目的總結(jié)近年來以脂肪干細(xì)胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）作為種子細(xì)胞構(gòu)建可注射型組織工程脂肪的研究進(jìn)展。 方法檢索國內(nèi)外ADSCs復(fù)合可注射型三維支架材料構(gòu)建組織工程脂肪的相關(guān)研究文獻(xiàn)，主要對ADSCs特性、可注射型支架材料創(chuàng)新、分化誘導(dǎo)方式和促進(jìn)血液供應(yīng)等方面研究成果進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果ADSCs具有數(shù)量充足、強(qiáng)大的分泌功能等特性，與多種可注射型支架材料復(fù)合后相容性良好，輔以生長因子等促進(jìn)血液供應(yīng)的策略，可構(gòu)建多種形式的可注射型組織工程脂肪。 結(jié)論以ADSCs為種子細(xì)胞構(gòu)建可注射型組織工程脂肪雖然面臨諸多亟待解決的問題，但其可能為臨床上修復(fù)軟組織缺損和整形填充提供一種優(yōu)良、易操作的可注射型填充材料。
目的 系統(tǒng)評價(jià)5-羥色胺（5-HT3）受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找有關(guān)5-HT3受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至2012年9月。由2位研究人員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，然后采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15個(gè)RCT，共1 413例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 5-HT3組丙泊酚注射痛發(fā)生率明顯小于對照組［RR=0.14，95%CI（0.09，0.21），Plt;0.000 01］；② 在疼痛程度方面，兩組輕度注射痛差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.84，95%CI（0.56，1.26），P=0.39］；5-HT3組丙泊酚中度注射痛［RR=0.25，95%CI（0.19，0.34），Plt;0.000 01］和重度注射痛的發(fā)生率［RR=0.16，95%CI（0.10，0.24），Plt;0.000 01］均明顯低于對照組。③ 在術(shù)后不良反應(yīng)方面，5-HT3組術(shù)后惡心和嘔吐［RR=0.19，95%CI（0.11，0.34），Plt;0.000 01］及寒顫［RR=0.20，95%CI（0.12，0.33），Plt;0.000 01］的發(fā)生率均明顯少于對照組。結(jié)論 5-HT3受體拮抗劑能有效預(yù)防丙泊酚注射痛，且能減輕丙泊酚注射的疼痛程度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待開展更多高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評價(jià)利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第4期），PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等數(shù)據(jù)庫，收集采用利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為1985年1月～2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位評價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15篇文獻(xiàn)，共1 332個(gè)患者。Meta分析結(jié)果顯示：丙泊酚內(nèi)混入不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.36，95%CI（0.30，0.44），Plt;0.000 01］；預(yù)先給予不同劑量利多卡因，患者注射痛發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.59，95%CI（0.47，0.75），Plt;0.000 1］；扎止血帶后給予不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.44，95%CI（0.37，0.52），Plt;0.000 01］。結(jié)論 利多卡因能減少丙泊酚注射痛。扎止血帶后給予40 mg利多卡因是相對有效減少丙泊酚注射痛的方法，且其更適合無術(shù)前用藥的門診靜脈全麻患者。
目的 系統(tǒng)評價(jià)丹紅注射液與復(fù)方丹參注射液比較治療冠心病心絞痛的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、維普及萬方數(shù)據(jù)庫（2007.01～2010.07），并手工檢索相關(guān)期刊與會(huì)議論文，納入丹紅注射液治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、評價(jià)質(zhì)量和提取有效數(shù)據(jù)，而后采用RevMan 4.3軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入27個(gè)RCT，包括3 030例患者，其方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)均為B級。Meta分析結(jié)果顯示：① 心絞痛發(fā)作有效率：丹紅注射液組高于復(fù)方丹參組［OR=3.84，95%CI（3.03，4.88 )，Plt;0.000 01］；② 心電圖復(fù)查有效率：丹紅注射液組優(yōu)于復(fù)方丹參組［OR=1.98，95%CI（1.44，2.66），Plt;0.000 01］；③ ST段缺血情況改善：丹紅注射液組在NST［WMD= 0.78，95%CI（0.42，1.14），Plt;0.000 1］和∑ST［WMD= 0.45，95%CI（0.32，0.57），Plt;0.000 01］方面均優(yōu)于復(fù)方丹參組；④ 血液流變學(xué)指標(biāo)改善：丹紅注射液組均優(yōu)于復(fù)方丹參組； ⑤ 不良反應(yīng)：丹紅注射液組與復(fù)方丹參組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.64，95%CI（0.33，1.25），P=0.19］。結(jié)論 現(xiàn)有研究表明，丹紅注射液能有效改善冠心病心絞痛患者心肌ST段缺血和各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，使患者心電圖復(fù)查有效率顯著提高，并最終顯著降低心絞痛發(fā)作率，且安全性更高。