目的 評(píng)價(jià)EIA 法檢測(cè)血清神經(jīng)元特異性烯醇酶診斷小細(xì)胞肺癌的價(jià)值。 方法 檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為1966年～ 2008 年3月，收集關(guān)于EIA 法檢測(cè)血清神經(jīng)元特異性烯醇酶診斷小細(xì)胞肺癌價(jià)值的相關(guān)研究文獻(xiàn)并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2.7軟件進(jìn)行異質(zhì)性分析，MetaDisc進(jìn)行Meta 分析及繪制SROC曲線。 結(jié)果 共納入15 篇文獻(xiàn)，包括 4 221 例患者，其中經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)的SCLC患者共672例，非SCLC者3 549例。Meta分析結(jié)果顯示，各納入研究均存在不同程度的質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致各研究間存在異質(zhì)性（P=0.000 2，I2=66.1%），15 個(gè)研究的合并靈敏度是0.67，95%CI（0.64，0.71），合并特異度是0.91，95%CI（0.90，0.92）。亞組分析結(jié)果顯示，4個(gè)使用北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所提供試劑的研究間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.33，I2=13.4%），SROC 曲線下面積0.967 2，SE=0.039 3；4個(gè)使用瑞士Roche公司提供試劑的研究間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.23，I2=29.9%），SROC曲線下面積0.8311，SE=0.083 6。結(jié)果表明其平均漏診率為35.1%，平均誤診率為7.4%，有一定的診斷價(jià)值。 結(jié)論 現(xiàn)有有限證據(jù)表明：血清神經(jīng)元特異性烯醇酶（ NSE）在早期診斷小細(xì)胞肺癌中有一定的參考價(jià)值，可作為較重要的參考指標(biāo)之一，但需要更多高質(zhì)量的研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紫杉醇在小細(xì)胞肺癌治療中的臨床療效和安全性。 方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI 和VIP等電子數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間截至2007年。納入含紫杉醇治療小細(xì)胞肺癌的對(duì)照研究。由2名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)納入研究質(zhì)量，對(duì)同質(zhì)研究采用RevMan 4.2.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入9個(gè)對(duì)照研究，1 675例小細(xì)胞肺癌患者，5個(gè)研究報(bào)道采用了隨機(jī)方法，9個(gè)研究均未詳細(xì)報(bào)道是否采用盲法。Meta分析結(jié)果表明，PET方案（紫杉醇+ 順鉑+ 足葉乙甙）與EP 方案（順鉑+ 足葉乙甙）的反應(yīng)率相似［OR=1.35，95%CI（0.98，1.85）］，PET方案化療后重度血小板下降［OR=1.68，95%CI（1.12，2.52）］和致死性毒性［OR=4.00，95%CI（1.77，9.04）］高于EP方案，而化療后重度白細(xì)胞下降低于EP方案［OR=0.50，95%CI（0.37，0.68）］。所有研究共報(bào)道了54例治療相關(guān)性死亡。 結(jié)論 在小細(xì)胞肺癌的一線治療中，紫杉醇與卡鉑、足葉乙甙合用可提高無(wú)進(jìn)展生存期，但與EP 方案合用并不能提高長(zhǎng)期生存率且增加了毒性，紫杉醇作為二線用藥有一定療效。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的研究數(shù)量較少，存在偏移的高度可能，影響了結(jié)果的論證強(qiáng)度，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)以提供高質(zhì)量的證據(jù)。
目的 研究小湯山醫(yī)院SARS患者用藥過(guò)程中藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況.方法 通過(guò)制定和下發(fā)合理用藥手冊(cè),成立臨時(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組等方式指導(dǎo)合理用藥,跟蹤隨訪并實(shí)時(shí)收集所有不良反應(yīng)報(bào)告.采用WHO不良反應(yīng)分級(jí)、分類標(biāo)準(zhǔn),參考解放軍總醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的原始數(shù)據(jù),回顧性系統(tǒng)分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況及規(guī)律.結(jié)果 小湯山醫(yī)院680例SARS患者中,共發(fā)生藥品不良反應(yīng)193例(251例次,男性87例,女性106例),發(fā)生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性和青年患者;重癥和原有糖尿病的SARS患者更易發(fā)生不良反應(yīng);大劑量和合并用藥更易引起藥品不良反應(yīng);激素類藥物是本次SARS治療中引起藥品不良反應(yīng)的主要因素;而且注射劑比各種口服制劑引起的不良反應(yīng)發(fā)生率更高.本次發(fā)生的各種藥品不良反應(yīng)主要集中在血液系統(tǒng)異常、胃腸系統(tǒng)異常和內(nèi)分泌異常.結(jié)論 SARS藥物治療涉及品種多、劑量大,不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,SARS治療需慎重使用激素類藥物.
目的 調(diào)查分析小湯山醫(yī)院680例臨床確診SARS患者治療期間的藥物利用情況. 方法 采用HIS系統(tǒng)回顧性分析小湯山醫(yī)院臨床確診的680例SARS患者的病案及用藥記錄,分別運(yùn)用計(jì)算機(jī)病例分型模型(A、B、C、D型)和臨床分型模型(普通型、重癥型)分組,統(tǒng)一采用合理用藥指標(biāo):限定成人日劑量(defined daily dose, DDD)、藥物利用指數(shù)(drug utilization index, DUI)、用藥例次數(shù)、醫(yī)囑數(shù)及人均藥費(fèi)、日均藥費(fèi)等,評(píng)價(jià)各組間的差異. 結(jié)果 680例SARS患者共計(jì)應(yīng)用17大類359種藥物,應(yīng)用病例數(shù)最多的是抗菌藥物.應(yīng)用經(jīng)費(fèi)最多的是糖皮質(zhì)激素和大輸液類藥物.DDDs排序最高的為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素藥物.應(yīng)用總天數(shù)最多的是大輸液和維生素類藥物.藥費(fèi)最高的是甲基強(qiáng)的松龍注射劑.C型、D型和重癥型SARS患者的年齡、死亡率、用藥品種、用藥頻次及經(jīng)費(fèi)均顯著高于A型和普通型SARS患者. 結(jié)論 按WHO推薦的合理用藥指標(biāo)DUI＝1標(biāo)準(zhǔn),359種藥物中DUI小于、等于和大于1的比例分別為37%、30%和33%.抗病毒藥用量不足,激素類用量過(guò)大.計(jì)算機(jī)病例分型客觀真實(shí)、速度快、易標(biāo)化,具有推廣潛質(zhì).