(qū)數(shù)值模擬的研究進(jìn)展，分析了現(xiàn)有研究的不足和局限，提出了未來發(fā)展重點(diǎn)研究的方向，以期為肺腺泡區(qū)數(shù)值模擬的進(jìn)一步研究和應(yīng)用提供參考和借鑒。
研究顆粒物在人體肺腺泡區(qū)的沉積規(guī)律對(duì)了解肺部疾病致病機(jī)制、促進(jìn)肺部疾病的預(yù)防和治療都有重要意義?，F(xiàn)行研究大多關(guān)注顆粒物在人體肺腺泡區(qū)的最終沉積率，而對(duì)其沉積動(dòng)態(tài)過程鮮有涉及。本文建立了 G3～G7 共五個(gè)多肺泡模型，引入顆粒物沉積速度評(píng)價(jià)參數(shù) 1/4 沉積時(shí)間，通過數(shù)值模擬研究了模型級(jí)數(shù)和結(jié)構(gòu)、顆粒物粒徑、呼吸模式等因素對(duì) 0.1～5 μm 粒徑范圍內(nèi)顆粒物沉積規(guī)律的影響，歸納總結(jié)了不同粒徑顆粒物的沉積特點(diǎn)，為進(jìn)一步了解人體肺腺泡區(qū)顆粒物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律提供了新視角。結(jié)果表明：模型級(jí)數(shù)和結(jié)構(gòu)是影響各粒徑顆粒物沉積的重要因素。0.1 μm 顆粒物沉積受布朗力主導(dǎo)，沉積率高，沉積速度快，沉積曲線呈對(duì)數(shù)型分布；5 μm 顆粒物沉積受重力主導(dǎo)，沉積率高，沉積較快，沉積曲線呈“S”型分布；0.3～1 μm 顆粒物沉積則受慣性沖擊影響較大，隨著呼吸模式的改變沉積規(guī)律變化明顯。本文的研究方法和結(jié)果能為進(jìn)一步探究肺部疾病致病機(jī)制和肺部疾病的預(yù)防與治療提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。
目的探討來曲唑微刺激方案在卵巢低反應(yīng)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法選取2009年9月－2011年12月期間就診的第1周期采用常規(guī)超促排卵方案，即常規(guī)長(zhǎng)方案超促排卵行體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子注射助孕的卵巢低反應(yīng)且助孕失敗的74例患者，第2周期采用微刺激方案，即采用來曲唑微刺激促排卵方案治療，進(jìn)行前后自身對(duì)照研究。比較前后2次促排卵方案中促性腺激素釋放激素（Gn）用量、使用Gn的時(shí)間以及注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）日的雌激素水平、獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和周期取消率。 結(jié)果第1周期常規(guī)超促排卵方案的Gn用量及使用Gn的時(shí)間均高于第2周期微刺激方案，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩個(gè)周期在HCG日的雌激素水平、獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)和周期取消率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對(duì)于卵巢低反應(yīng)患者采用微刺激方案較經(jīng)濟(jì)，且治療周期短，并且可連續(xù)重復(fù)進(jìn)行，有利于提高累計(jì)妊娠率。
目的 觀察光動(dòng)力療法（PDT）聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的療效。方法 臨床確診為滲出型AMD患者28例34只眼納入研究。其中，典型性為主型脈絡(luò)膜新生血管（CNV）者25只眼，輕微典型性CNV者9只眼。光相干斷層掃描（OCT）檢查結(jié)果顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液（SRF）11只眼，視網(wǎng)膜內(nèi)液（IRF）23只眼。所有患者常規(guī)行PDT治療后3~7 d再行玻璃體腔注射bevacizumab治療。治療后每1個(gè)月行最佳矯正視力（BCVA）和OCT檢查。OCT檢查發(fā)現(xiàn)SRF和（或）IRF增多，或連續(xù)注射2次后，積液較上次隨訪無明顯變化，但視力下降ge;1行者行再次玻璃體腔注射治療；若 無視網(wǎng)膜積液者，或連續(xù)2次復(fù)查顯示積液較上次隨訪無明顯變化，且視力無下降者停止治療。對(duì)比分析治療前和治療后6個(gè)月患眼的視力變化情況、視網(wǎng)膜厚度變化和bevacizumab注射次數(shù)。分析治療后視力的相關(guān)影響因素，BCVA、中心視網(wǎng)膜厚度（CRT）與CNV類型、治療后視網(wǎng)膜是否有積液之間的關(guān)系；玻璃體腔注射bevacizumab次數(shù)與CNV類型、SRF、IRF之間的關(guān)系。結(jié)果 治療后6個(gè)月，患眼平均BCVA（44.9plusmn;21.3）個(gè)字母，較治療前提高（9.4plusmn;10.2）個(gè)字母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5..438，P＜0.01）。患眼平均CRT為（177.1plusmn;95.8） mu;m，較治療前下降（184.6plusmn;214.6） mu;m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.810，P＜0.01）?；佳鄄Ａw腔注射bevacizumab總次數(shù)為63次，平均注射次數(shù)為（1.9plusmn;0.9）次。治療后6個(gè)月的視力僅與治療前視力相關(guān) (r=0.802.P＜0.01)；與治療前病灶大小（r=-0.183）、視網(wǎng)膜厚度（r=-0.089）、CNV分型（r=0.053）和OCT積液分型（r=0.139）均無相關(guān)性（P＞0.05）。SRF患眼治療后BCVA的變化多于IRF患眼，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.207，P=0.035）。CNV類型（t=-0.076）、治療后有無積液（t=1.159）與治療后BCVA的變化無關(guān)（P＞0.05）。治療后CRT變化與CNV類型（t=-1.028）、OCT積液分型（t=-0.020）無關(guān)（P＞0.05）。玻璃體腔注射bevacizumab的次數(shù)與CNV類型（Z=-1.505）、OCT積液分型（Z=-0.237）及治療后視網(wǎng)膜是否有積液（Z=-1.194）均無相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 PDT聯(lián)合玻璃體腔注射bevacizumab治療滲出型AMD可短期內(nèi)提高患眼視力，降低患眼視網(wǎng)膜厚度。