但由于本系統(tǒng)評價(jià)納入研究證據(jù)強(qiáng)度不高，且樣本量小，故上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量RCT 進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評價(jià)氟比洛芬酯用于減輕全麻患者丙泊酚注射痛和超前鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，收集2000～2010年發(fā)表的應(yīng)用氟比洛芬酯減輕注射痛和超前鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法選擇文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT，合計(jì)1 425例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 減輕丙泊酚注射痛：與對照組相比，氟比洛芬酯能預(yù)防丙泊酚注射痛［RR=3.13，95%CI（1.08，9.11），P=0.04］，并能減少丙泊酚注射時(shí)中、重度疼痛的發(fā)生［RR=0.57，95%CI（0.40，0.81），P=0.002；RR=0.14，95%CI（0.05，0.34），Plt;0.000 1］，而輕度疼痛的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 超前鎮(zhèn)痛：與對照組相比，術(shù)前給予氟比洛芬酯組術(shù)后2小時(shí)的疼痛視覺模擬評分（VAS）［WMD= –2.25，95%CI（–4.20，–0.29），P=0.02］、術(shù)后4小時(shí)的VAS［WMD= –1.99，95%CI（–3.19，–0.79），P=0.001］、術(shù)后8小時(shí)的VAS［WMD= –1.39，95%CI（–1.86，–0.93），Plt;0.000 01］和術(shù)后12小時(shí)的VAS ［WMD= –2.70，95%CI（–4.73，–0.68），P=0.009］均降低，但術(shù)后48小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)畢予氟比洛芬酯組術(shù)后12小時(shí)的VAS［WMD= –0.94，95%CI（–1.73，–0.16），P=0.02］降低，術(shù)后24小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后對阿片類鎮(zhèn)痛藥的需求降低［RR=0.47，95%CI（0.27，0.82），P=0.008］。③ 安全性：術(shù)后惡心嘔吐、嗜睡的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯可有效預(yù)防和減輕丙泊酚注射痛，術(shù)前予氟比洛芬酯能明顯減輕術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)的疼痛；術(shù)畢予氟比洛芬酯能減輕術(shù)后12小時(shí)疼痛。而對于惡心嘔吐、嗜睡等影響尚需開展更多研究來深入討論。
目的 評價(jià)丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期的療效和安全性.設(shè)計(jì) 隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的Cochrane系統(tǒng)評價(jià).方法 搜集比較加用丹參或復(fù)方丹參注射液與單純采用常規(guī)治療對慢性肺心病急性加重期患者的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn).無語種限制.納入試驗(yàn)的質(zhì)量用Jadad記分表評價(jià).結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的論文共有30篇,均為中文發(fā)表.治療組療效癥狀評分的合并效應(yīng)量RR(相對危險(xiǎn)度)為1.20,95% CI(95%可信區(qū)間)為1.15～1.26.血液流變學(xué)指標(biāo)多數(shù)因異質(zhì)性明顯不能進(jìn)行合并計(jì)算.由于報(bào)道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指標(biāo)的納入試驗(yàn)太少,不能得出有推廣意義的結(jié)論.結(jié)論 根據(jù)本系統(tǒng)評價(jià),加用丹參/復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性加重期患者,對提高療效尚無肯定結(jié)論,在改善血液流變性及體內(nèi)氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的結(jié)論.由于試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,所選用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變異較大,且缺乏與患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)及一些重要的長期結(jié)局指標(biāo),目前無足夠的證據(jù)支持其應(yīng)用于臨床治療,尚需要設(shè)計(jì)更加合理、嚴(yán)格執(zhí)行的大樣本隨機(jī)試驗(yàn).
目的 了解參麥注射液輔助腫瘤化療的臨床研究質(zhì)量及其療效和安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMdisk,Issue 3)和中國中醫(yī)藥科技文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(TCMLRS,1981～2001),收集有關(guān)參麥注射液輔助腫瘤化療與常規(guī)化療相比較的隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn),由兩名評價(jià)者獨(dú)立評價(jià)納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量,并進(jìn)行了Meta分析.結(jié)果 納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RCT共13個(gè),但其方法學(xué)質(zhì)量均欠佳(C級).與對照組相比,參麥注射液對惡性腫瘤化療有明顯增效作用[OR1.73,95%CI(1.27,2.34),P=0.000 4];有明顯減輕骨髓抑制毒性作用[WBC OR0.29,95%CI(0.16,0.52),P=0.000 04;血小板計(jì)數(shù)OR0.11,95%CI(0.02,0.49),P=0.004];能明顯減輕消化道毒副反應(yīng)[OR0.26,95%CI(0.16,0.43),P＜0.000 01].結(jié)論 目前有關(guān)參麥注射液對惡性腫瘤化療的臨床研究在科研方法學(xué)的應(yīng)用方面仍有差距.本研究提示,該藥對惡性腫瘤化療可能具有一定的解毒增效作用,但不排除試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量低下及發(fā)表性偏倚有關(guān);現(xiàn)有資料未提示發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件.本文結(jié)論有待根據(jù)高質(zhì)量隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步證實(shí).
