目的 研究帶蒂筋膜瓣作膜誘導(dǎo)技術(shù)，將自體紅骨髓（autologous red bone marrow，ARBM）接種的組織工程骨血管化，作為膜內(nèi)充填物修復(fù)骨缺損的效果，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 4 ～ 5 月齡新西蘭大白兔32只，雌雄不限，體重2.0 ～ 2.5 kg，制備雙側(cè)橈骨2 cm 長(zhǎng)骨- 骨膜完全缺損模型。將ARBM 接種于含BMP 的骨誘導(dǎo)活性材料制備組織工程骨。將模型左側(cè)設(shè)為對(duì)照組（A 組），僅植入自體組織工程骨；右側(cè)為實(shí)驗(yàn)組（B 組），利用顯微外科技術(shù)在骨缺損鄰近制備一5 cm × 3 cm 的帶無(wú)名血管蒂的毛細(xì)血管網(wǎng)筋膜瓣，包裹自體組織工程骨充填骨缺損。術(shù)后4、8、12、16 周行X 線檢查和吸光度（A）值比測(cè)量、大體形態(tài)和組織學(xué)觀察、修復(fù)區(qū)內(nèi)骨形態(tài)計(jì)量分析和交界區(qū)血管圖像分析。 結(jié) 果 X 線片、大體形態(tài)和組織學(xué)觀察顯示，植入物內(nèi)部血管的長(zhǎng)入、骨小梁及軟骨組織形成的數(shù)量和速度、成熟骨結(jié)構(gòu)的形成、骨干結(jié)構(gòu)的重塑、骨髓腔的再通、植入物的吸收降解，B 組均明顯優(yōu)于A 組。A 值比測(cè)量顯示，術(shù)后8、12、16周兩組間比較及同組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后4、8、12、16 周新生骨小梁面積占修復(fù)總面積比值兩組間比較，以及B 組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；各時(shí)間點(diǎn)骨修復(fù)交界區(qū)單位面積內(nèi)血管再生面積B 組明顯多于A 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 帶蒂筋膜瓣包裹ARBM 接種的組織工程骨，具有構(gòu)建血管化和膜誘導(dǎo)骨組織再生雙重作用，對(duì)骨缺損有較好的修復(fù)作用。
目的 比較帶蒂筋膜瓣包裹組織工程骨在修復(fù)骨缺損時(shí)促血管化成骨與膜誘導(dǎo)成骨的作用，為臨床修復(fù)骨缺損提供參考依據(jù)。 方法 采用兔自體紅骨髓（autologous red bone marrow，ARBM）及含重組人BMP-2 的骨誘導(dǎo)活性材料構(gòu)建組織工程骨。將4 ～ 5 月齡新西蘭大白兔60 只（體重2.0 ～ 2.5 kg），隨機(jī)分為A、B、C 3 組，A 組16 只，B、C 組各22 只。制備長(zhǎng)1.5 cm 的右尺骨長(zhǎng)段骨- 骨膜完全缺損模型，A 組于骨缺損處植入組織工程骨；B、C 組在骨缺損鄰近處制備一筋膜瓣包裹組織工程骨后植入骨缺損，B 組將筋膜瓣蒂部切斷形成游離筋膜瓣，C 組為帶蒂筋膜瓣。術(shù)后4、8、12、16 周，每組隨機(jī)取4 只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取骨缺損區(qū)組織進(jìn)行大體觀察、組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察；8、12、16 周B、C組各另取2 只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行腋動(dòng)脈墨汁灌注觀察。 結(jié)果 大體觀察示，術(shù)后4、8 周A 組有纖維結(jié)締組織形成，B、C 組筋膜瓣形成類似骨膜樣纖維組織，其中B 組有軟骨樣組織形成，C 組有新生骨形成；12、16 周A 組骨痂形成少，B 組新生骨較多，C 組骨干形成。組織學(xué)觀察示，術(shù)后4、8 周A、B 組新生血管和骨小梁極少，C 組血管豐富且成熟骨小梁及軟骨組織形成；12、16 周A 組新生血管及骨小梁仍較少，B 組血管數(shù)量較多且成熟骨小梁顯著增加，髓腔結(jié)構(gòu)形成但閉阻；C 組血管數(shù)量減少，成熟骨結(jié)構(gòu)形成，骨髓腔再通。免疫組織化學(xué)染色示，C 組各時(shí)間點(diǎn)CD105、CD34、Ⅷ因子表達(dá)均高于A、B 組。骨形態(tài)計(jì)量分析顯示，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)C 組新生骨小梁體積明顯大于A、B 組（P lt; 0.05）；A、B 組間除4 周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）外，其余時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。血管圖像分析顯示術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)C 組骨修復(fù)區(qū)內(nèi)血管再生面積比值明顯大于A、B 組（P lt; 0.05）。墨汁灌注檢查示，各時(shí)間點(diǎn)B 組成骨區(qū)為稀疏的墨染區(qū)；C 組成骨區(qū)墨染數(shù)量多且較密集，8 周達(dá)高峰，之后逐漸減少。 結(jié)論 帶蒂筋膜瓣包裹復(fù)合自體ARBM 的組織工程骨，早期以促血管化成骨作用占主導(dǎo)地位，后期血管化成骨作用逐漸消失，以膜誘導(dǎo)成骨作用為主。