目的 通過觀察鹽酸氨溴索對(duì)吸煙大鼠氣道上皮細(xì)胞核因子κB（NF-κB）和細(xì)胞間黏附分子1（ICAM-1）表達(dá)的影響，探討氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治療中的抗炎作用。方法 30只Wistar大鼠隨機(jī)分為三組：①對(duì)照組：不加任何干預(yù)；②吸煙組：吸煙15支/次×2次/d×6d/周×12周；③氨溴索組：吸煙情況同吸煙組，于吸煙4周后開始每日吸煙前給予鹽酸氨溴索（40 mg/kg）灌胃治療至第12周末。12周后測(cè)定氣道阻力和肺順應(yīng)性，采用免疫組織化學(xué)方法測(cè)定各組大鼠氣道上皮細(xì)胞NF-κB和ICAM-1的表達(dá)。結(jié)果 ①吸煙組和氨溴索組較對(duì)照組氣道阻力升高，肺順應(yīng)性均降低（P均lt;0.01）；其中氨溴索組較吸煙組氣道阻力降低（Plt;0.01），肺順應(yīng)性升高（Plt;0.05）。②吸煙組和氨溴索組氣道上皮細(xì)胞NF-κB和ICAM-1的表達(dá)均較對(duì)照組增高（P均lt;0.05），其中氨溴索組較吸煙組表達(dá)降低（P均lt;0.05）。③氣道上皮細(xì)胞NF-κB與ICAM-1的表達(dá)呈明顯正相關(guān)(r=0.924，Plt;0.01)。結(jié)論 吸煙可以使大鼠氣道阻力增高，肺順應(yīng)性降低，引起氣道上皮細(xì)胞NF-κB和ICAM-1表達(dá)升高，鹽酸氨溴索可以改善吸煙引起的肺功能減退，并可能通過影響氣道上皮細(xì)胞NF-κB和ICAM-1的表達(dá)而在COPD治療中發(fā)揮一定的抗炎作用。
目的 觀察大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肝移植術(shù)后ALI的治療效果，初步探討其機(jī)制。方法 選擇肝移植術(shù)后ALI患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。兩組患者在常規(guī)抗感染、抗排斥以及營養(yǎng)支持等綜合治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組每天給予鹽酸氨溴索15 mg/kg持續(xù)靜脈滴注，對(duì)照組每天給予等容積單純生理鹽水滴注，連續(xù)7 d。比較兩組治療前，治療后1、3和7 d的動(dòng)脈血?dú)?、血清炎癥介質(zhì)（IL-1、IL-10和TNF-α）水平，以及住ICU時(shí)間的差異，統(tǒng)計(jì)患者1年內(nèi)死亡率。結(jié)果 兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治療后均明顯改善，試驗(yàn)組PaO2和PaO2/FiO2在治療后1、3和7 d明顯高于對(duì)照組（P均lt;0.05）。兩組患者治療前的炎癥介質(zhì)水平無顯著差異（P均gt;0.05），試驗(yàn)組患者IL-1及TNF-α水平在治療后1 d顯著低于對(duì)照組[（0.25±0.10）μg/L和（50.46±5.08）μg/L比（0.32±0.08）μg/L和（61.20±6.15）μg/L，P均lt;0.05]；IL-10水平在治療后1 d較對(duì)照組顯著升高[（11.92±1.01）μg/L比（10.98±1.42）μg/L，Plt;0.05），3 d和7 d兩組炎癥介質(zhì)水平無顯著差異（P均gt;0.05）。試驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組[（8.2±5.6）d比（11.4±6.5）d，Plt;0.05]。試驗(yàn)組和對(duì)照組分別死亡2例和3例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 大劑量鹽酸氨溴索能促進(jìn)肝移植術(shù)后ALI患者的氧合狀況的改善，縮短住ICU時(shí)間；同時(shí)可能通過降低促炎介質(zhì)IL-1和TNF-α的水平，增加抗炎因子IL-10水平，從而有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。
目的 觀察鹽酸氨溴索對(duì)油酸誘導(dǎo)的ALI 兔肺組織細(xì)胞凋亡的影響, 探討鹽酸氨溴索對(duì)ALI 的作用及其機(jī)制。方法 健康日本大耳白兔24 只, 隨機(jī)分為3 組: 正常對(duì)照組( NC 組) 、ALI組和鹽酸氨溴索治療組( AMB 組) 。復(fù)制兔油酸型ALI 模型。光鏡觀察各組干預(yù)后6 h肺組織病理改變, 肺組織細(xì)胞凋亡指數(shù)( AI) 以及肺組織勻漿Caspase-3 活性, 檢測(cè)各組干預(yù)前及干預(yù)后6 h血清超氧化物歧化酶( SOD) 活性和丙二醛( MDA) 、IL-1β及TNF-α含量。結(jié)果 AMB 組肺組織病理損傷較ALI 組明顯減輕, AI 顯著低于ALI 組( P lt;0. 01) , 但顯著高于NC 組( P lt; 0. 01) ; AMB 組肺組織勻漿Caspase-3 活性顯著低于ALI 組( P lt; 0. 05) ; AMB組干預(yù)后6 h血清SOD 活性顯著高于ALI 組, 而血清MDA、IL-1β及TNF-α含量顯著低于ALI 組( P lt;0. 01) 。結(jié)論 鹽酸氨溴索有一定的抗ALI 的作用, 其機(jī)制可能與抑制氧化應(yīng)激, 從而抑制細(xì)胞因子合成、減少Caspase-3 的活化、抑制肺組織細(xì)胞凋亡有關(guān)。