目的 評價(jià)天麻素注射液治療眩暈的療效及安全性.方法 采用多中心隨機(jī)單盲對照試驗(yàn)設(shè)計(jì),將240例眩暈住院患者隨機(jī)分為治療組和對照組(n=120),分別予天麻素注射液600 mg和鹽酸倍他司汀注射液30 mg,靜滴,每日1次,療程7 d.統(tǒng)計(jì)分析采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件,治療前兩組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)或t檢驗(yàn);治療后兩組臨床療效比較采用考慮中心效應(yīng)的CMH方法.結(jié)果 ①眩暈:意向治療(ITT)分析表明,治療組(n=117)與對照組(n=120)療程結(jié)束時(shí)眩暈癥狀臨床控制率分別為71.19%和54.17%,有效率分別為90.60%和77.50%,兩組間比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.005和P= 0.004),治療組優(yōu)于對照組.符合方案數(shù)據(jù)分析(PP)結(jié)果顯示:治療組(n=116)與對照組(n=117)療程結(jié)束時(shí)的眩暈癥狀臨床控制率分別為72.41%和54.70%,有效率分別為91.38%和77.78%,兩組間也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P= 0.005和P= 0.004),治療組優(yōu)于對照組.ITT與PP分析結(jié)果一致.②前庭功能:治療組(n=53)與對照組(n=58)療程結(jié)束時(shí)前庭功能臨床控制率分別為62.26%和42.37%,有效率分別為81.13%和76.27%,臨床控制率兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P= 0.029),治療組優(yōu)于對照組,有效率兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P= 0.504),ITT與PP分析結(jié)果相同.③安全性分析結(jié)果表明:治療組(n=120)與對照組(n=120)的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%和10.83%,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P= 0.538).結(jié)論 天麻素注射液與倍他司汀注射液均為治療眩暈的有效藥物,天麻素注射液治療眩暈癥狀有效率和前庭功能下降的臨床控制率優(yōu)于倍他司汀注射液.昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的天麻素注射液治療眩暈臨床療效確切,不良反應(yīng)少,患者耐受性好.
目的 探討關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素曲安奈德、粘彈劑透明質(zhì)酸鈉或二者聯(lián)合使用治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效。方法 應(yīng)用半隨機(jī)同期對照設(shè)計(jì)對3 種治療方案進(jìn)行比較：① 關(guān)節(jié)腔內(nèi)單純注射曲安奈德3 次（8 mg/ 次），② 關(guān)節(jié)腔內(nèi)單純注射透明質(zhì)酸鈉（1%，1 ml/ 次）4 次，③ 關(guān)節(jié)腔內(nèi)先注射曲安奈德2 次再注射透明質(zhì)酸鈉2 次。均為關(guān)節(jié)上腔灌洗后注射藥物，每10 日注射1 次。第1 個(gè)月、12 個(gè)月及24 個(gè)月進(jìn)行隨訪，綜合癥狀體征改善情況評定為優(yōu)、良者計(jì)為有效，比較各組有效率。結(jié)果 每組均納入188 例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，24 個(gè)月失訪率為6.9% ～ 10.1%。治療1 個(gè)月時(shí)，曲安奈德組有效率最高達(dá)92.0%。治療12 個(gè)月、24 個(gè)月時(shí)透明質(zhì)酸鈉組有效率高于曲安奈德組（12 個(gè)月84.6% vs. 54.1%，24 個(gè)月83.4% vs. 40.4%），合并用藥組有效率在12 個(gè)月、24 個(gè)月分別為90.4% 和66.3%。結(jié)論 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素曲安奈德關(guān)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病短期療效較好，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉則具有較好的遠(yuǎn)期效果。
目的 評價(jià)參附注射液治療老年人心力衰竭療效和安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館，Medline（1950年－2013年10月），Embase（1980年－2013年10月），中國知網(wǎng)（1979年1月－2013年10月）、萬方（1986年1月－2013年10月）、維普（1989年1月－2013年10月）數(shù)據(jù)庫，全面收集參附注射液聯(lián)用西藥常規(guī)治療（試驗(yàn)組）與西藥常規(guī)治療療效（對照組）比較的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），分別由2名研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，采用Revman 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入8個(gè)研究559例患者，研究質(zhì)量均為C級。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組比較，試驗(yàn)組臨床療效明顯提高、癥狀改善[RR=1.20，95%CI（1.11，1.29），P＜0.000 01]，左室舒張末期內(nèi)徑減小明顯[MD=5.90，95%CI（3.97，7.84），P＜0.000 01]、6 min步行試驗(yàn)距離增加[MD=62.48，95%CI（43.12，81.84），P＜0.000 01]，但左室射血分?jǐn)?shù)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=4.79，95%CI（－0.07，9.65），P=0.05]。 結(jié)論 參附注射液與西藥常規(guī)治療聯(lián)用能進(jìn)一步提高老年心力衰竭患者的臨床療效，且安全性較好。