目的 系統(tǒng)評價(jià)氟西汀治療早泄的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI，收集氟西汀治療早泄的隨機(jī)對照試驗(yàn)，檢索時限均從1996年7月至2012年5月。由2位評價(jià)員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個研究，共221例患者。Meta分析結(jié)果顯示在療效方面，治療前兩組患者的陰道內(nèi)射精潛伏時間（IELT）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=–0.21，95%CI（–4.79，4.37），P=0.93］，治療后氟西汀組（治療組）患者的IELT明顯長于安慰劑組（對照組），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=134.54，95%CI（79.78，189.30），Plt;0.000 01］。敏感性分析結(jié)果顯示，治療組患者的IELT長于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=155.19，95%CI（130.64，179.75），Plt;0.000 01］。在安全性方面，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=5.49，95%CI（2.43，12.38），Plt;0.000 1］。結(jié)論 現(xiàn)有研究表明，氟西汀能改善早泄患者癥狀，明顯延長患者陰道內(nèi)射精潛伏時間，提高性生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較輕，能夠耐受，適合長期服用。受納入研究的數(shù)量限制，我們認(rèn)為有必要進(jìn)一步明確早泄的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，使用目前國際通用的指標(biāo)來輔助設(shè)計(jì)和開展更多多中心、大樣本的臨床研究，并進(jìn)行長期隨訪，以獲取更多證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評價(jià)米氮平與氟西汀比較治療成人抑郁癥的療效及不良反應(yīng)。方法 計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane Library(2009 年第 2 期)、MEDLINE(1980 ~ 2008 年 12 月)、EMbase(1980 ~ 2008 年 12 月)、CBM(1980 ~ 2008 年 12 月)、VIP(1980 ~ 2008 年 12 月)、CNKI(1980 ~ 2008 年 12 月)、萬方數(shù)據(jù)庫(1980 ~ 2008 年 12 月),納入米 氮平與氟西汀比較治療成年抑郁癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),對納入 RCT 進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),采用 RevMan 5.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果 共納入 5 個 RCT,包括 695 例抑郁癥患者。Meta 分析結(jié)果顯示:1 治療后 1 周和 2 周米氮平組 的有效性均顯著高于氟西汀組[1 周:RR=2.00,95%CI(1.30,3.10),P=0.002;2 周: RR=1.49,95%CI(1.08,2.06), P=0.02];但治療 6 周后米氮平組與氟西汀組的有效性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.21,95%CI(0.89,1.63),P=0.23]; 第 6 周治愈率米氮平組略高于氟西汀組[RR=1.40,95%CI(1.09,1.80),P=0.009]。2 不良反應(yīng):米氮平組的嗜睡、 體重增加發(fā)生率高于氟西汀組[RR=1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.006; RR=5.91,95%CI(2.21,15.83),P=0.000 4], 惡心、失眠發(fā)生率低于氟西汀組[RR=0.47,95%CI(0.31,0.71),P=0.000 3;RR=0.39,95%CI(0.17,0.89),P=0.03], 其余常見不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 米氮平抗抑郁療效優(yōu)于氟西汀且起效較快,在常見不良反應(yīng) 中,米氮平更易引起嗜睡及體重增加,氟西汀更易引起惡心及失眠,其余不良反應(yīng)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
目的 評價(jià)奧氮平+氟西汀與單純氟西汀比較治療難治性抑郁癥的有效性與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966～2009.9）、Cochrane Library（2009年第3期）、EMbase（1974～2009.9）、SCI（1974～2009.9）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.9）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1978～2009.9）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989～2009.9）和萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（1997～2009.9），同時手檢相關(guān)期刊和會議論文集，納入有關(guān)奧氮平聯(lián)合氟西?。