目的 觀察黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)形態(tài)與糖尿病玻璃體積血患者微創(chuàng)玻璃體手術(shù)后視力的關(guān)系。方法 回顧性病例系列研究。確診為糖尿病玻璃體積血并接受微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療的45例患者53只眼納入研究。手術(shù)前后行最佳矯正視力（BCVA），手術(shù)后同時行頻域光相干斷層掃描（OCT）檢查，檢測患眼黃斑區(qū)中心凹厚度（CFT）。所有患者隨訪時間6~36個月，平均隨訪時間（12.81plusmn;8.22）個月。根據(jù)末次隨訪頻域OCT檢查所見，以發(fā)現(xiàn)黃斑水腫（ME）、視網(wǎng)膜前膜（ERM）及光感受器細(xì)胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）、外界膜（ELM）中斷為黃斑部異常，反之為黃斑部正常。并將其分為ME組、非ME組，ERM組、非ERM組，IS/OS中斷組、IS/OS連續(xù)組及ELM中斷組、ELM連續(xù)組。對比分析各組手術(shù)后BCVA的差異及黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)形態(tài)與手術(shù)后BCVA的關(guān)系。結(jié)果 末次隨訪時，患眼CFT為103.00～498.00 mu;m，平均CFT為（251.12plusmn;90.23） mu;m。53只患眼中，黃斑部異常37只眼，占69.8%；黃斑部正常16只眼，占30.2%。黃斑部異常的37只眼中，ME者20只眼，占37.7%；ERM者12只眼，占22.6%；IS/OS中斷33只眼，占62.3%；ELM中斷20只眼，占37.7%。ME組BCVA較非ME組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.09，P＜0.05）；ERM組與非ERM組BCVA間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.10，P＞0.05）；IS/OS中斷組BCVA較IS/OS連續(xù)組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.33，P＜0.05）；ELM中斷組BCVA較ELM連續(xù)組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.58，P＜0.05）。廣義線性模型分析結(jié)果顯示，末次隨訪時BCVA與IS/OS連續(xù)性、是否發(fā)生ME及CFT相關(guān)（r=9.87、4.99、8.21，P＜0.05）；與ELM連續(xù)性、是否發(fā)生ERM無明顯相關(guān)性（r=0.01、0.82，P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病玻璃體積血患者微創(chuàng)玻璃體手術(shù)后視力與IS/OS連續(xù)性、是否發(fā)生ME及CFT相關(guān)，與ELM連續(xù)性、是否發(fā)生ERM無明顯相關(guān)性。
目的觀察微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔(IMH)手術(shù)后視力和光感受器內(nèi)外節(jié)連接(IS/OS)的改變。 方法行玻璃體切割手術(shù)治療的連續(xù)IMH患者40例40只眼納入研究。其中,男性12例,女例28例;平均年齡(62.43±5.68)歲;平均病程2.78個月。均行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡聯(lián)合前置鏡檢查,眼底彩色照相和頻域光相干斷層掃描檢查。BCVA檢查采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表,統(tǒng)計(jì)分析時換算為最小分辨角對數(shù)(logMAR)視力?；佳跙CVA 0.05~0.5,平均logMAR BCVA 0.71±0.19。黃斑裂孔Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為4、16、20只眼。平均黃斑裂孔頸部最小直徑(410.13±175.72) μm;平均底部最大直徑(775.00±264.77) μm。IS/OS破壞直徑618.00~2 589.00 μm,平均破壞直徑(1 682.08±484.11) μm。均行23G聯(lián)合25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)后平均隨訪時間33.75個月。觀察手術(shù)后1、3個月和末次隨訪時的BCVA、黃斑中心凹結(jié)構(gòu);分析末次隨訪logMAR BCVA和IS/OS破壞直徑的影響因素及其與隨訪時間的關(guān)系。 結(jié)果手術(shù)后1、3個月和末次隨訪平均logMAR BCVA分別為0.49±0.31、0.37±0.26、0.30±0.26。與手術(shù)前平均logMAR BCVA比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.598、-5.215、-5.218,P<0.05)。手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA、黃斑裂孔最小直徑與末次隨訪logMAR BCVA相關(guān)(r=0.401、0.392,P<0.05);手術(shù)前、末次隨訪IS/OS的破壞直徑大小和末次隨訪logMAR BCVA相關(guān)(r=0.339、0.353,P<0.05);末次隨訪時間的長短與末次隨訪logMAR BCVA、IS/OS破壞直徑的大小無相關(guān)(r=0.000、0.018,P>0.05)。末次隨訪時,黃斑裂孔完全閉合39只眼,占97.5%。IS/OS完全連接32只眼;仍有破壞8只眼。 結(jié)論IMH手術(shù)后患者視力穩(wěn)定,IS/OS完全連接率高。
