【摘要】 目的 對(duì)市場(chǎng)上流通使用的血塞通注射液在溶血性方面的狀況進(jìn)行考察與研究?！》椒ā“础吨袊幍洹?005年版一部附錄ⅩⅧ B中藥注射劑安全性檢查法應(yīng)用指導(dǎo)原則和中藥、天然藥物刺激性和溶血性研究的技術(shù)指導(dǎo)原則，對(duì)11 個(gè)廠家共計(jì)27 批血塞通注射液每批次樣品制備4 個(gè)濃度，進(jìn)行溶血實(shí)驗(yàn)研究，并采用分光光度法（545 λ/nm）測(cè)定計(jì)算溶血率，比較各批次樣品的溶血率?！〗Y(jié)果 不同廠家甚至同一廠家不同批次的血塞通注射液溶血率存在一定差異?！〗Y(jié)論 在臨床使用中應(yīng)注意用量，過量使用可能導(dǎo)致溶血引起的不良反應(yīng)；同時(shí)，應(yīng)注意溶血引起的臨床不良反應(yīng)的觀測(cè)。【Abstract】 Objective To explore the hemolysis of Xuesaitong injection. Methods According to the Guiding Principles of safety tests on traditional Chinese medicine injection in Annex ⅩⅧ B, Chinese Pharmacopoeia, 2005 Edition 1, and Technical Guidelines of studies on the irritability and hemolytic activity of traditional Chinese medicine and natural medicine, a total of 27 samples of Xuesaitong injections (each sample was diluted into four concentrations) produced by 11 manufacturers had been examined. Spectrophotometry (545 λ/nm) was used to calculate the hemolytic rate. Results There was a certain difference in the hemolytic rate among several samples of Xuesaitong injections produced by different manufacturers, or even different batches by the same manufacturer. Conclusion The dosage of Xuesaitong injections should be noted in clinical use. Excessive use may lead to adverse reactions caused by hemolysis; at the same time, clinical adverse reactions caused by hemolysis should be observed.
目的 探討心臟瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血的外科治療方法及效果。方法 1998年1月至2007年12月，廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所共治療11例心瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血患者，男9例，女2例；年齡15~57歲（40±14歲）。風(fēng)濕性心瓣膜病6例，退行性心瓣膜病2例，先天性心瓣膜病2例，感染性心內(nèi)膜炎1例。第一次手術(shù)：行二尖瓣置換術(shù)（MVR）2例，雙瓣膜置換術(shù)（DVR）4例，二尖瓣人工瓣環(huán)成形術(shù)5例。第二次入院血紅蛋白55~92 g/L（76±14 g/L），紅細(xì)胞壓積0.19~0.31（0.25±0.04），網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比0.08~0.17（0.12±0.04），總膽紅素34.70~91.50 μmol/L（56.00±19.10 μmol/L），非結(jié)合膽紅素23.40~54.90 μmol/L（38.60±12.30 μmol/L）。所有患者均先給予內(nèi)科治療，10例患者經(jīng)內(nèi)科治療無效后再次行心瓣膜置換術(shù)或心瓣膜成形術(shù)治療，另1例給予內(nèi)科保守治療。結(jié)果 再次手術(shù)治療10例，術(shù)后死亡1例，死于溶血性貧血、腎功能衰竭和多器官功能衰竭；其他9例經(jīng)再次手術(shù)治療后痊愈出院，貧血癥狀消失，血常規(guī)檢查正常。內(nèi)科保守治療治愈1例。隨訪10例，隨訪時(shí)間2個(gè)月至11年，心功能Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)2例，無晚期死亡。1例感染性心內(nèi)膜炎患者出院時(shí)仍有輕度腎功能不全，隨訪3個(gè)月時(shí)腎功能完全恢復(fù)正常，隨訪1年心功能良好，無溶血癥狀。 結(jié)論 心瓣膜手術(shù)后并發(fā)溶血性貧血，如經(jīng)內(nèi)科治療無效應(yīng)盡早行再次心瓣膜手術(shù)治療，可獲得良好的效果。
【摘 要】 目的 報(bào)道1例ABO血型不同肝移植術(shù)后并發(fā)急性溶血性貧血的治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 2010年9月對(duì)1例肝癌復(fù)發(fā)患者行肝癌射頻消融聯(lián)合同種異體背馱式肝移植術(shù)，供、受者ABO血型分別為O型及A型。術(shù)后第10天發(fā)生急性溶血性貧血，血常規(guī)示血紅蛋白下降至56 g/L，骨髓穿刺檢查提示各系增生活躍，粒紅比0.52∶1，給予免疫抑制劑及輸注O型洗滌紅細(xì)胞治療。 結(jié)果 患者一般情況好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升，術(shù)后第34天上升至111 g/L。隨訪12個(gè)月，患者血紅蛋白維持在正常范圍。 結(jié)論 對(duì)于ABO血型不同但血型相合的肝移植術(shù)后并發(fā)急性溶血性貧血，免疫抑制劑及輸注供體血型的洗滌紅細(xì)胞可有效緩解溶血，提高肝移植成功率。
