目的總結(jié)尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征的治療方法及療效。 方法2009年6月－2014年4月，采用切開復(fù)位內(nèi)固定、封閉式負壓引流（vaccum sealing drainage，VSD）覆蓋創(chuàng)面、二期植皮治療尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征16例。其中男10例，女6例；年齡18～51歲，平均32歲。致傷原因：摔傷7例，高處墜落傷5例，交通事故傷4例。受傷至手術(shù)時間2～8 h，平均4 h。術(shù)后1年采用Anderson評價系統(tǒng)評價療效。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、植皮壞死等并發(fā)癥發(fā)生。16例均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均24個月?；贾珶o肌肉攣縮現(xiàn)象，手指血運、感覺正常。隨訪期間無內(nèi)固定物斷裂，無骨不連發(fā)生。尺橈骨骨折均愈合，愈合時間3～9個月，平均5個月。術(shù)后1年患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及前臂功能恢復(fù)良好。按Anderson評價系統(tǒng)評價療效，獲優(yōu)12例，良4例。 結(jié)論尺橈骨雙折合并早期骨筋膜室綜合征行切開復(fù)位內(nèi)固定、VSD覆蓋創(chuàng)面、二期植皮治療，手術(shù)操作簡便，利于早期功能鍛煉，療效滿意。
目的總結(jié)近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損顯微外科修復(fù)的療效。 方法2005年3月－2011年3月，對12例示、中指近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損患者采用游離帶關(guān)節(jié)的第2足趾復(fù)合組織移植修復(fù)。男9例，女3例；年齡17～38歲，平均24.6歲。致傷原因：電鋸傷3例，交通事故傷4例，機器絞傷5例。軟組織缺損范圍3.0 cm × 1.0 cm～5.5 cm × 2.5 cm。傷后至手術(shù)時間3 h～4 d，平均32 h。 結(jié)果12例均獲隨訪，隨訪時間5個月～4年，平均2.5年。術(shù)后48 h 1例發(fā)生皮瓣靜脈危象，行靜脈皮瓣移植修復(fù)成活；余11例移植復(fù)合組織均順利成活。移植骨均愈合良好，愈合時間5～12個月，平均8個月。隨訪期間無關(guān)節(jié)退行性變。11例術(shù)后14個月按照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評價，獲優(yōu)3例，良4例，可4例。 結(jié)論對于近指間關(guān)節(jié)復(fù)合組織缺損，通過顯微外科方法修復(fù)可以最大程度恢復(fù)手指外觀、感覺及功能。
目的 探討橋式吻合血管組合皮瓣修復(fù)小腿大面積皮膚缺損的臨床效果。 方法 1997年2月~2003年10月，采用橋式吻合血管的組合皮瓣修復(fù)小腿大面積皮膚缺損8例，男7例，女1例；年齡10~49歲。均為車禍傷。新鮮外傷3例，陳舊外傷5例。均為脛腓骨骨折合并大面積皮膚缺損、骨外露，皮膚缺損范圍25 cm×18 cm~70 cm×12 cm，伴脛前或脛后血管長段挫滅缺損3~7 cm。 結(jié)果 術(shù)后1例發(fā)生皮瓣靜脈危象，經(jīng)重新吻合靜脈后，危象緩解；1例皮瓣尖端3 cm×1 cm壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合；1例傷口感染，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合，其余皮瓣均成活。術(shù)后4~6周皮瓣斷蒂，雙小腿分開；5~10個月骨折愈合。均獲隨訪2~7年，皮瓣顏色正常，彈性好，毛發(fā)生長，恢復(fù)保護性感覺，可以正常工作生活。 結(jié)論 橋式吻合血管組合皮瓣為皮瓣提供了可靠的供應(yīng)血管，是治療瀕臨截肢肢體的一種較好方法。
目的 分析中國東北地區(qū)遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）患者的臨床病理特點。方法 對1982～2011年期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院和遼寧省腫瘤醫(yī)院登記的73例符合Amsterdam標(biāo)準(zhǔn)及28例符合Bethesda指導(dǎo)綱要的101例先證者組成HNPCC組，隨機選取同期收治的散發(fā)性結(jié)直腸癌患者272例組成散發(fā)組，回顧性分析、比較2組的臨床病理特點。