目的:探討嬰兒肝炎綜合征臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。方法:對我院收治的260例嬰兒肝炎綜合征臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)。結(jié)果:70例患兒痊愈出院,175例患兒好轉(zhuǎn)出院,11例患兒經(jīng)保肝治療后肝功能及一般情況逐漸變差自動出院,4例于醫(yī)院因肝功能衰竭死亡。結(jié)論:嬰兒肝炎綜合征住院時間長,治療及護(hù)理的配合非常重要。
目的系統(tǒng)評價白細(xì)胞介素1β（IL-1β）基因-511C/T多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。 方法計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，納入關(guān)于IL-1β基因-511C/T多態(tài)性與COPD發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性的病例-對照研究，檢索時限均為建庫至2014年5月。由2位研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入來自9篇文獻(xiàn)的10個病例-對照研究，包括1 171例COPD患者和1 268例對照。Meta分析結(jié)果顯示，IL-1β基因-511C/T多態(tài)性與COPD發(fā)病風(fēng)險無相關(guān)性[TT+CT vs.CC：OR=1.06，95% CI（0.66，1.70），P=0.82；TT vs.CT+CC：OR=0.87，95% CI（0.60，1.26），P=0.32；TT vs.CC：OR=0.95，95% CI（0.51，1.75），P=0.86；CT vs.CC：OR=1.10，95% CI（0.71，1.70），P=0.15；T vs.C：OR=0.97，95% CI（0.72，1.30），P=0.84]。亞組分析結(jié)果顯示，IL-1β-基因-511C/T多態(tài)性與亞洲人和白種人COPD發(fā)病風(fēng)險均不相關(guān)。 結(jié)論IL-1β基因-511C/T多態(tài)性可能不是COPD發(fā)病的危險因素。
目的系統(tǒng)評價Toll樣受體2（Toll like receptor 2，TLR2）基因I/D多態(tài)性與腫瘤發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。 方法計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第7期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于TLR2基因I/D多態(tài)性與腫瘤發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性的病例-對照研究，檢索時限均為建庫至2015年7月。由2位評價員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入13個病例-對照研究，共包括3 250例腫瘤患者和4 332例對照人群。Meta分析結(jié)果顯示，TLR2基因I/D多態(tài)性與腫瘤發(fā)病風(fēng)險相關(guān)［DD+DI vs.Ⅱ：OR=1.60，95% CI（1.13，2.27），P=0.009；DD vs.Ⅱ+DI：OR=1.73，95% CI（1.13，2.66），P=0.01；DD vs.Ⅱ：OR=1.99，95% CI（1.22，3.24），P=0.006；DI vs.Ⅱ：OR=1.52，95% CI（1.09，2.11），P=0.01；D vs.I：OR=1.54，95% CI（1.14，2.09），P=0.005］。 結(jié)論TLR2基因I/D多態(tài)性與腫瘤發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量的限制，該結(jié)論需進(jìn)一步進(jìn)行驗證。
目的 通過Meta分析評估中國人群脂聯(lián)素基因外顯子二+45位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性與2型糖尿病的相關(guān)性。方法 計算機(jī)檢索PubMed、Ovid、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中關(guān)于中國人群脂聯(lián)素基因SNP45與2型糖尿病相關(guān)性的病例-對照研究，并輔以文獻(xiàn)追溯。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料、評價質(zhì)量后采用Stata 11.0軟件進(jìn)行Meta分析，采用分層和敏感性分析評估結(jié)果穩(wěn)定性，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。結(jié)果 共納入21篇文獻(xiàn)（含22個研究），其中2型糖尿病患者3 273例，對照人群2 597例。Meta分析結(jié)果顯示，無論在顯性、隱性或加性遺傳模式下，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義［OR（95%CI）分別為1.36（1.04，1.78）、2.07（1.55，2.75）、2.44（1.59，3.75）］。結(jié)論 脂聯(lián)素基因外顯子二+45位點(diǎn)基因多態(tài)性與中國人群的2型糖尿病具有相關(guān)性。不論是在顯性、隱性還是在加性遺傳模式下，G等位基因均為2型糖尿病的危險因素。
目的探討前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）中局部注射多模式混合藥物（multimodal drug cocktail，MDC）的早期療效及對軟骨的影響。方法 以2022年2月—2023年8月擬采用自體腘繩肌腱行關(guān)節(jié)鏡下ACLR患者作為研究對象，其中90例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究，根據(jù)韌帶重建后注射藥物不同隨機(jī)分為3組（n=30）。3組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、病程以及術(shù)前大腿周徑及關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、基質(zhì)金屬蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3，MMP-3）、MMP-13、聚集蛋白聚糖（aggrecan，ACAN）含量等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中韌帶重建后，分別于關(guān)節(jié)內(nèi)和取腱處注射對應(yīng)MDC（A組由羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松組成，B組由羅哌卡因、倍他米松、生理鹽水組成）或生理鹽水（C組）。