目的觀察S100吸收性止血綾（absorbable stanching satin S100，ASS）在肝臟外科的止血效果。方法將40例擇期行肝部分切除術(shù)的患者隨機(jī)分成兩組，應(yīng)用ASS貼敷肝斷面為ASS組（n=20），肝斷面不用任何局部止血材料為對(duì)照組（n=20），分別于術(shù)后2 h、12 h、24 h及72 h觀察腹腔引流情況，其中重點(diǎn)觀察引流量。結(jié)果ASS組術(shù)后腹腔引流量較對(duì)照組明顯減少，差異有顯著性意義（P＜0.01）;ASS組術(shù)后無漏膽發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后有2例發(fā)生漏膽; ASS組的腹腔引流管拔管時(shí)間及平均住院日均小于對(duì)照組，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結(jié)論ASS在肝臟部分切除術(shù)中具有安全、有效的止血作用，特別是對(duì)于伴有凝血機(jī)能障礙的患者。
采用三種不同的電凝方法(即非接觸點(diǎn)式電凝、接觸點(diǎn)式電凝和段式電凝)對(duì)6只家兔四肢及腹內(nèi)大血管行電凝止血效果觀察。結(jié)果:對(duì)直徑lt;1.5mm的動(dòng)靜脈,三種方法均能有效止血。對(duì)直徑為1.5～2.0mm的動(dòng)脈,段式電凝由于電凝后焦頭較長(zhǎng)，其止血效果較其他兩種方法好。
目的 通過分析體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后再次開胸止血的臨床結(jié)果,指導(dǎo)今后的臨床工作.方法 回顧分析4 908例心內(nèi)直視術(shù)后再次開胸止血的臨床病例.結(jié)果 本組再次開胸止血的發(fā)生率為1.6%;再次開胸止血時(shí)未見活動(dòng)性出血者為22.8%;不同疾病再次開胸止血的發(fā)生率不同,再次開胸止血可增加手術(shù)死亡率及手術(shù)切口并發(fā)癥的發(fā)生率等.結(jié)論 正確掌握再次開胸止血的手術(shù)適應(yīng)證及正確的手術(shù)技術(shù)可減少再次開胸止血的發(fā)生率.
目的 探討初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中，止血帶應(yīng)用對(duì)圍手術(shù)期失血量及術(shù)后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月－2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的94例94膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，其中51例術(shù)中使用止血帶（A組），43例未使用止血帶（B組）。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、體重指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平、患肢膝上10 cm周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分、美國(guó)西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（WOMAC）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術(shù)后紅細(xì)胞壓積（hematocrit，Hct）、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量，以及兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS評(píng)分、WOMAC評(píng)分。 結(jié)果術(shù)后A組4例（7.84%）、B組1例（2.33%）輸血，術(shù)后輸血率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.410，P=0.235）。術(shù)后2 d，兩組Hb及Hct比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A組術(shù)中顯性失血量少于B組，隱性失血量多于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；但兩組理論總失血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.662，P=0.510）。A、B組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后3 d VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 （t=9.435，P=0.000），7 d時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.462，P=0.645）；術(shù)后3、5 d，B組關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于A組（P lt; 0.05），7 d時(shí)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —1.279，P=0.204）?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.3個(gè)月。兩組術(shù)后1年HSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.952，P=0.344），WOMAC評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —2.488，P=0.015）。X線片復(fù)查示，假體位置良好，無松動(dòng)及下沉，無骨溶解。 結(jié)論TKA術(shù)中應(yīng)用止血帶增加隱性失血量，與未使用止血帶相比在降低輸血率上無明顯優(yōu)勢(shì)，建議對(duì)于有血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者減少止血帶使用時(shí)間及壓力。
