目的報(bào)道我院1例診斷為成人肝母細(xì)胞瘤的病例，并檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，收集其隨訪資料，對(duì)其進(jìn)行單因素及多因素分析，以探討影響成人肝母細(xì)胞瘤的預(yù)后因素，為治療提供參考。 方法回顧性分析我院收治的1例及檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的41例成人肝母細(xì)胞瘤患者的臨床資料，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率及中位生存時(shí)間，進(jìn)行單因素分析；各因素亞組間生存分析比較采用log-rank檢驗(yàn)，對(duì)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Cox回歸分析。 結(jié)果Log-rank檢驗(yàn)證實(shí)，發(fā)病年齡≥70歲、多發(fā)腫瘤、姑息性治療、病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為胚胎型者生存率明顯降低（P＜0.05）；Cox多因素分析并未發(fā)現(xiàn)其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論成人肝母細(xì)胞瘤的病理組織學(xué)類型、腫瘤數(shù)目及治療方式可能是影響肝母細(xì)胞瘤患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，有待進(jìn)一步積累大樣本量證實(shí)。
目的:探討西南地區(qū)雌激素受體α（estrogen receptor α，ERα）基因多態(tài)性與原性肝癌關(guān)系。方法:選擇西南地區(qū)100名原發(fā)性肝癌患者為實(shí)驗(yàn)組，100名非肝病人群作為對(duì)照組。應(yīng)用分子生物學(xué)的方法分析PvuⅡ，XbaⅠ限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）。同時(shí)對(duì)人雌激素受體基因上游的短串聯(lián)重復(fù)序列（short tandem repeat，STR）進(jìn)行純化、克隆和序列分析，觀察ERα基因多態(tài)性基因型在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的基因型分布。結(jié)果:PvuⅡ和XbaⅠ限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性在兩組中均呈多態(tài)性分布。病例組TA13等位基因頻率高于對(duì)照組，差異有顯著性，TA15等位基因頻率低于對(duì)照組，差異有顯著性。結(jié)論:ERα基因多態(tài)性與原性肝癌有關(guān)，X等位基因可能是其危險(xiǎn)因素，P等位基因可能是其保護(hù)因素，TA13等位基因可能是其危險(xiǎn)因素，TA15等位基因可能是其保護(hù)因素。
目的 探討肝動(dòng)脈重建加門靜脈動(dòng)脈化在肝門部膽管癌根治性切除術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性。 方法 對(duì)筆者所在醫(yī)院 2016 年 10 月收治的 1 例 Bismuth-Corlette 分型Ⅳ型肝門部中晚期膽管癌患者施行擴(kuò)大左半肝切除加尾葉切除術(shù)并采用肝固有動(dòng)脈與門靜脈吻合行門靜脈動(dòng)脈化的患者進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 患者術(shù)后恢復(fù)順利，肝功能逐漸恢復(fù)正常，術(shù)后未發(fā)生急性肝功能衰竭、吻合口栓塞、膽道感染等并發(fā)癥，隨訪截至 2017 年 8 月（術(shù)后 10 個(gè)月）未發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓癥及腫瘤復(fù)發(fā)征象。 結(jié)論 該例患者的結(jié)果提示，門靜脈動(dòng)脈化在肝門部膽管癌行擴(kuò)大根治術(shù)中使用可防止急性肝功能衰竭，促進(jìn)術(shù)后肝功能恢復(fù)，提高肝門部膽管癌的根治性切除率。
目的探索肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)用程序性死亡受體蛋白-1（PD-1）單克隆抗體（簡(jiǎn)稱“單抗”）治療的可行性、安全性以及需要解決的問(wèn)題。方法對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)肝移植術(shù)后應(yīng)用 PD-1 單抗治療的病例報(bào)道進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果搜集到了 6 例肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)用 PD-1 單抗治療，其中有 3 例患者發(fā)生了移植肝急性排斥反應(yīng)，有 2 例患者治療效果不佳但并無(wú)移植肝發(fā)生排斥反應(yīng)的證據(jù)，有 1 例患者達(dá)到轉(zhuǎn)移灶完全緩解且治療期間無(wú)副反應(yīng)及排斥反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論現(xiàn)階段對(duì)于肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)用 PD-1 單抗治療的效果尚不確切，在使用該藥過(guò)程中必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其肝功能狀況，警惕可能發(fā)生的移植器官急性排斥反應(yīng)。
