目的 探討術(shù)后早期炎性腸梗阻的病因、臨床特點(diǎn)及診斷與治療。方法 對我院40例腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的診斷和治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 全部患者癥狀緩解的時(shí)間為3～7 d（平均5 d）、住院時(shí)間為7～20 d（平均13 d）。隨訪時(shí)間為6～12個(gè)月（平均9個(gè)月），隨訪中有2例再次出現(xiàn)腸梗阻, 經(jīng)保守治療治愈。結(jié)論 術(shù)后早期炎性腸梗阻好發(fā)于腹腔污染重或創(chuàng)傷大的腹部手術(shù)，多發(fā)生于術(shù)后1～3周，腸梗阻癥狀和體征典型，很少發(fā)生腸絞窄壞死，保守治療效果好。
目的 觀察經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD）治療老年（年齡>60 歲）急性膽囊炎的療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院 2014 年 12 月至 2016 年 12 月期間行 PTGD 治療的 36 例老年急性膽囊炎患者的臨床資料。 結(jié)果 全部患者均一次性穿刺置管成功。33 例患者在 PTGD 治療后 72 h 內(nèi)腹痛明顯緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、堿性磷酸酶及總膽紅素水平也均恢復(fù)至正常水平。術(shù)后有 2 例患者因引流管脫落而再次行 PTGD 治療；1 例患者術(shù)后發(fā)生出血，經(jīng)積極對癥處理后緩解。36 例患者住院時(shí)間為（7.3±1.6）d，置管時(shí)間為（15.2±3.4）d。33 例合并結(jié)石患者中 4 例患者因身體差、合并疾病重而自行放棄后期的手術(shù)治療，順利拔管后出院并定期隨診；其余 29 例患者均擇期行手術(shù)治療。3 例無結(jié)石患者中 2 例經(jīng)引流管膽道造影證實(shí)膽囊管閉鎖，以無水乙醇反復(fù)沖洗毀損膽囊黏膜達(dá)到化學(xué)性切除，術(shù)后隨訪 1 年，未再發(fā)生膽囊炎癥狀，腹部超聲檢查證實(shí)膽囊腔完全閉鎖；另 1 例患者順利拔管后出院并定期隨診。 結(jié)論 本組病例的初步結(jié)果提示，對老年急性膽囊炎患者，采用 PTGD 是一種安全、簡便、有效的治療方法，能迅速緩解臨床癥狀，為擇期手術(shù)贏取時(shí)間。
目的 探討肝門部膽管癌2種手術(shù)方法的療效。方法 回顧性分析我院1998～2006年期間收治的37例肝門部膽管癌患者的臨床資料。結(jié)果 37例患者中13例行根治性手術(shù)切除, 其1年與3年的生存率分別為100%（13/13）和76.92%（10/13），中位生存期為22.43個(gè)月； 另24例行姑息性手術(shù)（均為肝內(nèi)膽管內(nèi)引流術(shù)），其1年與3年生存率分別為54.55%（12/22）和9.09%（2/22），中位生存期為15.42個(gè)月。結(jié)論 根治性手術(shù)是治療肝門部膽管癌的主要手段； 姑息性手術(shù)，如合理的肝內(nèi)膽管內(nèi)引流能改善患者的生存質(zhì)量。
目的探討腹腔鏡脾切除術(shù)的安全性及療效。 方法回顧分析2008年5月至2012年10月期間筆者所在醫(yī)院完成的63例腹腔鏡脾切除術(shù)患者的資料。其中特發(fā)性血小板減少性紫癜8例，自身免疫性溶血性貧血1例，脾囊實(shí)性占位性病變6例，肝硬變伴門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)48例。 結(jié)果63例患者均順利完成腹腔鏡脾切除術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)時(shí)間80～250 min，平均136.5 min；術(shù)中出血100～2 100 mL，平均220 mL；住院時(shí)間6～14 d，平均7.4 d。術(shù)后無手術(shù)死亡。 結(jié)論腹腔鏡脾切除術(shù)安全、有效、可行，手術(shù)成功的關(guān)鍵是防止術(shù)中大出血。
目的 探討精細(xì)化被膜解剖技術(shù)經(jīng)頸入路切除Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫的臨床價(jià)值。 方法 回顧性分析 2013 年 4 月至 2017 年 4 月期間湖北省孝感市中心醫(yī)院普外科收治的 75 例Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫患者的臨床資料，采用超聲刀及雙極電凝鑷行精細(xì)化被膜解剖經(jīng)頸入路切除Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫。 結(jié)果 橋本甲狀腺炎12例，甲狀腺腺瘤10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 41 例，甲狀腺癌 12 例。行單側(cè)甲狀腺全切除術(shù) 5 例；雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù) 58 例；12 例甲狀腺癌患者中 9 例行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，3 例行雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+患側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。本組患者手術(shù)時(shí)間平均為 100 min，術(shù)中出血量平均為 50 mL，術(shù)后住院時(shí)間平均為 5 d。術(shù)后無出血及皮下積液的發(fā)生。發(fā)生氣管部分軟化 2 例。術(shù)后平均隨訪時(shí)間 30 個(gè)月；隨訪 72 例，失訪 3 例，隨訪期間無死亡患者，無腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者。 發(fā)生甲狀腺旁腺損傷 2 例（2.7%），因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致暫時(shí)性低鈣血癥 2 例（2.7%），發(fā)生單側(cè)喉返神經(jīng)損傷 3 例（4.0%），發(fā)生喉上神經(jīng)外支損傷 1 例（1.3%）。 結(jié)論 本組病例的分析結(jié)果提示，采用超聲刀及雙極電凝鑷行精細(xì)化被膜解剖經(jīng)頸入路切除術(shù)治療Ⅰ型胸骨后甲狀腺腫是安全、可行的，能減少甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥，可有效地保留甲狀旁腺及功能，保護(hù)喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)。