目的 觀察非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血患者的病因構(gòu)成及變化趨勢。方法 2005年1月至2011年12月行玻璃體切割手術(shù)治療的非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血患者1107例1202只眼納入研究。按收治時間對患者進(jìn)行分組，2005年1月至2008年12月為A組，2009年1月到2011年12月為B組。A組患者415例444只眼；B組患者692例758只眼。回顧分析引起玻璃體積血的病因構(gòu)成及變化趨勢。結(jié)果 A組444只眼中，視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）156只眼、增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）117只眼、視網(wǎng)膜裂孔或脫離（RH／RD）61只眼、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（Eales ?。?2只眼、滲出型老年性黃斑變性（EAMD）20只眼，占同期玻璃體積血患眼的89.19%；RVO患者比例最多。B 組758只眼中，PDR 347只眼、RH／RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病 29只眼、EAMD 22只眼，占同期玻璃體積血患眼的87.87%；PDR患者比例最多，RVO次之。PDR引起的玻璃體積血構(gòu)成比逐年增加。結(jié)論 PDR、RVO、RH／RD、Eales 病、EAMD是非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血的常見原因；PDR引起的玻璃體積血呈增加趨勢。
目的 觀察微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的臨床療效及安全性。方法 臨床檢查確診的脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離患者35例36只眼納入研究。其中，男性22例，女性13例。平均年齡（51.32plusmn;17.34）歲。視力光感6只眼；手動/眼前者12只眼；數(shù)指者9只眼；0.01～0.1者8只眼；0.2～0.3者1只眼。平均最小分辨角對數(shù)（LogMAR）視力為2.13plusmn;0.50。平均眼壓為（9.17plusmn;6.28） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）?；颊呔?3G聯(lián)合25G 經(jīng)結(jié)膜無縫合玻璃體手術(shù)。手術(shù)中硅油填充35只眼，C3F8填充1只眼。手術(shù)后平均隨訪時間（6.23plusmn;3.07）個月。對比觀察手術(shù)前后視力、眼壓變化情況，以及手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率、視網(wǎng)膜脫離再發(fā)生率及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 手術(shù)后1 d，所有患眼視網(wǎng)膜均復(fù)位，占100.0%；手術(shù)后1個月，視網(wǎng)膜復(fù)位33只眼，占91.7%；視網(wǎng)膜局限性脫離3只眼，占8.3%，再次行鞏膜扣帶手術(shù)，視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)后3個月，視網(wǎng)膜復(fù)位30只眼，占83.3%。手術(shù)后1 d，1、3個月平均LogMAR視力分別為1.77plusmn;0.66、1.53plusmn;0.72、1.31plusmn;0.77，與手術(shù)前平均LogMAR視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=62.61，P＜0.05）。手術(shù)后1 d，1、3個月眼壓分別為（12.47plusmn;7.28）、（15.51plusmn;6.86 ）、（15.82plusmn;7.60） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。手術(shù)后各時間點(diǎn)平均眼壓與手術(shù)前平均眼壓比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.88，P＜0.05）。手術(shù)后3個月，發(fā)生繼發(fā)性青光眼1只眼；此外無與治療相關(guān)的其他并發(fā)癥。結(jié)論 微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離有良好的臨床療效。