目的對(duì)組織工程骨血管生成過程中種子細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子研究作一綜述。 方法廣泛查閱近年來組織工程骨血管生成相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)常見種子細(xì)胞來源、生物學(xué)特性、轉(zhuǎn)變機(jī)制、相關(guān)細(xì)胞因子及信號(hào)通路等進(jìn)行綜述。 結(jié)果隨著顯微外科技術(shù)、基因工程技術(shù)的發(fā)展，組織工程骨血管化細(xì)胞共培養(yǎng)體系的研究已有長(zhǎng)足進(jìn)展，無論是誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的引入，還是VEGF和血管生成素1雙轉(zhuǎn)染MSCs-內(nèi)皮祖細(xì)胞共培養(yǎng)體系，均在骨生成和血管生成中顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，但距臨床應(yīng)用仍有距離。 結(jié)論采用基因修飾構(gòu)建的種子細(xì)胞-細(xì)胞因子-支架材料復(fù)合物具有血管生成速度快、效率高、穩(wěn)定性好的優(yōu)勢(shì)，在組織工程骨血管化中具有良好應(yīng)用前景。
目的 綜述肩關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)疾病的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展，展望可能的研究方向。 方法 廣泛查閱關(guān)于肩關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)疾病的文獻(xiàn)，從肩關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的應(yīng)用解剖、假體設(shè)計(jì)、假體類型、假體固定技術(shù)等方面進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 肩關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療許多肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中能夠較好地解除疼痛和重建功能，已成為許多肩關(guān)節(jié)疾病終末期的治療方式之一。 結(jié)論 目前研究多集中于關(guān)節(jié)盂假體設(shè)計(jì)和中青年患者的臨床應(yīng)用，對(duì)于肩關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用中選用何種置換技術(shù)、固定方式、材料尚需進(jìn)一步研究。
目的:總結(jié)PFNA治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法:2007年1月至2008年3月用PFNA固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間不同類型骨折29例。結(jié)果:所有患者治療優(yōu)良率為93.1%,功能恢復(fù)接近傷前水平。結(jié)論: 用PFNA固定治療老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,大大縮短手術(shù)時(shí)間,固定切實(shí)可靠,無斷釘及髖內(nèi)翻畸形發(fā)生,能使患者早期進(jìn)行患肢功能鍛煉及下床,大大降低長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥,效果滿意。
目的:總結(jié)髖臼骨折的手術(shù)入路和復(fù)位固定經(jīng)驗(yàn)。方法:2006年1月至2008年2月經(jīng)Kocher Langenbeck、髂腹股溝、前后聯(lián)合入路手術(shù)治療髖臼骨折52例。結(jié)果:隨訪6～36個(gè)月,優(yōu)良率90.4％。術(shù)后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例,股骨頭壞死2例,異位骨化10例,所有患者均骨愈合。結(jié)論:手術(shù)治療髖臼骨折能較好地恢復(fù)骨盆形態(tài)及下肢活動(dòng)功能,防止骨折畸形愈合。正確的選擇手術(shù)入路和術(shù)中良好的復(fù)位固定是提高髖臼骨折療效的基礎(chǔ)。
目的 基于骨盆 CT 三維重建，建立骨盆三維立體坐標(biāo)系，分析骨盆骨折的三軸移位方式并建立復(fù)位原則。 方法 納入 2015 年 6 月－2016 年 5 月正常骨盆 CT 數(shù)據(jù) 21 例，建立均值骨盆三維模型，以髂前下棘中點(diǎn)為原點(diǎn)建立骨盆三維立體坐標(biāo)軸，并基于此坐標(biāo)系統(tǒng)建立一種骨盆骨折三軸移位方式分類。對(duì)臨床中 2012 年 1 月—2016 年 5 月收治的 55 例骨盆骨折患者（男 29 例，女 26 例；年齡 11～66 歲，平均 35.6 歲），根據(jù)上述三軸移位方式分類方法，按逆向復(fù)位原則行閉合或切開復(fù)位，運(yùn)用空心螺釘、鋼板或外固定支架固定治療，評(píng)估骨盆骨折三軸移位方式分類的臨床指導(dǎo)價(jià)值。 