結(jié)果 HNPCC組發(fā)病年齡≤45歲者24例（23.8%）、腫瘤位于近端結(jié)腸31例（30.7%）、多原發(fā)癌26例（25.7%）、腸外惡性腫瘤13例（12.9%）、黏液腺癌32例（31.7%）、Ⅰ＋Ⅱ期68例（67.3%）、高-中分化70例（69.3%）、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者33例（32.7%），散發(fā)組分別為12例（4.4%）、54例（19.9%）、15例（5.5%）、11例（4.0%）、30例（11.0%）、127例（46.7%）、152例（55.9%）、140例（51.5%），2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但2組間性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時HNPCC組腸外腫瘤依次是子宮內(nèi)膜癌3例、膀胱癌3例、乳腺癌2例、腦瘤2例、卵巢癌1例、胃癌1例、肺癌1例。結(jié)論 中國東北地區(qū)HNPCC具有發(fā)病年齡早、好發(fā)于近側(cè)結(jié)腸、多原發(fā)癌常見、腸外惡性腫瘤發(fā)生率高、黏液腺癌多見、腫瘤分期早、分化程度較好和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見的特點，臨床病理特征仍然是診斷HNPCC患者或可疑患者的首選方法。
目的總結(jié)雙Endobutton雙環(huán)套鎖內(nèi)固定術(shù)治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位和NeerⅡB型鎖骨遠端骨折的療效。 方法2010年4月－2013年4月采用雙Endobutton雙環(huán)套鎖內(nèi)固定術(shù)治療17例Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位和7例Neer ⅡB型鎖骨遠端骨折患者。男16例，女8例；年齡18～47歲，平均34歲。受傷至手術(shù)時間1～7 d，平均3.5 d。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、臂叢神經(jīng)及血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。21例獲隨訪，其中14例脫位患者隨訪時間12～20個月，7例骨折患者為12～24個月。鎖骨遠端骨折均獲骨性愈合，愈合時間4～8個月，平均6個月。隨訪期間肩鎖關(guān)節(jié)脫位無復(fù)發(fā)。術(shù)后12個月，Constant-Murley評分：脫位患者為（89.3±3.2）分，骨折患者為（87.2±2.6）分；按Karlsson標(biāo)準(zhǔn)評定：脫位患者獲A級14例，B級3例；骨折患者獲A級5例，B級2例。 結(jié)論雙Endobutton雙環(huán)套鎖內(nèi)固定術(shù)治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位和Neer ⅡB型鎖骨遠端骨折創(chuàng)傷小，手術(shù)操作簡便，近期療效滿意。
目的總結(jié)攜帶隱神經(jīng)終末支的游離足內(nèi)側(cè)皮瓣治療手部高壓注射傷的療效。方法 2014 年 3 月—2018 年 6 月，收治 16 例 16 指高壓注射傷患者。其中男 12 例，女 4 例；年齡 21～58 歲，平均 42 歲。拇指 3 例，示指 6 例，中指 5 例，環(huán)指 2 例。高壓乳膠漆注射傷 10 例，高壓油槍注射傷 6 例。受傷至入院時間為 1 h～2 d，平均 6.5 h。急診行顯微外科清創(chuàng)；亞急診行攜帶隱神經(jīng)終末支的游離足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，皮瓣范圍 4.5 cm×3.0 cm～8.0 cm×5.0 cm。結(jié)果術(shù)后皮瓣全部成活，未發(fā)生指端壞死或部分壞死?；颊呔@隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 15 個月。末次隨訪時患指外觀滿意，皮瓣彈性、血運良好，指端指體飽滿，遠、近指間關(guān)節(jié)處橫紋初顯，無指體冷耐受差發(fā)生。皮瓣兩點辨別覺為 5～10 mm，平均 7.5 mm。手功能采用手指關(guān)節(jié)總活動度（TAM）法評定，獲優(yōu) 10 指，良 4 指，可 2 指。供區(qū)無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論攜帶隱神經(jīng)終末支的游離足內(nèi)側(cè)皮瓣是治療手部高壓注射傷的一種有效方法，術(shù)后手指外形、感覺及功能恢復(fù)良好。
