目的研究經(jīng)右腋下切口體外循環(huán)(CPB)手術(shù)患者的圍手術(shù)期肺功能的變化。方法右腋下切口CPB手術(shù)20例為觀察組,常規(guī)前正中切口CPB手術(shù)14例為對(duì)照組。分別檢測(cè)開(kāi)胸前、CPB前、關(guān)胸后、術(shù)后2h和術(shù)后4h的動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血二氧化碳與呼氣末二氧化碳分壓差(ΔPCO2)、呼吸指數(shù)(RI)、氣道阻力(Raw)及動(dòng)態(tài)總順應(yīng)性(Cdyn)。結(jié)果兩組均無(wú)死亡。圍術(shù)期PaCO2、ΔPCO2和RI兩組間變化不明顯,Raw和Cdyn在關(guān)胸后與術(shù)后2h兩組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),但在術(shù)后4h均恢復(fù)。結(jié)論經(jīng)右腋下切口CPB手術(shù)并不加重CPB對(duì)肺的損傷。
目的 應(yīng)用急性生理與慢性健康評(píng)估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估心胸外科監(jiān)護(hù)病房(CSICU)中患者的疾病危重程度并判斷其預(yù)后.方法 連續(xù)觀察入CSICU資料完整的患者320例,按Knaus法進(jìn)行APACHE Ⅱ評(píng)分,并計(jì)算出各患者的預(yù)計(jì)死亡危險(xiǎn)度.結(jié)果 320例患者APACHEⅡ評(píng)分范圍3～35分(平均18.8±11.1分).生存305例,評(píng)分16.9±6.5分;死亡15例,評(píng)分21.2±4.7分.生存與死亡評(píng)分差異有顯著性(P＜0.01).APACHE Ⅱ評(píng)分與預(yù)計(jì)死亡率之間呈顯著正相關(guān)(r=0.77,P＜0.01).當(dāng)APACHE Ⅱ評(píng)分大于25分時(shí),預(yù)計(jì)與實(shí)際死亡率均明顯升高,提示預(yù)后較差.不同疾病類型各組間APACHE Ⅱ評(píng)分差異有顯著性(P＜0.01).結(jié)論 (1)APACHE Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)可應(yīng)用于CSICU,作為評(píng)估病情危重程度及預(yù)后的指標(biāo)之一;(2)預(yù)計(jì)與實(shí)際死亡率之間的差異,可評(píng)價(jià)CSICU的治療、監(jiān)護(hù)質(zhì)量;(3)APACHE Ⅱ評(píng)分還可為合理利用CSICU資源提供參考.
【摘要】 目的 探討CT引導(dǎo)下經(jīng)椎弓根穿刺活檢對(duì)椎體病變的診斷價(jià)值及可行性?！》椒ā』仡櫺苑治?009年5月—2010年4月42例椎體病變患者經(jīng)椎弓根穿刺活檢的穿刺活檢方法、病理結(jié)果、最終診斷及穿刺并發(fā)癥?！〗Y(jié)果 患者總穿刺準(zhǔn)確率為95.2%（40/42）。其中惡性病變的穿刺準(zhǔn)確率為94.3%（33/35），良性病變穿刺準(zhǔn)確率為100%（7/7）；所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重穿刺并發(fā)癥?！〗Y(jié)論 CT引導(dǎo)下經(jīng)椎弓根穿刺活檢診斷椎體病變有安全可靠、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)?！続bstract】 Objective To explore the value and the feasibility of CT guided transpedicular biopsy in diagnosing vertebral body lesions. Methods From May 2009 to April 2010, 42 patients with vertebral body lesions underwent CT guided transpedicular biopsy. The clinical data including the puncture method, pahtological resutls, final diagnosis, and the pucture complications were retrospectively analyzed. Results The total accuracy rate of the puncture was 95.2%(40/42). The accuracy rate of the puncture was 94.3% (33/35) for malignant lesions and 100.0% (7/7) for benign lesions. No complication occurred. Conclusion CT guided transpedicular biopsy is very helpful in diagnosing vertebral body lesions with high accuracy and fewer complications.
