【摘 要】 目的 地塞米松（dexamethasone，DXM）可通過(guò)調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞及細(xì)胞因子平衡，提高皮瓣缺血再灌注的耐受力；氨氯地平（amlodipine besylate，AB）具有選擇性擴(kuò)張周圍血管、解除血管平滑肌痙攣等作用。探討0.3%DXM-0.5%AB復(fù)方凝膠經(jīng)皮滲透能力及其對(duì)大鼠缺血隨意皮瓣成活的影響。 方法 取羧甲基纖維素鈉制備凝膠基質(zhì)，分別制備含0.3%DXM 及0.5%AB 的復(fù)方凝膠（D 組）；取復(fù)方凝膠再制備含3% 氮酮（azone，AZ）/2% 丙二醇（progylene glycol，PG）、3% AZ、2%PG 的復(fù)方凝膠（A、B、C 組）；另外制備含3%AZ 及2% PG 的0.3% DXM 凝膠（E 組）以及含3%AZ 及2%PG 的0.5%AB 凝膠（F 組）。采用Franz 擴(kuò)散池紫外分光光度法檢測(cè)上述凝膠中DXM 和AB 經(jīng)大鼠離體腹部皮膚的累積滲透量。 取50 只SD 大鼠隨機(jī)分為5 組（n=10），于背部制備100 mm × 10 mm 隨意皮瓣后分別每日將2 g 含3%AZ 及2%PG 的復(fù)方凝膠（A1 組）、0.3%DXM 凝膠（B1 組）、0.5%AB 凝膠（C1 組）和凝膠基質(zhì)（D1 組）涂抹至皮瓣表面，以及腹腔注射DXM（5 mg/ kg）及AB（2 mg/kg）為E1 組，術(shù)后7 d 采用面積測(cè)定法檢測(cè)皮瓣的成活面積。取24 只大鼠隨機(jī)分為2 組（n=12），同上法制備隨意皮瓣后，A2 組術(shù)后即刻于皮瓣表面涂抹含3%AZ 及2%PG 的復(fù)方凝膠2 g，B2 組腹腔注射DXM（5 mg/kg）和AB（2 mg/kg），2、6 h 后檢測(cè)皮瓣組織中DXM 及AB 累積量。 結(jié)果 各組DXM、AB 的累積滲透量隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A 組中DXM、AB 的累積滲透量與E、F 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），但高于B、C 組（P lt; 0.01）；與D 組比較，A、B、C 組DXM 及AB 累積滲透量均增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后7 d A1 ～E1 組皮瓣成活面積分別為（695.0 ± 4.6）、（439.3 ± 7.1）、（477.5 ± 14.5）、（215.2 ±3.8）、（569.4 ± 9.7）mm2，A1 組成活面積大于其他組（P lt; 0.05）。術(shù)后2、6 h，A2 組皮瓣中DXM、AB 累積量均高于B2 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 0.3%DXM/0.5%AB 復(fù)方凝膠中的DXM 和AB 可滲透進(jìn)入大鼠皮膚組織，并能提高缺血隨意皮瓣的成活面積。
目的 評(píng)價(jià)氨氯地平單用及其與ACEI 聯(lián)用治療成人原發(fā)性高血壓的有效性與安全性。方法 電子檢索Cochrane 對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（2009 年第2 期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI（從建庫(kù)至2009 年8 月）。由兩名評(píng)價(jià)者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)和Cochrane 協(xié)作網(wǎng)推薦的簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)法選擇文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量，而后對(duì)同質(zhì)研究采用Stata10.0 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入17 個(gè)RCT，包括3 291 例病人。Meta 分析結(jié)果顯示：與單用氨氯地平相比，氨氯地平與ACEI 聯(lián)用能進(jìn)一步降低收縮壓［WMD=5.72，95%CI（4.10，7.33），P=0.016］和舒張壓［WMD=3.62，95%CI（4.85，2.39），P=0.000］，總不良反應(yīng)率下降［RR 0.86，95%CI（0.75，0.99），P=0.034］，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，氨氯地平與ACEI 聯(lián)用能進(jìn)一步降低成人原發(fā)性高血壓患者血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，其有效性和安全性均優(yōu)于氨氯地平單用。而氨氯地平與ACEI 聯(lián)用能否降低遠(yuǎn)期聯(lián)合心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，且組織型ACEI 是否更有優(yōu)勢(shì)，則尚需大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步研究。
目的 評(píng)價(jià)苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1999～2007.10）、EMbase（1999～2007.10）、Cochrane圖書館（2007年第3期）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1999～2007）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（1999～2007）、維普（1999～2007）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM，1999～2007.10）。在嚴(yán)格質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，使用RevMan4.2軟件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 共初檢出345篇文獻(xiàn)，經(jīng)篩選最終納入17篇RCT進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示：① 有效率：苯磺酸左旋氨氯地平與吲達(dá)帕胺相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RD=0.14，95%CI（0.06，0.22），P=0.0004］，其有效率更高；其余各亞組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但大多顯示出苯磺酸左旋氨氯地平組優(yōu)于對(duì)照組的趨勢(shì)。