目的 比較擬采用大隱靜脈行冠狀動脈血管旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）的2 型糖尿病患者與非糖尿病患者大隱靜脈血管結(jié)構(gòu)和氧化應(yīng)激情況，并探討其作用機(jī)制，為完善2 型糖尿病患者CABG 圍手術(shù)期大隱靜脈橋血管的保護(hù)提供理論依據(jù)。 方法 36 例行CABG 的冠心病患者，其中合并2 型糖尿病17 例（實驗組），非糖尿病19 例（對照組）。兩組患者年齡、性別、血清肌酐以及高血壓、高血脂、吸煙、病變冠狀動脈數(shù)構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。取每例患者大隱靜脈血管橋遠(yuǎn)心端2 cm 長血管環(huán)，采用光澤精增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測血管組織中超氧陰離子水平和還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH）氧化酶活性，HE 染色觀察血管形態(tài)學(xué)變化。 結(jié) 果 實驗組與對照組超氧陰離子水平分別為（1 951.71 ± 355.2） counts/ （min·mg）和（1 230.73 ± 340.5） counts/ （min·mg），NADPH 氧化酶活性分別為（308.8 ± 33.7）counts/μg 和（202.7 ± 29.5）counts/μg；實驗組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。HE 染色觀察示，實驗組可見內(nèi)皮細(xì)胞壞死、脫落，內(nèi)皮細(xì)胞層出現(xiàn)斷層，黏膜下層增厚并有空泡，平滑肌細(xì)胞扭曲變形；對照組血管內(nèi)膜基本完整。 結(jié)論 2 型糖尿病加重了患者大隱靜脈橋血管組織的受損程度和氧化應(yīng)激反應(yīng)。
目的研究體外循環(huán)下左乳內(nèi)動脈、橈動脈“T型”吻合行左心室全動脈化的冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床效果。 方法回顧性分析2013年12月至2015年12月我院心外科40例行體外循環(huán)下左乳內(nèi)動脈、橈動脈“T型”吻合行左心室全動脈化的冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的臨床資料，男27例、女13例，年齡46～70（55.0±10.2）歲。采用冠狀動脈血流測量儀分別測量左乳內(nèi)動脈原位狀態(tài)及術(shù)后左乳內(nèi)動脈主干血流量情況，分別檢測患者術(shù)前及術(shù)后24 h血清中血肌鈣蛋白I（cTnI）的濃度，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果術(shù)后左乳內(nèi)動脈主干血量明顯高于術(shù)前左乳內(nèi)動脈原位狀態(tài)血量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后24 h患者血清中血肌鈣蛋白I的濃度略高于術(shù)前，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全組患者無死亡，術(shù)后早期發(fā)生快速心房顫動2例，術(shù)后低心排血量1例，經(jīng)治療后全部好轉(zhuǎn)，無圍術(shù)期心肌梗塞、無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，橈動脈切口無并發(fā)癥。隨訪6個月至1年，無心源性并發(fā)癥，無心絞痛復(fù)發(fā)。25例患者術(shù)后1年時隨訪行冠狀動脈CTA檢查橋血管通暢率，動脈橋通暢率96.0%，右冠狀動脈靜脈橋血管通暢率為90.4%。 結(jié)論體外循環(huán)下左乳內(nèi)動脈、橈動脈T型吻合行左心室全動脈化的冠狀動脈旁路移植術(shù)有良好的臨床效果。