目的探討采用鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣治療高壓注射傷導(dǎo)致的手指皮膚軟組織缺損療效。 方法2011年7月—2020年6月，采用鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)14例高壓注射傷導(dǎo)致的手指軟組織缺損創(chuàng)面?；颊呔鶠槟行?；年齡22～56歲，平均36歲。示指8例、中指4例、環(huán)指2例。致傷原因：乳膠漆注射傷8例，油漆注射傷4例，水泥注射傷2例。受傷至急診清創(chuàng)時間為2～8 h，平均4.5 h。清創(chuàng)后軟組織缺損范圍4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范圍4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供區(qū)采用前臂近端全厚皮片修復(fù)。術(shù)后3周斷蒂后開始手指功能鍛煉。 結(jié)果術(shù)后14例皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。術(shù)后12例獲隨訪，隨訪時間16～38個月，平均22.6個月。手指指腹飽滿、耐磨性好，皮瓣顏色及質(zhì)地與周圍組織相似；皮瓣兩點辨別覺10～12 mm，平均11.5 mm；患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神經(jīng)性指端萎縮。末次隨訪時按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評價手指功能，獲優(yōu)3例、良8例、差1例。結(jié)論鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣可以有效修復(fù)高壓注射傷導(dǎo)致的手指皮膚軟組織缺損，手術(shù)操作簡便，手指外觀及功能恢復(fù)良好。
目的探討游離髂腹股溝皮瓣修復(fù)踇甲皮瓣供區(qū)的療效。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月，收治 12 例手指軟組織缺損患者。男 10 例，女 2 例；年齡 27～50 歲，平均 36.8 歲。損傷指別：拇指 8 例，示指 3 例，中指 1 例。手指軟組織缺損范圍為 2.5 cm×1.6 cm～5.0 cm×3.5 cm。4 例合并骨缺損。受傷至入院時間為 2～9 h，平均 4.9 h。術(shù)中切取大小為 3.0 cm×2.0 cm～6.0 cm×4.5 cm 的踇甲皮瓣修復(fù)手指缺損后，以旋髂淺動脈為血管蒂的游離髂腹股溝皮瓣接力修復(fù)供區(qū)創(chuàng)面，皮瓣切取范圍為 4.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm。游離髂腹股溝皮瓣供區(qū)直接拉攏縫合。結(jié)果手術(shù)時間 300～500 min，平均 353.3 min。除 1 例游離髂腹股溝皮瓣術(shù)后出現(xiàn)血管危象，經(jīng)對癥處理后成活外，其余皮瓣均順利成活。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～18 個月，平均 9 個月。游離髂腹股溝皮瓣質(zhì)地、顏色與周圍皮膚相似，隨訪期間無破潰發(fā)生?；颊邔ψ悴客庥^及功能均滿意。結(jié)論游離髂腹股溝皮瓣供區(qū)隱蔽、損傷小，是修復(fù)踇甲皮瓣供區(qū)的可選方案之一。
目的探討組織聯(lián)合移植修復(fù)手部橈側(cè)系列毀損傷的臨床療效。方法2013 年 5 月—2017 年 5 月，收治手部橈側(cè)系列毀損傷 34 例。男 29 例，女 5 例；年齡 17～54 歲，平均 32.1 歲。致傷原因：碾壓傷 23 例，重物砸傷 5 例，機器絞傷 4 例，爆炸傷 2 例。受傷至入院時間 40 min～3 d，平均 10 h。參照自定橈側(cè)系列毀損傷分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例，Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例，Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根據(jù)分型結(jié)果，選擇廢棄手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外側(cè)皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等組織瓣進行聯(lián)合移植修復(fù)手部創(chuàng)面以及重建拇指、部分掌骨及手指。結(jié)果術(shù)后除 2 例皮瓣出現(xiàn)血管危象，經(jīng)對癥處理后成活外，其余移植組織均順利成活。34 例均獲隨訪，隨訪時間 1～7 年，平均 2.4 年。骨折愈合時間 5.3～9.0 周，平均 7.4 周。末次隨訪時，再造手指及移植皮瓣均恢復(fù)較好感覺功能，兩點辨別覺 5～11 mm，平均 9 mm。按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定：再造拇指獲優(yōu) 24 指，良 8 指，可 2 指；再造手指獲優(yōu) 18 指，良 2 指，可 1 指。結(jié)論對于手部橈側(cè)系列毀損傷，根據(jù)其分型選擇不同組織聯(lián)合移植修復(fù)與功能重建，能最大程度恢復(fù)手功能，提高患者生活質(zhì)量。