目的 總結(jié)1例人脫細(xì)胞生物羊膜（human acellular amniotic membrane，HAAM）治療全身抗凝患者骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后創(chuàng)面滲血的療效。方法 2012年6月收治1例74歲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后9 h發(fā)生右臂骨筋膜室綜合征的女性患者，因需持續(xù)全身抗凝治療，給予硝酸甘油對(duì)癥治療及切開減壓術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)廣泛滲血。立即停用硝酸甘油，HAAM覆蓋創(chuàng)面，塔形敷料加壓包扎。切開減壓術(shù)后9 d腫脹消退，行創(chuàng)面縫合及大腿皮片游離植皮修復(fù)。結(jié)果 HAAM覆蓋創(chuàng)面48 h后創(chuàng)面滲血停止。術(shù)后隨訪4個(gè)月，患者右前臂植皮區(qū)創(chuàng)面愈合良好，右手功能正常，前臂及手部皮膚感覺無異常。結(jié)論 HAAM結(jié)合塔形敷料加壓包扎對(duì)控制創(chuàng)面廣泛滲血有良好效果，但尚需進(jìn)一步積累病例觀察。
目的 探討溫敏性殼聚糖止血膜的止血作用。方法 取成年SD大鼠50只，雌雄不限，體重190～210 g，根據(jù)使用止血材料不同隨機(jī)分為5組（n=10）。取各組大鼠制備肝創(chuàng)面出血模型后，分別采用相同大小（2.0 cm × 1.0 cm × 0.5 cm）的溫敏性殼聚糖止血膜（A組）、殼聚糖止血膜（B組）、纖維素止血棉（C組）、明膠海綿（D組）覆蓋切口，E組不作處理作為空白對(duì)照。大體觀察各組出血情況，記錄出血時(shí)間及出血量，并于4周后取各組肝臟愈合創(chuàng)面組織進(jìn)行HE染色觀察。結(jié)果 大體觀察A、B、C組止血效果較好、創(chuàng)面止血較快，D組止血效果較差、出血時(shí)間長(zhǎng)，E組創(chuàng)面不能止血。A、B、C、D組止血時(shí)間和出血量均顯著少于E組，A、B、C組均顯著少于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；A、B、C組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，與其余各組比較，A組肝細(xì)胞水腫較輕，輕度氣球樣變。結(jié)論 溫敏性殼聚糖止血膜對(duì)大鼠肝出血?jiǎng)?chuàng)面具有較好的止血作用。
目的 探討在一期后路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定基礎(chǔ)上，采用有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療單節(jié)段胸椎結(jié)核的療效。 方法回顧分析2005年9月－2010年3月收治的90例單節(jié)段胸椎結(jié)核患者臨床資料，其中對(duì)照組46例采取一期后路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定治療，治療組44例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療。兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段、術(shù)前Cobb角、Frankel分級(jí)、紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。90例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24～44個(gè)月，平均38個(gè)月。術(shù)后1周及3個(gè)月兩組ESR比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。影像學(xué)檢查示，治療組植骨均融合，硬膜外未見明顯瘢痕組織，無內(nèi)固定失效，對(duì)照組出現(xiàn)3例內(nèi)固定失效，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。兩組術(shù)后Cobb角均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）；治療組術(shù)后2年及末次隨訪時(shí)Cobb角及其矯正丟失度均優(yōu)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)兩組ODI均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05），且治療組ODI及其改善率均優(yōu)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)兩組Frankel分級(jí)均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05），且治療組優(yōu)于對(duì)照組（Uc=4.368，P=0.000）。 結(jié)論與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，一期后路有限減壓、病灶清除、植骨融合內(nèi)固定聯(lián)合硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及患者術(shù)后功能恢復(fù)佳等特點(diǎn)，是治療單節(jié)段胸椎結(jié)核的一種有效手術(shù)方法。
目的 為提高殼聚糖（chitosan，CS）/ 羧甲基殼聚糖（carboxymethyl chitosan，CMCS）止血膜柔韌性和止血性能，制備止血膜時(shí)引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對(duì)CS/CMCS 止血膜力學(xué)性能的影響，評(píng)價(jià)改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液，按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合，或同時(shí)加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5% 的酚磺乙胺，采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測(cè)甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值，測(cè)量其厚度。