結(jié)果 根據(jù)三軸原理，將骨盆骨折移位分為 x 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位，y 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位，z 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位。納入骨盆骨折患者的手術(shù)切口平均 7.1 cm；復(fù)位時(shí)間平均 12.2 min；受輻射時(shí)間平均 55.3 s；螺釘植入時(shí)間平均 27.2 min，術(shù)后骨盆 X 線片或三維 CT 顯示所有骨盆骨折復(fù)位良好，螺釘鋼板植入無誤；術(shù)中失血量平均 96.5 mL；手術(shù)時(shí)間平均 2.1 h；住院時(shí)間平均 18.7 d。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～53 個(gè)月，平均 16.7 個(gè)月。末次隨訪時(shí)根據(jù) Matta 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu) 39 例，良 13 例，可 3 例，優(yōu)良率 94.55%。 結(jié)論 基于骨盆三軸立體坐標(biāo)軸的骨盆骨折三軸移位方式分類，能簡(jiǎn)便、精確表示患者骨折的移位方式，并可為患者術(shù)中復(fù)位進(jìn)行精確指導(dǎo)。
目的 對(duì)近年來氧化石墨烯（graphene oxide，GO）納米材料在骨組織工程領(lǐng)域的研究進(jìn)展作一綜述。 方法 廣泛查閱近年來有關(guān) GO 用于骨缺損再生修復(fù)研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì) GO 一般性質(zhì)、降解性能、生物相容性以及在骨組織工程中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。 結(jié)果 GO 具有表面帶有大量含氧基團(tuán)、比表面積高、生物相容性好，能促進(jìn)干細(xì)胞黏附、增殖和分化等特點(diǎn)，在構(gòu)建新型復(fù)合支架、改善傳統(tǒng)支架性能等方面具有較多優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論 GO 因具有理想的理化性質(zhì)已成為骨組織工程領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，但仍存在許多問題需要進(jìn)一步研究明確。
目的 總結(jié)尿源性干細(xì)胞（urine derived stem cells，USCs）在骨骼肌肉系統(tǒng)再生領(lǐng)域的應(yīng)用。 方法 查閱國(guó)內(nèi)外近年來有關(guān) USCs 在骨骼肌肉系統(tǒng)再生領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 USCs 取材無創(chuàng)，來源廣泛，表達(dá) MSCs 表面標(biāo)記，具備穩(wěn)定的增殖能力、多向分化潛能，被廣泛應(yīng)用于骨、皮膚、神經(jīng)等骨骼肌肉系統(tǒng)的再生領(lǐng)域并展現(xiàn)了一定修復(fù)能力。 結(jié)論 無創(chuàng)來源 USCs 在骨骼肌肉系統(tǒng)再生領(lǐng)域具備良好的應(yīng)用前景，但其修復(fù)的生物學(xué)機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。
目的探討術(shù)前早期下地活動(dòng)對(duì)老年髖部骨折療效的影響。方法回顧分析 2017 年 2 月—2018 年 4 月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 16 例老年髖部骨折患者臨床資料。男 8 例，女 8 例；年齡 69～90 歲，平均 80.3 歲。骨折類型：股骨轉(zhuǎn)子間骨折 8 例，股骨頸骨折 8 例。術(shù)前美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）評(píng)分為（2.94±0.43）分。合并心腦血管疾病 3 例，原發(fā)性高血壓 6 例，呼吸系統(tǒng)疾病 5 例，糖尿病 3 例，其他系統(tǒng)疾病 2 例。受傷至入院時(shí)間為 4 h～14 d，平均 39.5 h。 入院當(dāng)天或入院后第 1 天患者在充分鎮(zhèn)痛治療下開始下地活動(dòng)，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定（9 例）或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（7 例）。入院至手術(shù)時(shí)間 4～25 d，平均 7.4 d。患者入院時(shí)、術(shù)前第 1 次下地活動(dòng)后、術(shù)后第 2 天、末次隨訪時(shí)，按照 Barthel 量表評(píng)分評(píng)估患者生活自理能力，計(jì)算入院后各時(shí)間點(diǎn) Barthel 生活自理能力恢復(fù)有效性（Barthel effectiveness，BE）。觀察隨訪期間患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果16 例患者手術(shù)均順利完成。