目的 采用平陽(yáng)霉素結(jié)合無(wú)水乙醇選擇性治療體表血管畸形，通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，從而提高患者依從性及臨床療效。 方法 2005年5月-2008年8月對(duì)53例體表血管畸形患者，使用平陽(yáng)霉素與碘化油的混懸液結(jié)合無(wú)水乙醇進(jìn)行治療。 結(jié)果 治愈32例， 治愈率為60.4%；好轉(zhuǎn)19例， 占35.8%；無(wú)效2例，占3.8%。未發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。 結(jié)論 選擇性治療體表血管畸形具有簡(jiǎn)便、療效顯著、微創(chuàng)的特點(diǎn)，在介入手術(shù)全程，給予有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可提高患者的依從性，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
目的:探討經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管注射明膠海綿碘化油乳劑治療肝癌合并嚴(yán)重動(dòng)靜脈瘺的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)38例肝癌動(dòng)靜脈瘺患者血管分別行超選擇插管注射明膠海綿碘化油乳劑,造影觀察動(dòng)靜脈瘺的栓塞率,血管再通率,副作用,并發(fā)癥及生存率等指標(biāo)。結(jié)果:38例肝癌動(dòng)靜脈瘺患者經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管注入明膠海綿碘化油乳劑約2~10mL栓塞,栓塞后造影顯示閉塞率為94.7%(36/38),4周后造影顯示動(dòng)靜脈瘺再通率為5.56%(2/36),未見(jiàn)確切不良反應(yīng),腫瘤碘化油乳劑沉積好,患者6月生存率為94.7%(36/38),12月生存率為60.5%(23/38),24月生存率為21.1%(8/38)。結(jié)論:經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管注射碘化油乳劑治療肝癌動(dòng)靜脈瘺安全可靠,對(duì)瘺口要求不高,栓塞率高,再通率低,腫瘤的栓塞治療效果好。
目的 觀察經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療頸椎溶骨性骨轉(zhuǎn)移癌并行頸椎功能重建的可行性、安全性及其術(shù)式探討。 方法 2005 年3 月－ 2007 年12 月，采用PVP 治療頸椎單一椎體溶骨性骨轉(zhuǎn)移癌患者10 例。男5 例，女5 例；年齡38 ～ 75 歲，平均54.5 歲。原發(fā)腫瘤：肺癌5 例，腎癌、宮頸癌、乳腺癌各1 例，原發(fā)腫瘤部位不明2 例。病程2 ～ 4 年。椎體轉(zhuǎn)移位于C2 4 例，C3、C6、C7 各2 例，均有明顯頸部疼痛及活動(dòng)受限；術(shù)前檢查患者一般狀況均平穩(wěn)，無(wú)凝血功能障礙、神經(jīng)根痛或脊髓受壓等癥狀。6 例行側(cè)方PVP，經(jīng)椎動(dòng)脈與頸動(dòng)脈鞘間入路；4 例行前外側(cè)PVP，經(jīng)氣管及頸內(nèi)動(dòng)脈鞘間入路。術(shù)中骨水泥填充量為3 ～ 4 mL，填充率為50% ～ 100%。 結(jié)果 所有患者穿刺過(guò)程均順利，無(wú)明顯出血或器官損傷。術(shù)中疼痛1 例；術(shù)后立即行CT 或X 線檢查發(fā)現(xiàn)椎旁硬膜外骨水泥滲漏2 例，橫突孔骨水泥滲漏1 例，針道返流3 例，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受壓癥狀。術(shù)后疼痛均有不同程度緩解，術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分為（5.9 ± 1.2）分，術(shù)后1 h 為（2.6 ± 1.2）分，術(shù)后1 周為（1.6 ± 1.3）分，各時(shí)間點(diǎn)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。于術(shù)后1 周、6 個(gè)月和12 個(gè)月對(duì)患者定期隨訪，所有患者均無(wú)椎體滑脫、脊髓受壓、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。3 例于術(shù)后6 個(gè)月死亡，2 例于術(shù)后12 個(gè)月死亡，死亡原因均為原發(fā)腫瘤進(jìn)展致多器官功能衰竭；余患者頸椎局部疼痛控制且功能恢復(fù)良好。 結(jié)論 頸椎PVP 止痛快，椎體穩(wěn)定性恢復(fù)滿意，并發(fā)癥輕微；經(jīng)側(cè)方入路途徑安全有效。