目的評價(jià)知情同意教育和常規(guī)健康教育對未成年女性尖銳濕疣患者的影響。 方法選取2010年11月－2012年11月在門診接受治療的未成年女性尖銳濕疣患者62例，按就診先后排序，單數(shù)作為對照組（31例），進(jìn)行常規(guī)健康教育，雙數(shù)作為觀察組（31例），進(jìn)行知情同意教育。 結(jié)果觀察組患者6個月內(nèi)均按時復(fù)診，對照組患者21 d內(nèi)按時復(fù)診，21 d后至6個月內(nèi)僅16例（51.6%）復(fù)診。觀察組和對照組患者治療的有效率（93.5%，90.3%）、近期復(fù)發(fā)率（6.5%，9.6%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治愈率（74.2%，48.4%）、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率（19.4%，41.9%）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈率明顯增高，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率相對較低。 結(jié)論有目的、有計(jì)劃和系統(tǒng)的知情同意教育在提高未成年女性尖銳濕疣患者的治愈率和降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于常規(guī)健康教育。
目的總結(jié)全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出護(hù)理體會。 方法回顧并總結(jié)2010年12月-2012年7月11例全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施，并觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果1例因支氣管胸膜瘺于術(shù)后49 d因呼吸道出血死亡，其余10例均順利出院，且隨訪3個月均未發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄。 結(jié)論正確的護(hù)理干預(yù)、醫(yī)護(hù)一體化的圍手術(shù)期管理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。
目的 探討瓷化膽囊經(jīng)腹腔鏡切除治療的可行性。方法 對2006～2008年期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院及附屬盛京醫(yī)院住院并手術(shù)治療的24例瓷化膽囊患者中經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療的13例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 24例瓷化膽囊患者占同期住院行膽囊切除術(shù)患者的0.48%(24/4964)，術(shù)前超聲診斷陽性率為87.50%（21/24），其中13例瓷化膽囊患者經(jīng)腹腔鏡治療，均臨床治愈，1例術(shù)后發(fā)生漏膽，2例合并有膽囊癌的病例隨訪12及14個月未見切口腫瘤種植及轉(zhuǎn)移。結(jié)論 瓷化膽囊在超聲影像學(xué)方面有特殊性表現(xiàn)，選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療是可行的，術(shù)中應(yīng)常規(guī)做冰凍病理檢查。
目的分析胸外科常見危急值的種類及原因，探討其護(hù)理對策。 方法收集2013年1月－12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科報(bào)告的所有危急值，結(jié)合患者的臨床資料進(jìn)行分析，針對形成原因探討相應(yīng)的護(hù)理對策，并完善危急值的管理制度。 結(jié)果危急值報(bào)告共93例次涉及82例患者，其中7例患者多次出現(xiàn)危急值，出現(xiàn)2例次危急值4例，出現(xiàn)3例次危急值2例，出現(xiàn)4例次危急值1例。排除4例次假性危急值后，其余89例次危急值發(fā)生情況：血鉀異常（＞6.0或＜3.0 mmol/L）72例次（80.90%），血糖異常（＞18.0或＜2.8 mmol/L）11例次（12.36%），血培養(yǎng)陽性3例次（3.37），人類免疫缺陷病毒陽性2例次（2.25%），凝血功能異常1例次（1.12%）。 結(jié)論胸外科常見的危急值與術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)及電解質(zhì)失衡有關(guān)，提供針對性的護(hù)理對策，落實(shí)危急值報(bào)告規(guī)范，對保證術(shù)后患者的安全和康復(fù)有重要意義。
目的評價(jià)SF-36量表用于特定區(qū)域醫(yī)學(xué)中心胸外科住院患者生活質(zhì)量的信度和效度，以幫助該群體治療和護(hù)理計(jì)劃的制定。 方法選取在2012年3～5月期間就診于華西醫(yī)院胸外科的患者95例，其中有效問卷94例，男68例、女26例，平均年齡（62.0±13.0）歲，術(shù)前診斷：肺鱗癌8例，肺腺癌6例，肺小細(xì)胞癌1例，食管癌12例，不明性質(zhì)肺腫塊67例。術(shù)后診斷：肺鱗癌39例，肺腺癌28例，肺小細(xì)胞癌8例，食管癌12例，肺結(jié)核3例，肺炎性假瘤4例。以SF-36量表中文版作為生活質(zhì)量評價(jià)工具，以Cronbach's α系數(shù)和分半信度評價(jià)其信度，因子分析評價(jià)其效度。 結(jié)果SF-36量表測量的各維度Cronbach's α系數(shù)為生理機(jī)能（PF）0.873，生理職能（RP）0.859，軀體疼痛（BP）0.888，一般健康狀況（GH）0.721，精力（VT）0.899，社會職能（SF）0.852，情感職能（RE）0.872，精神健康（MH）0.598，分半信度系數(shù)為生理機(jī)能（PF）0.725，生理職能（RP）0.784，軀體疼痛（BP）0.789，一般健康狀況（GH）0.758，精力（VT）0.749，社會職能（SF）0.745，情感職能（RE）0.740，精神健康（MH）0.426，結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)共提取9個公因子，基本反映了量表的8個維度，與量表的結(jié)構(gòu)構(gòu)思基本相符。 結(jié)論SF-36量表用于評價(jià)胸外科住院患者生活質(zhì)量具有可靠的信度和效度。