ㄔ囼?yàn)組）與單用氟西汀（對照組）比較治療難治性抑郁癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)，參照J(rèn)adad評分標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，提取有效數(shù)據(jù)，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個研究，包括1 230例患者。Meta分析結(jié)果顯示：兩組治療后第1周漢密爾頓焦慮量表評分改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第2、4、8、12周評分改善試驗(yàn)組優(yōu)于對照組；治療后第1、2、4、8周的漢密爾頓抑郁量表評分改善試驗(yàn)藥比對照組有明顯優(yōu)勢；在臨床總體印象量表評分上，治療后第2、4周的評分改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第8、12周的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后第1、2、4、12周的蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表評分改善試驗(yàn)組較對照組有優(yōu)勢。合并分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床效果優(yōu)于對照組。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.10，95%CI（0.99，1.23）］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，奧氮平+氟西汀治療難治性抑郁癥的臨床有效性和安全性顯著優(yōu)于單用氟西汀。
目的 評價(jià)鹽酸安非他酮緩釋片治療抑郁癥的療效和安全性。方法 采用隨機(jī)雙盲雙模擬方法，將符合CCMD-3有關(guān)單相抑郁發(fā)作和雙相情感障礙抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的患者48例，隨機(jī)分為安非他酮組和氟西汀組。兩組患者于清洗3~7天后分別給予鹽酸安非他酮緩釋片300 mg/d和氟西汀片20 mg/d，療程均為42天。臨床療效觀察采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、臨床總體印象量表（CGI）評分和治療藥物副作用量表（TESS），實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、小便常規(guī)、生化和心電圖。結(jié)果 兩組基線與治療各階段HAMD量表、HAMA量表評分的變化情況顯示：安非他酮組治療有效率83.3%（20/ 24），氟西汀組為62.5%（15/24）；兩組不良反應(yīng)率均為45.9%（11/24），未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 安非他酮和氟西汀組療效相當(dāng)，能有效治療抑郁癥及伴隨焦慮癥狀，不良反應(yīng)輕微。
目的 探討單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)對抑郁癥的療效評估價(jià)值。 方法 2006年5月-2007年12月，選取32例未經(jīng)治療的原發(fā)性中、重度抑郁癥患者，給予氟西汀治療10周。治療后根據(jù)臨床療效總評量表和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)減分率作為療效評定指標(biāo)，將患者分為有效組21例，無效組11例。對所有患者于治療前和治療后分別進(jìn)行99m锝-雙半胱乙酯(99mTc-ECD)腦灌注顯像。靜脈注射99mTc-ECD 1 110 MBq，30 min后行腦斷層顯像，對顯像結(jié)果分別進(jìn)行目測及半定量分析兩種方法進(jìn)行判斷。 結(jié)果 抑郁癥患者出現(xiàn)的腦血流灌注減低區(qū)主要集中在前額葉、扣帶回，經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)的抑郁癥患者腦血流灌注明顯改善?？赏ㄟ^腦血流灌注顯像評估抗抑郁治療的療效，左前額葉血流灌注越低，對氟西汀治療效果越好。 結(jié)論 SPECT顯像技術(shù)可視性較好，可用于評估抗抑郁治療的療效。
目的 利用標(biāo)化腦出血小鼠模型，確定氟西汀這種常見的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類藥物是否有加重出血可能。方法 選擇 42 只 12～14 個月齡無特定病原體級雌性 C57BL/6 小鼠。小鼠由簡單隨機(jī)法分為氟西汀組（氟西汀預(yù)處理）和對照組，各 21 只。氟西汀預(yù)處理 7 d 后，采用右側(cè)紋狀體膠原酶注射法構(gòu)建小鼠腦出血模型。通過組織學(xué)、分子、細(xì)胞和行為學(xué)評估氟西汀對腦出血的作用。結(jié)果 腦出血后第 3 天，對照組和氟西汀組出血體積分別為（4.59±1.80）mm3 和（6.09±1.08）mm3。與對照組相比，氟西汀預(yù)處理明顯加重了腦出血小鼠的神經(jīng)功能缺損、腦出血體積、髓鞘損傷、血紅蛋白及鐵沉積、神經(jīng)元變性和腦水腫（P<0.05）。盡管兩組鼠尾出血時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但氟西汀預(yù)處理有增加鼠尾出血時間的趨勢［（276.73±211.06）vs.（438.00±236.79）s；t=?1.686，P=0.055］。結(jié)論 氟西汀可能通過抑制血小板聚集進(jìn)而加重腦出血。因此，嚴(yán)重腦出血合并抑郁癥患者應(yīng)適當(dāng)避免聯(lián)用該藥。未來尚需更多的臨床研究以驗(yàn)證這一結(jié)論。