住院時(shí)間 8～24 d，平均 14.1 d。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 2.5～16.0 個(gè)月，平均 6.5 個(gè)月。1 例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染；其余患者均無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪期間無患者死亡。入院時(shí) Barthel 量表評(píng)分為（30.63±5.56）分、術(shù)前第 1 次下地活動(dòng)后為（53.13±9.50）分、術(shù)后第 2 天為（60.63±6.09）分、末次隨訪時(shí)為（96.25±4.84）分，各時(shí)間點(diǎn) Barthel 量表評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前第 1 次下地活動(dòng)后、術(shù)后第 2 天、末次隨訪時(shí) BE 分別為 0.23±0.06、0.30±0.04、0.66±0.06，各時(shí)間點(diǎn) BE 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于術(shù)前等待時(shí)間較長(zhǎng)的老年髖部骨折患者，術(shù)前早期下地活動(dòng)對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)自理能力有積極影響。
富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）是從自體外周血中提取的一種富含血小板血漿蛋白的濃縮物，其中含有多種血液源性生長(zhǎng)因子與細(xì)胞因子。PRP 作為一種自體血液制品，因其獲取過程微創(chuàng)、制備過程簡(jiǎn)單以及具備良好的生物學(xué)特性，被廣泛應(yīng)用于多種組織修復(fù)與再生等領(lǐng)域當(dāng)中。PRP 主要通過采集外周血經(jīng)密度梯度離心獲得。PRP 中多種不同的生長(zhǎng)因子與細(xì)胞因子可以通過激活相關(guān)信號(hào)通路修復(fù)多種組織。隨著對(duì) PRP 研究的深入，目前 PRP 開始逐漸被應(yīng)用于肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、膝關(guān)節(jié)損傷、臀肌肌腱病、跟腱病、足底跖筋膜炎等軟組織損傷當(dāng)中，并且取得了一定的研究進(jìn)展?；诖?，該文就 PRP 在慢性軟組織損傷中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展作一綜述，希望可以為 PRP 的臨床應(yīng)用提供一定的理論基礎(chǔ)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)中局部應(yīng)用富血小板血漿治療股骨頸骨折的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 The Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、WanFang Data、CBM 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合局部應(yīng)用富血小板血漿治療成人股骨頸骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至 2019 年 4 月 30 日。由 2 位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 8 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），916 例股骨頸骨折患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與單純內(nèi)固定手術(shù)組相比，內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合富血小板血漿組可明顯縮短骨折愈合時(shí)間［MD=?2.18，95%CI（?3.37，?0.99），P=0.000 3］，提高骨折愈合率［RR=1.14，95%CI（1.03，1.25），P<0.000 01］，改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分［MD=10.18，95%CI（5.99，14.37），P<0.000 01］，降低術(shù)后股骨頭壞死發(fā)生率［RR=0.35，95%CI（0.22，0.57），P<0.000 1］。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，相比于單獨(dú)內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合術(shù)中局部應(yīng)用富血小板血漿可有效提高股骨頸骨折愈合率及改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，縮短骨折愈合時(shí)間，降低術(shù)后股骨頭壞死發(fā)生率。但受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論還需更多高質(zhì)量研究予以證實(shí)。