目的 評(píng)價(jià)大劑量氨溴索對(duì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的治療作用。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方資源數(shù)據(jù)庫和中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫并手工檢索相關(guān)期刊, 收集大劑量氨溴索治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征隨機(jī)對(duì)照研究, 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)并評(píng)價(jià)質(zhì)量, 提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 最終納入10 篇文獻(xiàn), 均為中文文獻(xiàn), 包括459 例患者( 試驗(yàn)組233 例, 對(duì)照組226例) , 各試驗(yàn)間具有基線可比性。系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示: 大劑量氨溴索有助于提高急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 [ WMD = 12. 23, 95% CI( 9. 62, 14. 84) , P lt; 0. 0001] 和PaO2 /FiO2 [ WMD =32. 75,95% CI( 30. 00, 35. 51) , P lt; 0. 0001] , 減少肺損傷評(píng)分[ WMD = - 0. 49, 95% CI( - 0. 66,- 0. 33) , P lt;0. 0001] , 縮短機(jī)械通氣時(shí)間[ WMD = - 2. 70, 95% CI( - 3. 24, - 1. 12) , P lt;0. 0001] 和ICU住院時(shí)間[ WMD = - 2. 70,95% CI( - 3. 37, - 2. 04) , P lt;0. 0001] , 降低死亡率[ OR =0. 46, 95% CI( 0. 22, 1. 00) , P =0. 05] 。結(jié)論 現(xiàn)有臨床研究證據(jù)顯示, 和常規(guī)治療相比, 加用大劑量氨溴索能明顯改善急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 、PaO2 /FiO2 , 降低肺損傷評(píng)分, 縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU和住院時(shí)間, 降低病死率。但因研究質(zhì)量及研究樣本的局限性, 存在偏倚的高度風(fēng)險(xiǎn), 影響結(jié)果證據(jù)的強(qiáng)度, 因此期待更多高質(zhì)量、大規(guī)模的臨床隨機(jī)對(duì)照研究加以驗(yàn)證。
目的 觀察氣管內(nèi)注射阿米卡星對(duì)大鼠氣管黏膜表面細(xì)微結(jié)構(gòu)的影響, 并通過氨溴索氣管內(nèi)給藥干預(yù), 觀察氨溴索對(duì)大鼠氣管黏膜修復(fù)過程的影響。方法 將280 只Wistar 大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、生理鹽水組、阿米卡星組和氨溴索組。在2、12、24、48 及72 h 共5 個(gè)時(shí)間點(diǎn)每組隨機(jī)取大鼠各12 只, 其中6 只大鼠氣管切開插管, 行肺泡灌洗, 回收灌洗液( BALF) 行細(xì)胞計(jì)數(shù); 另6 只大鼠處死后取氣管做掃描電鏡觀察。結(jié)果 各處理組BALF白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較正常對(duì)照組有不同程度的升高。氣管黏膜纖毛腫脹, 纖毛倒伏, 相互粘貼, 排列紊亂, 部分纖毛頂端膨大成球、多形結(jié)節(jié)。阿米卡星組BALF 白細(xì)胞計(jì)數(shù)最高, 纖毛受損最嚴(yán)重; 生理鹽水組BALF白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低, 纖毛受損最輕; 而氨溴索組BALF 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于阿米卡星組, 其纖毛形態(tài)變化與阿米卡星組相似, 但損壞程度較輕, 修復(fù)較快。結(jié)論 阿米卡星可對(duì)大鼠氣道黏膜表面結(jié)構(gòu)造成損害, 氨溴索可減輕損害, 促進(jìn)氣管黏膜的修復(fù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)圍手術(shù)期使用鹽酸氨溴索對(duì)肺的保護(hù)效果。方法 采用Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館、PubMed、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，并輔以手工檢索。由2 名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)納入研究的質(zhì)量，對(duì)同質(zhì)研究采用RevMan 5.0.0 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入8 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括629 例患者。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量均為C 級(jí)。