② 不良反應(yīng)發(fā)生率：苯磺酸左旋氨氯地平與吲達(dá)帕胺［RD= –?0.12，95%CI（–0.21，–0.03），P=0.01］、氨氯地平［RD= –?0.06，95%CI（–?0.11，–?0.01），P=0.02］、尼群地平［RD= –?0.27，95%CI（–?0.46，–?0.08），P=0.006］相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低；其余各亞組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但大多顯示出苯磺酸左旋氨氯地平組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的趨勢(shì)。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓與其他降壓藥相比，具有療效更好，不良反應(yīng)更少的趨勢(shì)。但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究大多質(zhì)量較低，有必要開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)確證這種趨勢(shì)。
【摘要】 目的 探討阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療和左旋氨氯地平聯(lián)用對(duì)高血壓患者血壓的影響?！》椒ā∵x擇2009年1月-2010年11月住院及門診原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者196例，均給予左旋氨氯地平和阿托伐他汀治療8周后，復(fù)查血脂，從其中選擇血脂正常者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用左旋氨氯地平組）和治療組（繼續(xù)左旋氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀），繼續(xù)治療20周后的血壓情況?！〗Y(jié)果 兩組治療20周后，治療組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組下降明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組?！〗Y(jié)論 高血壓合并高脂血癥患者，使用左旋氨氯地平降壓和阿托伐他汀降脂治療時(shí)，在血脂降至正常后，繼續(xù)同時(shí)左旋氨氯地平降壓和阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，降壓效果優(yōu)于單用左旋氨氯地平?！続bstract】 Objective To investigate the effects of levamlodipine combined with atorvastatin on blood pressure in patients with primary hypertension. Methods Between January 2009 and November 2010, 196 patients with hypertension and hyperlipidemia in the outpatient and inpatient departments of our hospital were given levamlodipine and atorvastatin for 8 weeks, after which 120 patients with normal blood lipid were chosen and randomly divided into the control group (treated only by levamlodipine) and the treatment group (treated by levamlodipine combined with atorvastatin). After 20 weeks of the treatment, we observed their blood pressure. Results After twenty weeks of treatment, the diastolic and systolic pressure was significantly lower in the treatment group than that in the control group (Plt;0.01). Conclusion For patients with hypertension and hyperlipidemia who have undergone the treatment by levamlodipine and atorvastatin, after their blood lipid level decreases to normal, the continuous enhanced treatment by the two drugs has a better efficacy compared with the therapy of single levamlodipine in decreasing the blood lipid.
【摘要】 目的 比較海捷壓和苯磺酸氨氯地平在治療原發(fā)性高血壓血壓達(dá)標(biāo)的情況下對(duì)腎功能的影響。方法 選擇2008年6〖CD3/5〗10月門診患者中原發(fā)性高血壓患者50例,分別給于海捷壓和苯磺酸氨氯地平降壓治療使血壓達(dá)標(biāo),1年后對(duì)血清內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行測(cè)算,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 海捷亞組治療前后內(nèi)生肌酐清除率改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),苯磺酸氨氯地平組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 原發(fā)性高血壓無(wú)明顯靶器官損害患者,使用苯磺酸氨氯地平和海捷亞使血壓達(dá)標(biāo)情況下,海捷亞對(duì)腎臟功能的保護(hù)作用要優(yōu)于苯磺酸氨氯地平。
目的:觀察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征療效。方法:76例初診代謝綜合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平25mg/d、辛伐他汀10mg/d,療程1個(gè)月。觀察治療前后血壓、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血胰島素、血尿酸和血脂水平等變化。結(jié)果:患者治療后血糖、血脂、胰島素水平、血壓均明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;001)。腰圍、體重指數(shù)略有下降,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血尿酸變化不明顯。結(jié)論:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征能夠改善胰島素抵抗和代謝異常,療效可靠、服藥簡(jiǎn)單、依從性好,效價(jià)比合理,無(wú)不良反應(yīng)。
