目的 比較在蘆山和汶川地震傷員救治中四川大學(xué)華西醫(yī)院兩種不同急診接診、分診流程對(duì)大規(guī)模地震傷員急診滯留時(shí)間的影響。方法 回顧性分析蘆山地震后12小時(shí)內(nèi)華西醫(yī)院急診科收治的65例傷員的診治信息及在急診科滯留時(shí)間，與汶川地震時(shí)批量傷員急診滯留時(shí)間相對(duì)比，分析兩種院內(nèi)急診接診、分診流程對(duì)大規(guī)模地震傷員急診滯留時(shí)間的影響。結(jié)果 蘆山地震傷員按接診、分診流程在急診滯留時(shí)間中位數(shù)為0.51 h，而汶川傷員在急診滯留時(shí)間中位數(shù)為2.13 h，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 蘆山接診、分診流程是對(duì)汶川地震時(shí)的接診、分診流程的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和改進(jìn)，可作為類似災(zāi)后批量傷員院內(nèi)急診接診、分診的參考。
目的 探討普外科急診患者術(shù)前檢查流程優(yōu)化問(wèn)題與效果。 方法 2010年1月起，對(duì)普外科急診術(shù)前檢查流程進(jìn)行優(yōu)化，并將其實(shí)施優(yōu)化前后急診入院的50例患者按就診流程方式不同分為兩組，其中普通組（A組）25例為原就診流程下治療患者，優(yōu)化組（B組）25例為改進(jìn)就診流程后治療患者，比較兩組間患者平均住院日、術(shù)前等待時(shí)間。 結(jié)果 流程優(yōu)化后，患者平均住院日與術(shù)前等待時(shí)間分別由8.50 d與9.70 h降至4.00 d與6.95 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 結(jié)合普外科急診患者就診特點(diǎn)，優(yōu)化后臨床流程有助于提高患者的滿意度，提升醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
目的 總結(jié)優(yōu)化門(mén)診環(huán)境與流程、提高門(mén)診服務(wù)能力的方法與經(jīng)驗(yàn)。 方法 2011年初通過(guò)改造和優(yōu)化門(mén)診環(huán)境及服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等方法，著力解決門(mén)診服務(wù)中存在的相關(guān)問(wèn)題，并以調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)優(yōu)化前后的效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。 結(jié)果 優(yōu)化后，門(mén)診就診環(huán)境大為改善，服務(wù)流程得以改進(jìn)，服務(wù)能力有所擴(kuò)展，患者的就醫(yī)滿意度比2010年上升了14.84%，意見(jiàn)投訴則下降68.42%。 結(jié)論 合理的就診流程及人性化主動(dòng)服務(wù)，可以改善門(mén)診患者的就醫(yī)感受并提高患者滿意度。
【摘要】 近年來(lái)大量的研究對(duì)骨髓增殖性疾病發(fā)病機(jī)制有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。其中最重要的發(fā)現(xiàn)是出現(xiàn)在絕大多數(shù)陣型紅細(xì)胞增多癥和一半左右原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化的JAK2 V617F突變，能使細(xì)胞增殖活性明顯增強(qiáng)，并引起細(xì)胞的增殖和凋亡抑制。其他的突變包括JAK2外顯子12突變、MPL突變等。對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的急變機(jī)制及對(duì)伊馬替尼的耐藥機(jī)制也有了更多的認(rèn)識(shí)。這些新的發(fā)現(xiàn)影響了慢性骨髓增殖性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程，并對(duì)其治療提供了新的靶點(diǎn)。
【摘要】 目的 總結(jié)并完善心胸外科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。 方法 2007年1月-2009年12月將16名危重患者按院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程安全轉(zhuǎn)至外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）?！〗Y(jié)果 實(shí)現(xiàn)危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者病情的特別監(jiān)護(hù)和后續(xù)治療贏得時(shí)間和時(shí)機(jī)?！〗Y(jié)論 危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要作用，制訂和實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)、有序、高效的流程方案是提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率的關(guān)鍵。