目的總結(jié)基于肝細(xì)胞肝癌（HCC）腫瘤微環(huán)境的免疫分型的研究進(jìn)展。方法檢索近年 HCC 免疫分型的基礎(chǔ)和臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果基于腫瘤微環(huán)境，HCC 能夠被分為不同的免疫類型，不同的免疫類型顯示出不同的免疫分子特征、免疫細(xì)胞浸潤(rùn)特點(diǎn)以及抗腫瘤的能力。同時(shí) HCC 的免疫分型與患者的生存顯著關(guān)聯(lián)，已被證實(shí)可以更好地評(píng)估 HCC 患者的預(yù)后。根據(jù) HCC 免疫微環(huán)境中相關(guān)的分子特征可以為免疫治療提供用藥方案指導(dǎo)。結(jié)論HCC 免疫分型還在研究初期，對(duì)于患者的預(yù)后評(píng)估以及免疫治療決策已初步顯示出它的臨床應(yīng)用價(jià)值，是未來(lái) HCC 個(gè)性化治療的一個(gè)新思路。
目的 檢測(cè)腫瘤細(xì)胞上清液對(duì)成纖維細(xì)胞的激活情況及激活后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A（VEGF-A）表達(dá)的變化規(guī)律。方法 MTT法檢測(cè)普通培養(yǎng)液、含轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）的普通培養(yǎng)液以及腫瘤細(xì)胞上清液組成的條件培養(yǎng)液對(duì)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)情況的影響，用RT-PCR、Western blot及免疫組織化學(xué)法檢測(cè)不同培養(yǎng)條件下成纖維細(xì)胞的α-平滑肌肌動(dòng)蛋白（α-SMA）與VEGF-A的表達(dá)。結(jié)果 腫瘤細(xì)胞上清液對(duì)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用。含TGF-β1的普通培養(yǎng)液比普通培養(yǎng)液更有利于成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，并且能維持肌成纖維細(xì)胞的表型，但是二者均不表達(dá)VEGF-A；條件培養(yǎng)液能促進(jìn)成纖維細(xì)胞穩(wěn)定表達(dá)α-SMA和VEGF-A，二者在培養(yǎng)后第1天均開(kāi)始表達(dá)，第3天表達(dá)量達(dá)到峰值，第3天以后表達(dá)穩(wěn)定。結(jié)論 腫瘤細(xì)胞上清液能夠有效、穩(wěn)定地激活成纖維細(xì)胞為肌成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞的激活程度影響VEGF-A的表達(dá)，二者均具有最佳的激活時(shí)間點(diǎn)，并且最佳時(shí)間點(diǎn)相一致，最佳激活點(diǎn)的成纖維細(xì)胞有望成為一種可用于移植的促進(jìn)血管重建的細(xì)胞。
目的探討“Double R”胰管空腸吻合在腹腔鏡胰十二指腸切除（PD）術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法回顧性收集 2018 年 11 月至 2019 年 12 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科在腹腔鏡 PD 術(shù)中應(yīng)用“Double R”完成胰管空腸導(dǎo)管對(duì)黏膜吻合治療的 20 例患者的臨床病理資料，分析胰腸吻合時(shí)間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率及其他并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果20 例患者中男 11 例，女 9 例；年齡（56±10）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.6±4.4）kg/m2。20 例患者均順利完成腹腔鏡 PD 手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者，無(wú)術(shù)后 30 d 內(nèi)死亡患者。十二指腸乳頭腺癌 6 例，膽總管下段腺癌 5 例，胰頭導(dǎo)管腺癌 2 例，胰頭漿液性囊腺瘤 3 例，胰頭主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤 2 例，十二指腸腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 1 例，胰頭轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌 1 例；胰腺質(zhì)地柔軟者 5 例、中等質(zhì)地者 12 例、質(zhì)地較硬者 3 例；遠(yuǎn)端胰管直徑（2.1±1.7）mm。手術(shù)時(shí)間（380±69）min，胰腸吻合時(shí)間（29±15）min，術(shù)中出血量（180±150）mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（2.2±0.8）d，術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間（3.5±1.1）d，術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)時(shí)間（5.5 ± 0.7）d，術(shù)后住院時(shí)間（14±10）d。術(shù)后 2 例患者共發(fā)生 3 次并發(fā)癥，其中 1 例術(shù)后并發(fā)肺部感染，1 例術(shù)后并發(fā)胃腸吻合口出血和胃排空延遲，均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)出院；無(wú)膽汁漏、腹腔出血病例；術(shù)后并發(fā)胰瘺 2 例，均為生化胰瘺。結(jié)論“Double R”胰管空腸吻合方法具有操作方便、手術(shù)時(shí)間短、胰瘺發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但限于目前樣本量較少，其安全性和可行性尚需積累更多中心、大樣本病例資料來(lái)驗(yàn)證。