目的總結(jié)耳甲腔型小耳畸形的臨床治療進(jìn)展。方法查閱近年國內(nèi)外有關(guān)耳甲腔型小耳畸形治療的相關(guān)文獻(xiàn)，就手術(shù)時機(jī)、術(shù)式選擇以及并發(fā)癥等方面進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治療方法多樣，目前缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范。臨床常用術(shù)式主要為自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)和對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)兩種。前者手術(shù)時機(jī)選擇主要參考患兒肋軟骨發(fā)育情況及其心理兩方面；后者手術(shù)時機(jī)選擇主要依據(jù)畸形嚴(yán)重程度，對于輕度患者建議 10 歲左右直接行對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正，中度建議 1～2 歲時行耳軟骨舒展術(shù)、10 歲左右行對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正。自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)并發(fā)癥主要包括支架外露、支架變形、感染、軟骨吸收、皮膚壞死等；目前尚未見對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)并發(fā)癥的報(bào)道。結(jié)論耳甲腔型小耳畸形的發(fā)病原因、精細(xì)分型分度標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的個性化治療將是主要研究方向。
目的分析上消化道手術(shù)患者術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的關(guān)系。方法前瞻性收集與分析 2020 年 9 月—2021 年 1 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受肺功能檢查并行上消化道手術(shù) 303 例患者的臨床資料，其中男 217 例、女 86 例，平均年齡（61.61±10.42）歲。肺功能從通氣功能、肺容量、彌散功能和氣道阻力4個方面進(jìn)行評價(jià)，本研究收集的肺功能指標(biāo)均用實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比表示。結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后 30 d 內(nèi)是否發(fā)生肺炎。應(yīng)用 logistic 回歸分析術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的關(guān)系。結(jié)果全組共 196 例胃癌患者和 107 例食管癌患者，上消化道手術(shù)患者術(shù)后肺炎的發(fā)生率為 26.7%（81/303）。術(shù)前低最大呼氣流量患者發(fā)生術(shù)后肺炎的風(fēng)險(xiǎn)是正常患者的 3.094 倍［OR=3.094，95%CI（1.362，7.032），P=0.007］。未發(fā)現(xiàn)其它術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的相關(guān)性。結(jié)論術(shù)前最大呼氣流量可能為預(yù)測上消化道手術(shù)患者術(shù)后肺炎發(fā)生的重要指標(biāo)。
靶向p21活化激酶1（PAK1）是胰腺癌治療的新策略。復(fù)方苦參注射液中含有多種抗胰腺癌成分，但具體作用靶點(diǎn)未知。本研究基于分子對接的虛擬篩選發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液中的14α-羥基苦參堿與PAK1的別構(gòu)調(diào)節(jié)位點(diǎn)具有較高的結(jié)合自由能。分子動力學(xué)模擬發(fā)現(xiàn)，14α-羥基苦參堿使PAK1的α1和α2螺旋向外延伸形成一個較深的別構(gòu)調(diào)節(jié)口袋，同時誘導(dǎo)三磷酸腺苷（ATP）結(jié)合口袋處的β-折疊向內(nèi)關(guān)閉，導(dǎo)致ATP結(jié)合口袋處于“半閉合”狀態(tài)而失活。當(dāng)去除14α-羥基苦參堿后，PAK1從失活構(gòu)象向活性構(gòu)象轉(zhuǎn)變，因此推測，14α-羥基苦參堿可能是PAK1的可逆別構(gòu)調(diào)節(jié)抑制劑。本研究采用現(xiàn)代技術(shù)方法對中藥活性成分進(jìn)行研究，為天然產(chǎn)物的開發(fā)利用及尋找新的胰腺癌治療方案奠定基礎(chǔ)。