根據(jù)GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗(yàn)方法測(cè)定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度、斷裂伸長(zhǎng)率和模量，并測(cè)量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個(gè)靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面和5 個(gè)動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜（A 組及B 組），以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜（C 組及D 組）覆蓋靜脈出血?jiǎng)?chuàng)面（n=5），觀察止血時(shí)間及失血量；選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面并觀察止血效果。 結(jié)果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色，pH 值為3 ～ 4，厚度為30 ～ 50 μm。隨甘油含量增加，甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強(qiáng)度和模量下降，與甘油含量為10%時(shí)比較，甘油含量≥ 15%時(shí)分別下降了7.6%～ 60.2%和97% ～ 99%，但斷裂伸長(zhǎng)率和含水率分別增加5.7 ～ 11.6 倍和13% ～ 125%。大體觀察見止血膜接觸血液后即迅速黏附其上，并吸收血液中水分；止血膜即刻皺起，呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創(chuàng)面止血時(shí)間分別為（70 ± 3）、（120 ±10）、（52 ± 4）及（63 ± 3）s，失血量為（117.2 ± 10.8）、（121.2 ± 8.3）、（98.8 ± 5.5）及（90.3 ± 7.1）mg。A、B 組止血時(shí)間及失血量與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。取C 組止血膜處理兔耳背動(dòng)脈出血?jiǎng)?chuàng)面，出血時(shí)間和失血量分別為（123 ± 10）s 和（453.3 ± 30.0）mg。 結(jié)論 甘油和酚磺乙胺復(fù)合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性，縮短了出血時(shí)間。
目的 比較均壓氣囊止血帶（equilibrium pressure pneumatic tourniquet，EPPT）和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月－ 2010 年5 月，對(duì)21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側(cè)隨機(jī)分為兩組，在施行鋼板內(nèi)固定術(shù)時(shí)分別使用EPPT（EPPT 組）和普通止血帶（普通組）止血，止血帶時(shí)間設(shè)定為60 min，止血壓力均為50 kPa。男12 例，女9 例；年齡17 ～ 58 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，重物砸傷6 例，高處墜落傷6 例。根據(jù)X 線分型標(biāo)準(zhǔn)：EPPT 組單純型15 例，蝶型3 例，粉碎型3 例；普通型組單純型13例，蝶型5 例，粉碎型3 例?；颊呤軅潦中g(shù)時(shí)間為3 ～ 72 h，平均37.5 h。 結(jié)果 EPPT 組及普通組止血帶持續(xù)時(shí)間分別為（95.30 ± 4.19）min 及（94.11 ± 5.16）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后2 周普通組3 例發(fā)生腓總神經(jīng)損傷，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療3 個(gè)月后恢復(fù)；1 例出現(xiàn)皮膚水皰，經(jīng)換藥治療后3 周痊愈；止血帶損傷率為19%。EPPT 組無止血帶損傷相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組止血效果評(píng)定，EPPT 組獲優(yōu)19 例，良2 例，優(yōu)良率100%；普通組獲優(yōu)10 例，良3 例，差8 例，優(yōu)良率61.9%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 24 個(gè)月。兩組骨折均獲骨性愈合，無骨折不愈合及畸形愈合。 結(jié)論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比，止血壓力低，止血效果好，術(shù)后并發(fā)癥少。
目的 探討通過劑型改造和結(jié)構(gòu)改變制備的一種新型殼聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24 只，雌雄不限，體重210 ～ 240 g，制備肝中葉切除出血模型，根據(jù)切口使用止血材料不同隨機(jī)分為3 組（n=8），A1組300 mg 云南白藥，B1 組300 mg pH6.5 的新型殼聚糖止血粉，C1 組300 mg pH7.5 的新型殼聚糖止血粉，記錄出血時(shí)間及出血量。采用Lee 等方法進(jìn)行體外促凝血實(shí)驗(yàn)。分別取0.2 mL 終濃度為0.2 mg/mL 的云南白藥（A2 組）、pH6.5 的新型殼聚糖止血粉（B2 組）及pH7.5 的新型殼聚糖止血粉（C2 組）溶液，與2 mL 新西蘭兔耳中央動(dòng)脈血混勻，記錄凝血時(shí)間。并取B2 組及C2 組殼聚糖血凝塊進(jìn)行掃描電鏡觀察。 結(jié)果 A1、B1 及C1 組出血時(shí)間分別為（292 ± 31）、（261 ±23）、（224 ± 28）s，出血量分別為（1.63 ± 0.21）、（1.47 ± 0.18）、（1.18 ± 0.17）g；B1 組及C1 組出血時(shí)間及出血量與A1 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05） ；且C1 組優(yōu)于B1 組（P lt; 0.05）。A2、B2 及C2 組凝血時(shí)間分別為（653 ± 41）、（255 ±20）、（202 ± 11）s，B2、C2 組與A2 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；且C2 組優(yōu)于B2 組（P lt; 0.05）。掃描電鏡下可見B2 組及C2 組血細(xì)胞均聚集于殼聚糖周圍。 結(jié)論 pH7.5 的新型殼聚糖止血粉具有良好的止血作用。