目的 探討新輔助放化療聯(lián)合保肛手術(shù)治療局部進(jìn)展期直腸癌的安全性。 方法 回顧性分析2007年6月至2009年6月期間我科收治的34例T3、T4期低位直腸癌采用新輔助放化療聯(lián)合保肛手術(shù)治療患者的臨床資料。 常規(guī)分割放療，總劑量40 Gy，每周5次，每次2 Gy。于第4周放療結(jié)束后開始行全身化療，1個(gè)療程，方案為奧沙利鉑(150 mg/d1)、亞葉酸鈣(100 mg/d1~3)加5FU(750 mg/d1~3)。 于新輔助治療結(jié)束后4周進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果 經(jīng)新輔助治療后，腫瘤直徑平均縮小41.2%，67.6%（23/34）的病例T分期下降，淋巴結(jié)陰轉(zhuǎn)率為58.8%（10/17）。術(shù)后無吻合口漏發(fā)生，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移1例，局部復(fù)發(fā)1例； 88.2%（30/34）患者術(shù)后肛門功能良好。結(jié)論 對(duì)局部進(jìn)展期直腸癌患者采用新輔助放化療，能使腫瘤分期降低； 聯(lián)合行保肛手術(shù)，不增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，安全、有效。
目的 初步研究結(jié)腸切除對(duì)青紫蘭兔結(jié)腸黏膜中5-羥色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）及嗜鉻粒蛋白A（chromogranin A，CgA）陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量變化的影響。方法 選取15只青紫蘭兔，切取結(jié)直腸交界上段結(jié)腸7～8 cm長(zhǎng)(對(duì)照組)，繼續(xù)飼養(yǎng)2周后處死動(dòng)物，取吻合口處結(jié)腸段(研究組)。免疫組化法檢測(cè)2組結(jié)腸黏膜中的5-HT陽(yáng)性細(xì)胞及CgA陽(yáng)性細(xì)胞，觀察其數(shù)量的變化。結(jié)果 對(duì)照組與研究組結(jié)腸黏膜中的5-HT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為（10.40±2.22）個(gè)及（26.27±2.35）個(gè)，CgA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為（20.60±5.34）個(gè)及（51.51±6.13）個(gè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 結(jié)腸切除可引起兔結(jié)腸黏膜中5-HT及CgA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量的增多。
目的 探討大口徑(7.5號(hào))肛管引流減壓在預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2006年1月至2008年12月期間南京軍區(qū)福州總醫(yī)院施行的346例經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 185例應(yīng)用大口徑肛管引流減壓，術(shù)后均未發(fā)生吻合口漏,其余161例未放置大口徑肛管，術(shù)后發(fā)生吻合口漏9例(5.59%),二者術(shù)后吻合口漏發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.526, P=0.004)。其中8例吻合口漏經(jīng)保守治療痊愈，1例行近端腸造瘺糞便轉(zhuǎn)流術(shù)治愈，無圍手術(shù)期死亡病例。結(jié)論 大口徑肛管引流減壓能夠有效預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生，增加手術(shù)安全性。
目的評(píng)估經(jīng)肛糞便導(dǎo)流技術(shù)預(yù)防中低位直腸癌術(shù)后吻合口漏的有效性、安全性及可行性。方法回顧性收集 2014–2019 年期間在我院完成的中低位直腸癌手術(shù)患者，按采用預(yù)防吻合口漏方式分為經(jīng)肛糞便導(dǎo)流組（糞便導(dǎo)流組）和末端回腸預(yù)防性造口組（回腸造口組），比較 2 組患者術(shù)后吻合口漏發(fā)生率及漏后處置方式及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果共納入患者 231 例，其中糞便導(dǎo)流組 84 例，回腸造口組 147 例，2 組患者性別、年齡、術(shù)前合并癥等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。2 組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、切口感染、術(shù)后腸梗阻、總住院費(fèi)用、死亡情況、吻合口漏（總體、各分級(jí)、處理方式及結(jié)局）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。雖然糞便導(dǎo)流組的住院時(shí)間（除外漏病例）明顯長(zhǎng)于回腸造口組（P<0.001），但 2 組患者總住院時(shí)間和排除死亡病例后的住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050），且糞便導(dǎo)流組的吻合口漏愈合后吻合口狹窄發(fā)生率低于回腸造口組（P=0.029）。結(jié)論經(jīng)肛糞便導(dǎo)流技術(shù)在預(yù)防中低位直腸癌保肛手術(shù)吻合口漏的發(fā)生的安全、有效、可行的。
目的 觀察直腸癌組織及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及微血管分布，并從分子病理學(xué)水平探討直腸癌的安全遠(yuǎn)側(cè)切緣。方法 對(duì)45例中低位直腸癌下緣進(jìn)行標(biāo)記，PET/CT檢查并結(jié)合半定量免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53和CD34蛋白的表達(dá)。結(jié)果 直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中均可見P53蛋白表達(dá)及微血管分布，直腸癌組織中P53蛋白表達(dá)及微血管密度(MVD)明顯高于直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織(P＜0.01)。直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD隨著距離增大而減少，但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變只在直腸癌遠(yuǎn)端1.5 cm內(nèi)。正常直腸組織中仍有P53蛋白表達(dá)和微血管分布。除直腸癌組織及其遠(yuǎn)端0.5 cm段黏膜組織中MVD與腫瘤直徑有關(guān)(P＜0.05)外，直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD分布與腫瘤直徑、分期以及分化程度均無關(guān)。結(jié)論 從分子病理學(xué)角度說明2 cm的直腸癌遠(yuǎn)端長(zhǎng)度是安全的遠(yuǎn)側(cè)切緣。