Meta 分析結(jié)果顯示：鹽酸氨溴索組與對(duì)照組相比，在肺不張、肺部并發(fā)癥、咳嗽程度、咳痰容易程度的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其RR（95%CI）分別為0.44（0.25，0.78）、0.51（0.34，0.75）、0.39（0.16，0.94）、0.22（0.09，0.53）；在痰量、痰液性狀、肺部啰音、肺泡表面活性物質(zhì)等指標(biāo)方面，鹽酸氨溴索組也明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 圍手術(shù)期靜脈使用鹽酸氨溴索可以有效改善術(shù)后呼吸系統(tǒng)癥狀，減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)用氨溴索還能減少手術(shù)時(shí)機(jī)械損傷造成的肺表面活性物質(zhì)下降，可以起到良好的肺保護(hù)作用。但限于納入研究方法學(xué)質(zhì)量上的局限性，本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果尚需要大樣本、多中心、前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 觀察國產(chǎn)注射用鹽酸氨溴索（凍干粉針劑）治療合并呼吸道分泌物增加痰液粘稠的下呼吸道感染的療效與安全性。方法 募集120例合并呼吸道分泌物增加、痰液粘稠的肺部疾病患者，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組60例，采用國產(chǎn)注射用鹽酸氨溴索30mg靜脈滴注，每日2次。對(duì)照組60例，采用沐舒坦注射液30mg靜脈滴注，每日2次，療程６天。結(jié)果 共有118例完成了試驗(yàn)，其中對(duì)照組與試驗(yàn)組各59例。① 隨著用藥時(shí)間推進(jìn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組咳嗽嚴(yán)重程度、痰量、痰液性狀、咳痰難易程度、羅音嚴(yán)重程度分值均呈降低的趨勢(shì)。療程1～６日試驗(yàn)組的痰液性狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組外（Plt;0.05），其他各項(xiàng)指標(biāo)如咳嗽嚴(yán)重程度、痰量、咳痰難易程度及羅音嚴(yán)重程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05)。②試驗(yàn)組的有效率為96.6%（FAS集和PP集），對(duì)照組為93.3%（FAS集）、94.9%（PP集），但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③ 試驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.7%與0%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05)，且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 本研究結(jié)果顯示，國產(chǎn)注射用鹽酸氨溴索用于下呼吸道感染治療，對(duì)患者痰液性狀改善情況優(yōu)于沐舒坦，其余療效指標(biāo)與沐舒坦相當(dāng)，且安全性良好。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)氨溴索霧化吸入治療肺炎的療效與安全性。 方法 電子檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫、CBM和CNKI等數(shù)據(jù)庫，收集氨溴索霧化吸入作為輔助治療與空白或其他藥物霧化吸入治療肺炎的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和Meta分析。 結(jié)果 共納入13個(gè)研究，均為中文文獻(xiàn)，所有研究均未描述具體的隨機(jī)方法，均未說明是否實(shí)施了分配隱藏和采用了盲法及進(jìn)行隨訪，Juni評(píng)分均為C級(jí)。Meta分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，氨溴索霧化吸入在提高臨床總有效率、改善癥狀體征以及縮短住院時(shí)間方面均顯示出較好的療效，雖少數(shù)研究/亞組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但均顯示出有益趨勢(shì)。未檢索到評(píng)價(jià)氨溴索霧化吸入安全性方面的研究。 結(jié)論 由于氨溴索霧化吸入治療肺炎的臨床研究質(zhì)量普遍較低，且缺乏安全性研究資料，因此對(duì)氨溴索霧化吸入治療肺炎的有效性和安全性尚不能得出肯定的結(jié)論，有必要設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究進(jìn)行論證。
鹽酸氨溴索在胸外科圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用已得到廣泛的肯定，但其使用劑量的大小和使用療效的關(guān)系一直無法得到確切的論證。通過查閱收集相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)就鹽酸氨溴索大劑量與常規(guī)劑量治療效果的病案資料進(jìn)行比較與探討，以供臨床參考。
目的 探討鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效。 方法 將2008 年1月-2009年1月收治的小兒支氣管肺炎60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，在抗炎治療的基礎(chǔ)上，治療組加用鹽酸氨溴索注射液治療。 結(jié)果 治療組治愈率為100%，對(duì)照組治愈率為86.7%。治療組的肺部啰音吸收時(shí)間、胸部X線片恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組短。 結(jié)論 鹽酸氨溴索佐冶小兒支氣管肺炎療效確定，值得臨床應(yīng)用。