目的 探討快速流程應(yīng)用于梗阻型結(jié)直腸癌外科治療的臨床安全性與可行性。方法 回顧性分析2008年2月至2009年2月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的157例梗阻型結(jié)直腸癌患者的臨床資料，其中接受快速流程管理模式者59例（快速流程組），未接受者98例（傳統(tǒng)組）。研究不同管理模式下患者早期恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 從術(shù)后早期康復(fù)指標(biāo)來(lái)看，快速流程組患者的首次排氣時(shí)間、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）; 而2組間首次下床活動(dòng)時(shí)間及首次拔除胃管、尿管和引流管時(shí)間的差異則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 梗阻型結(jié)直腸癌外科治療中采用快速流程管理模式具有良好的安全性，能夠縮短該類患者住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。
目的 探索在快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的老年結(jié)直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料， 分析比較采用不同補(bǔ)液方案（限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組）的臨床療效差異。結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 2組患者均無(wú)圍手術(shù)期死亡發(fā)生。對(duì)于2組患者術(shù)后恢復(fù)情況，限制補(bǔ)液組患者的首次排氣、排便和進(jìn)食時(shí)間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組患者術(shù)前GLU 〔（6.70±2.93） mmol/L比（6.33±3.95） mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比（7.32±10.83） mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比（85.36±38.02） μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，術(shù)后其差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復(fù)。
目的 探討汶川地震發(fā)生后，根據(jù)接診地震傷員的特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整分檢流程的意義與要點(diǎn)，為建立在大型災(zāi)害事件中的分檢處理流程，及時(shí)合理配置醫(yī)療資源，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)療救援水平提供思路。方法 以華西醫(yī)院在震后不同時(shí)段接收地震傷員的診治信息數(shù)據(jù)為基本資料，分析不同時(shí)段傷員特點(diǎn)，對(duì)流程變化進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 震后 3 周，華西醫(yī)院共收治地震傷員 2 621 例，傷員的傷情特點(diǎn)在不同時(shí)段有所改變，皮膚軟組織傷和肢體骨折占總就診量的 45%，擠壓傷占 4.3%，氣性壞疽 5例，無(wú)一例院內(nèi)交叉感染。結(jié)論 根據(jù)急診人數(shù)及病情的變化，急診流程動(dòng)態(tài)改變和調(diào)整有助于傷員早檢早治，提高生存率和治愈率，從而提高醫(yī)療救援水平及效果。
目的 探討早期經(jīng)口進(jìn)普食在直腸癌術(shù)后快速康復(fù)流程模中的應(yīng)用的可行性、安全性。 方法 將2010 年6月－12月收治的行直腸癌全直腸系膜切除術(shù)（TME）前切除結(jié)腸-直腸吻合或直腸癌TME超低位前切除結(jié)腸-肛管吻合術(shù)的分為兩組，54例早期進(jìn)普食為觀察組，67例進(jìn)傳統(tǒng)進(jìn)食為對(duì)照組，比較兩組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用，以及腸梗阻、重度腹瀉、肺部感染、傷口感染、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看， 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組、首次排便時(shí)間晚于對(duì)照組（P＜0.05），且術(shù)后住院時(shí)間也更短、住院總費(fèi)用更少（P＜0.05）。從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率看，肺部感染、吻合口漏和傷口裂開(kāi)的發(fā)生率均較對(duì)照組發(fā)生率低（P＜0.05）；重度腹瀉、吻合口出血、腸梗阻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 早期進(jìn)普食策略在直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)中效果良好， 能促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)。
目的 進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，比較和評(píng)價(jià)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。 方法 對(duì)2009年3月－9月和2010年3月－9月眼科住院患者采用問(wèn)卷調(diào)查方式，了解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并分析相關(guān)影響因素。 結(jié)果 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者滿意度提高，與未開(kāi)展前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化和改善護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度有重要意義。