目的:觀察氨氯地平片治療非杓型老年高血壓患者對(duì)血壓晝夜節(jié)律異常及對(duì)動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(AASI)的影響。方法:80例患者每日晨8時(shí)頓服氨氯地平5～10mg/d,服藥前及治療8周后行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。結(jié)果:80例完成治療的患者中,60例血壓晝夜節(jié)律異常逆轉(zhuǎn),同時(shí)改善AASI。而20例血壓晝夜節(jié)律無(wú)逆轉(zhuǎn),AASI與治療前比較無(wú)差異。結(jié)論:經(jīng)氨氯地平片治療后,75%的非杓型高血壓患者,可改善血壓晝夜節(jié)律異常及AASI。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)氨氯地平與纈沙坦相比治療糖尿病合并高血壓并發(fā)腎臟損害的效果。 方法計(jì)算機(jī)檢索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM、The Cochrane Library（2013年第10期）、PubMed、Ovid、MEDLINE和EMbase數(shù)據(jù)庫(kù)，查找氨氯地平與纈沙坦比較治療糖尿病合并高血壓并發(fā)腎臟損害效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2013年10月。由2位評(píng)價(jià)員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入9個(gè)RCT，共計(jì)794例患者。Meta分析結(jié)果顯示：氨氯地平改善24 h尿蛋白的效果優(yōu)于纈沙坦［24 h尿蛋白基線值＜1 000 mg：WMD=–10.24，95% CI（–18.52，–1.95），P=0.02；24 h尿蛋白基線值＞1 000 mg：WMD=–575.69，95% CI（–781.02，–370.36），P＜0.000 01］；而在改善尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、血壓（SBP/SDP）及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩者無(wú)明顯差異［UAER：WMD=–11.29，95% CI（–27.93，5.36），P=0.18；Scr：WMD=1.05，95% CI（–3.89，5.99），P=0.68；SBP：WMD=0.52，95% CI（–0.83，1.87），P=0.45；DBP：WMD=–0.40，95% CI（–1.41，0.62），P=0.44；不良反應(yīng)發(fā)生率：WMD=1.00，95% CI（0.3，3.34），P=1.00］。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，與纈沙坦相比，氨氯地平對(duì)治療糖尿病合并高血壓并發(fā)的腎臟損害同樣有效，在改善24 h尿蛋白效果方面優(yōu)于纈沙坦。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)左旋氨氯地平與氨氯地平比較，以及 2.5 mg 左旋氨氯地平與 5.0 mg 左旋氨氯地平比較治療原發(fā)性高血壓的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 Medline、Embase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2018 年 1 月，收集相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果共納入 16 個(gè) RCT，包括 3 946 例患者。meta 分析結(jié)果顯示：與氨氯地平相比，左旋氨氯地平降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度［均數(shù)差（mean difference，MD）=–0.21 mm，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（–0.35，–0.07）mm，P=0.003］、脈壓［MD=–5.90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），95%CI（–8.57，–3.23）mm Hg，P<0.000 1］、收縮壓［MD=–5.08 mm Hg，95%CI（–9.61，–0.55）mm Hg，P=0.03］、舒張壓［MD=–4.60 mm Hg，95%CI（–7.82，–1.39）mm Hg，P=0.005］效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率［風(fēng)險(xiǎn)比=0.55，95%CI（0.40，0.77），P=0.000 4］更低；但兩組在改變左心室后壁厚度、心率、血壓變異性方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。5.0 mg 左旋氨氯地平降低收縮壓［MD=4.17 mm Hg，95%CI（2.23，6.11）mm Hg，P<0.000 1］、舒張壓［MD=1.84 mm Hg，95%CI（1.17，2.52）mm Hg，P<0.000 01］效果均優(yōu)于 2.5 mg 左旋氨氯地平，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有納入研究均未報(bào)告主要（終點(diǎn)）有效性結(jié)局指標(biāo)，因而未能針對(duì)這些結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行 meta 分析。結(jié)論與氨氯地平比較，左旋氨氯地平降血壓、脈壓效果略優(yōu)于氨氯地平，在降低間接反映遠(yuǎn)期預(yù)后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度指標(biāo)效果上更好，且不良事件發(fā)生率更低；與 2.5 mg 左旋氨氯地平比較，5.0 mg 左旋氨氯地平降壓效果更好，安全性相似，但高劑量組有更多不良反應(yīng)發(fā)生的趨勢(shì)。對(duì)于左旋氨氯地平治療高血壓在全因死亡率、心腦血管疾病死亡率和發(fā)病率等指標(biāo)上的效果，因缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法得出結(jié)論。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，該結(jié)論尚需進(jìn)一步開展更多高質(zhì)量、大樣本的 RCT 進(jìn)行驗(yàn)證。