比較3組患者住院時間、術(shù)后曲馬多注射量及并發(fā)癥發(fā)生情況，膝關(guān)節(jié)腫脹程度及活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分、Lyshlom評分以及美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分；MRI檢查不同軟骨區(qū)域T2*值；ELISA法檢測關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。結(jié)果 3組患者均獲隨訪，A、B、C組隨訪時間分別為（12.53±3.24）、（13.14±2.87）、（12.82±3.32）個月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。A、B組與C組相比，住院時間縮短、曲馬多注射量減少、并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A、B組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后A組膝關(guān)節(jié)腫脹程度較B、C組減輕（P<0.05），B、C組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12、24、48 h時，A、B組VAS評分低于C組（P<0.05）；術(shù)后72 h時3組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3 d、14 d、1個月，A組膝關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于C組（P<0.05），其余組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個月時，A、B組IKDC評分高于C組（P<0.05）；其余時間點(diǎn)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各時間點(diǎn)Lyshlom評分及HSS評分組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。ELISA檢測術(shù)后14 d A、B組患膝關(guān)節(jié)液中IL-1和IL-6含量低于C組（P<0.05），TNF-α、MMP-3、MMP-13、ACAN含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；A、B組上述指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1個月時，上述各項指標(biāo)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12個月時，3組間各軟骨區(qū)域T2*值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論ACLR術(shù)中關(guān)節(jié)內(nèi)聯(lián)合取腱處注射MDC（羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松）可獲得良好早期療效，且對軟骨無明顯影響。
目的 比較I.D.E.A.L技術(shù)與經(jīng)脛骨隧道（transtibial，TT）技術(shù)重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的療效。方法 回顧分析2020年1月—2022年9月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的60例ACL損傷患者臨床資料?；颊呔邮荜P(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建ACL，術(shù)中股骨隧道定位采用I.D.E.A.L技術(shù)30例（I.D.E.A.L組）、TT技術(shù)30例（TT組）。兩組患者年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、致傷原因、損傷側(cè)別、受傷至手術(shù)時間、合并軟骨及半月板損傷構(gòu)成比以及術(shù)前Lysholm評分、國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、脛骨前移差值、Blumensaat角等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。記錄住院時間、術(shù)后早/遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況，采用Lysholm評分、IKDC評分及VAS評分評價膝關(guān)節(jié)功能及疼痛程度，測量脛骨前移差值；MRI復(fù)查觀察移植物愈合情況，并測量移植物股骨端、中段、脛骨端信噪比（signal to noise quotien，SNQ）值，以及膝關(guān)節(jié)Blumensaat角。計算脛骨前移差值以及Blumensaat角的手術(shù)前后差值（變化值）進(jìn)行組間比較。結(jié)果術(shù)后兩組切口均Ⅰ期愈合，住院時間組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.9個月。術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)Lysholm評分、IKDC評分均較術(shù)前增加，VAS評分降低，其中TT組術(shù)后1周VAS評分與術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余評分兩組組內(nèi)與術(shù)前差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后隨時間延長，兩組上述評分均呈進(jìn)一步改善趨勢；Lysholm評分、VAS評分術(shù)后1周及1、3、6、12個月間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），IKDC評分僅術(shù)后1個月與術(shù)后1周差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1周I.D.E.A.L組膝關(guān)節(jié)Lysholm評分、IKDC評分高于TT組、VAS評分更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；1、3、6、12個月兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后12個月，兩組脛骨前移差值均較術(shù)前降低（P<0.05）；且I.D.E.A.L組變化值高于TT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 I.D.E.A.L組術(shù)后早、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均低于TT組（P<0.05）。