目的 檢測(cè)對(duì)臨床輸血有意義的不規(guī)則抗體，保證輸血安全。 方法 檢測(cè)對(duì)臨床輸血有意義的不規(guī)則抗體，保證輸血安全。 結(jié)果 患者血型為O型，CCDee，血清含抗c、抗E抗體，選擇不含c、E抗原的獻(xiàn)血者懸浮紅細(xì)胞交叉配血并輸注，無任何不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 在輸血前血型血清學(xué)試驗(yàn)中，抗體篩選對(duì)檢測(cè)抗c、抗E等臨床有意義的不規(guī)則抗體，對(duì)有效避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生有重要意義。
分光光度法是對(duì)新藥、植入性生物醫(yī)用材料及血液制品進(jìn)行溶血性評(píng)價(jià)的常用簡(jiǎn)便方法, 是針對(duì)血紅蛋白特征吸收峰進(jìn)行的定量分析, 因此, 當(dāng)評(píng)價(jià)體系對(duì)血紅蛋白構(gòu)象產(chǎn)生影響時(shí), 檢測(cè)波長(zhǎng)的正確選擇就顯得至關(guān)重要。本文通過對(duì)在細(xì)胞培養(yǎng)液、磷酸鹽緩沖液(PBS)、生理鹽水和庫血保存液四種體系中紅細(xì)胞溶血的上清進(jìn)行連續(xù)波長(zhǎng)掃描及其特征峰隨時(shí)間變化的研究, 提出如下檢測(cè)波長(zhǎng)的選擇方案:細(xì)胞培養(yǎng)液中, 4 h內(nèi)檢測(cè)選415 nm, 4~72 h選408 nm附近; PBS中, 4 h內(nèi)選541、577或415 nm, 4~72 h選541、577或406 nm附近; 生理鹽水中, 4 h內(nèi)選414 nm, 4~72 h選405 nm附近, 12 h內(nèi)還可選541或577 nm; 庫血保存液中, 72 h內(nèi)選415、540或576 nm。
目的探討肺腫瘤血栓栓塞性微血管?。≒TTM）的臨床特征、診斷、治療及預(yù)后。方法報(bào)道 1 例臨床診斷的 PTTM 患者。通過萬方數(shù)據(jù)庫和 PubMed 檢索 1990～2017 年國內(nèi)外報(bào)道的 PTTM 相關(guān)文獻(xiàn)，分析 PTTM 相關(guān)的臨床資料。結(jié)果患者，女，62 歲。以干咳、氣促及咯血為主要癥狀。住院期間氣促進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)低氧。心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓，右心膨隆，將左心室壓縮成 D 字型。肺部計(jì)算機(jī)體層攝影血管造影（CTA）排除了肺栓塞。外周血查見大量晚幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片及進(jìn)行性下降的血小板提示患者存在血栓性微血管疾病。CT 提示椎骨及胸骨廣泛腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查臨床診斷為 PTTM?；颊呓?jīng)過積極呼吸支持及抗凝、復(fù)蘇等相關(guān)治療，仍于住院第 5 d 死亡。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)共檢索到 PTTM 完整病例 92 例。氣促及咳嗽為患者入院的主要原因。在住院過程中患者均存在不同程度的低氧。肺部影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性。所有患者肺部 CTA 均未見明顯異常，心臟彩超或 Swan-Ganz 氣囊漂浮導(dǎo)管提示不同程度的肺動(dòng)脈高壓，部分患者合并彌漫性血管內(nèi)凝血和（或）微血管病性溶血性貧血。PTTM 的確診有賴于組織學(xué)證據(jù)，但由于病情進(jìn)展迅速，許多患者不能耐受肺活檢，故國外通常依靠死后尸體解剖獲得病理學(xué)證據(jù)。PTTM 的治療主要包括呼吸支持治療、抗凝、降肺動(dòng)脈壓等對(duì)癥治療，以及對(duì)原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤的化療及靶向治療。PTTM 的預(yù)后極差，幾乎所有的患者在出現(xiàn)明顯癥狀后均短期內(nèi)死亡（48 h 到 3 個(gè)月）。結(jié)論出現(xiàn)進(jìn)行性氣促伴低氧、肺動(dòng)脈壓力增高，而肺部 CTA 正常，有腫瘤病史或發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的患者應(yīng)該考慮到 PTTM 的可能。
自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是一種由紅細(xì)胞自身抗體損傷紅細(xì)胞導(dǎo)致其壽命縮短的自身免疫性疾病，由于免疫失耐受及免疫調(diào)節(jié)異常，B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)產(chǎn)生了紅細(xì)胞自身抗體。抗CD20單克隆抗體通過減少B淋巴細(xì)胞治療AIHA，是溫抗體型AIHA的二線治療藥物和冷抗體型AIHA的一線治療藥物。目前抗CD20單克隆抗體治療AIHA的最優(yōu)劑量尚無定論，也無第2代及第3代抗CD20單克隆抗體治療原發(fā)性AIHA的報(bào)道。