術(shù)后12個月MRI檢查示兩組膝關(guān)節(jié)移植物均生存良好，Blumensaat角均較術(shù)前降低（P<0.05），且I.D.E.A.L組Blumensaat角變化值以及移植物股骨端、中段、脛骨端SNQ值均高于TT組（P<0.05）。結(jié)論 采用I.D.E.A.L技術(shù)重建ACL術(shù)后早期療效更好，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更高，術(shù)后并發(fā)癥率更低；但采用TT技術(shù)重建術(shù)后移植物成熟度更高。
目的探索用新西蘭大白兔的新鮮離體腎臟和輸尿管進(jìn)行初步實驗，觀察國產(chǎn)鈥激光熱損傷的效果。方法在手術(shù)室內(nèi)（恒定溫度 22℃，濕度 60%），選用國產(chǎn)鈥 60 W 激光設(shè)備，將新西蘭大白兔的新鮮離體腎臟放入已注入 50 mL 生理鹽水的50 mL 一次性使用無菌注射器內(nèi)，同時將 550 μm 的鈥激光光導(dǎo)纖維放入其中，用水銀溫度計測定生理鹽水的溫度；鈥激光參數(shù)設(shè)定為頻率 20 Hz，能量 2 J，激發(fā) 15 s，間歇 5 s，反復(fù)進(jìn)行，分別在 2、5、7 min 測定生理鹽水的溫度，解剖并拍攝兔腎，進(jìn)行病理學(xué)檢查。結(jié)果鈥激光激發(fā) 2 min 時，注射器內(nèi)生理鹽水溫度從 22℃ 升高到 38℃，兔腎皮質(zhì)和髓質(zhì)基本紅潤，病理檢查提示腎皮質(zhì)、髓質(zhì)及輸尿管均接近正常；5 min 時，注射器內(nèi)生理鹽水溫度升至 57℃，兔腎皮質(zhì)呈白色，皮質(zhì)、髓質(zhì)分界欠清，腎髓質(zhì)色澤紅潤，病理檢查提示皮質(zhì)腎單位大部分壞死，髓質(zhì)變性不明顯，輸尿管明顯變性；7 min 時，注射器內(nèi)生理鹽水溫度高達(dá) 78℃，腎皮質(zhì)、髓質(zhì)分界不清，均呈白色，皮質(zhì)、髓質(zhì)凝固，病理檢查提示腎小球、腎小管均基本變性、壞死。結(jié)論國產(chǎn)鈥激光常用的碎石功率會產(chǎn)生漸增的熱損傷，水溫超過 50℃ 以后，將有可能對人體組織產(chǎn)生損傷。
目的 研究中國維吾爾族與漢族之間阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者相關(guān)OSAHS指標(biāo)的差異，為不同民族制定個性化治療措施提供依據(jù)。方法 納入2018年1月—2019年12月就診于廣東省中醫(yī)院的224例漢族OSAHS患者，以及就診于喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的178例維吾爾族OSAHS患者。采集資料信息包括患者年齡、性別、民族、體重指數(shù)（body mass index，BMI）、呼吸暫停–低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）、最低血氧飽和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、OSAHS分期、平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）。使用傾向性匹配評分減少混雜因素影響，比較不同民族患者之間以上指標(biāo)有無差異。結(jié)果 維吾爾族OSAHS患者的MCHC、TC、HDL的平均值均低于同分期漢族患者，輕度和重度維吾爾族OSAHS患者LSaO2、LDL的平均值均低于同分期漢族患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。維吾爾族和漢族OSAHS患者的AHI、TG、FBG和HbAlc沒有明顯差異（均P>0.05）。結(jié)論 中國維吾爾族和漢族OSAHS患者的LSaO2、LDL、MCHC、TC、HDL存在明顯差異。
目的總結(jié)前交叉韌帶重建（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）術(shù)后早期疼痛管理方式，為促進(jìn)ACLR術(shù)后功能康復(fù)選擇合理且有效的疼痛管理方案。方法廣泛查閱近年國內(nèi)外關(guān)于ACLR術(shù)后早期疼痛管理方案相關(guān)文獻(xiàn)，并從改善術(shù)后疼痛效果方面進(jìn)行綜述。結(jié)果目前物理治療和口服藥物有經(jīng)濟(jì)、簡便等優(yōu)勢，但改善術(shù)后疼痛效果并不佳，常需要聯(lián)合靜脈注射或靜脈泵等方式，也是目前緩解疼痛的常用方式；但為了滿足患者鎮(zhèn)痛需求，鎮(zhèn)痛藥物使用量往往較大，增加了各種不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。局部浸潤鎮(zhèn)痛（local infiltration analgesia，LIA）包括關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，可顯著改善ACLR術(shù)后早期疼痛，達(dá)到與神經(jīng)阻滯相似的術(shù)后療效；LIA可作為代替神經(jīng)阻滯的一種鎮(zhèn)痛技術(shù)，并避免神經(jīng)阻滯帶來的相應(yīng)支配肌肉無力，從而增加術(shù)后跌倒風(fēng)險。其中關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)，可避免關(guān)節(jié)內(nèi)注射對軟骨損傷的風(fēng)險。但LIA的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和時效性仍有待提升，可考慮將多模式混合藥物L(fēng)IA（聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍）聯(lián)合其他疼痛干預(yù)方式，發(fā)揮協(xié)同作用，以避免單一藥物或單途徑給藥帶來的副作用和風(fēng)險，有望成為緩解ACLR術(shù)后早期疼痛常用方法之一。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下ACLR術(shù)后仍會出現(xiàn)早期疼痛影響患者進(jìn)一步功能活動，各種鎮(zhèn)痛方式均可獲得一定療效，但目前尚未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各類鎮(zhèn)痛方式優(yōu)劣有待進(jìn)一步研究。