【摘要】 目的 探討針對皮瓣術(shù)后臃腫兩種整形術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，為皮瓣的 整形提供最佳的術(shù)式選擇。方法 2002年3月~2006年3月，收治59例皮瓣 術(shù)后臃腫患者。40例采用分次去脂整形術(shù)。男32例，女8例；年齡4～63歲，平均34歲。皮瓣 類型：腹部皮瓣19例，髂腹股溝皮瓣10例，胸部皮瓣4例，游離股前外側(cè)皮瓣6例，交腿皮瓣1例。皮瓣范圍6 cm×4 cm～32 cm×17 cm。19例采用一次修薄植皮術(shù)。男16例，女3例；年齡7～42歲，平均28歲。皮瓣類型：腹部皮瓣4例，髂腹股溝皮瓣6例，胸部皮瓣3例，游離股前外側(cè)皮瓣6例。皮瓣范圍4 cm×3 cm～ 17 cm×8 cm。結(jié)果 分次去脂整形術(shù)后4例出現(xiàn)皮瓣邊緣部分壞死，余皮瓣均成活。27例患者獲隨訪3個月~2年。皮瓣外觀、質(zhì)地及色澤良好，與深層組織無粘連；22例隨體重增加出現(xiàn)皮瓣臃腫；皮瓣范圍gt; 5cm×5 cm者術(shù)后感覺恢復(fù)差，僅有部分痛溫覺恢復(fù)，兩點(diǎn)辨別覺均無恢復(fù)。一次修薄植皮術(shù)后1例植皮完全壞死，經(jīng)再次植皮愈合；2例部分壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合，余植皮均成活。16例獲隨訪3個月~3年。植皮皮膚色素沉著較重，皮膚與基底無滑動，皮膚感覺恢復(fù)良好，12例恢復(fù)兩點(diǎn)辨別覺(lt;15 mm)，皮瓣無臃腫復(fù)發(fā)。 結(jié)論 分次去脂整形和一次修薄植皮各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)皮瓣修復(fù)部位及狀況決定術(shù)式的選擇。
【摘 要】 目的 總結(jié)肌腱移植修復(fù)插秧致中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂的早期療效。 方法 2006 年4 月－ 2009年4 月，采用肌腱移植修復(fù)21 例（28 指）插秧后發(fā)生中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂。男5 例，女16 例；年齡35 ～ 44 歲，平均42 歲。均因單側(cè)中指和（或）環(huán)指不能伸直2 ～ 19 d 就診，平均5.3 d。其中中指9 例，環(huán)指5 例，中、環(huán)指7 例。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。除1 例2 指肌腱粘連嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能外，其余患者經(jīng)積極鍛煉，關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好。20 例患者27 指獲6 個月隨訪，1 例1 指失訪。術(shù)后6 個月隨訪，采用總主動活動度（TAM）系統(tǒng)評定手指功能：獲優(yōu)12 指，良13 指，可2 指，優(yōu)良率達(dá)92.6%。 結(jié)論 采取肌腱移植修復(fù)中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂，術(shù)后手指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。
目的探討自體部分腓骨長肌腱移植重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的療效。方法回顧分析 2014 年 9 月—2018 年 11 月，32 例（32 側(cè)）采用自體腓骨長肌腱前半部重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶治療的慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者臨床資料。男 25 例，女 7 例；年齡 20～51 歲，平均 28.5 歲。病程 6～41 個月，平均 8.9 個月。踝關(guān)節(jié) Karlsson-Peterson 評分為（53.7±9.7）分。距骨傾斜角為（14.9±3.7）°，距骨前移距離（8.2±2.8）mm。合并距骨軟骨損傷 6 例，骨性撞擊 4 例。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～53 個月，平均 22.7 個月。末次隨訪時，踝關(guān)節(jié) Karlsson-Peterson 評分為（85.2±9.6）分，距骨傾斜角為（4.3±1.4）°，距骨前移距離為（3.5±1.1）mm，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。末次隨訪時，患者自評滿意度為非常滿意 17 例、滿意 10 例、一般 4 例、不滿意 1 例。7 例隨訪期間發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，5 例跟骨側(cè)擠壓釘部位有壓痛，4 例踝關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛超過 6 個月。患者均無腓骨長肌腱取腱部位不適；12 例末次隨訪時行超聲檢查，提示雙側(cè)腓骨長肌腱密度及直徑均無明顯差異。結(jié)論慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)需行外側(cè)韌帶重建時，自體部分腓骨長肌腱移植重建是一種安全可靠的術(shù)式。
目的探討收肌與展肌移位吻接重建前足橫弓矯治外翻畸形的療效。 方法回顧分析2010年1月－2014年1月，采用收肌與展肌移位吻接重建前足橫弓治療并獲隨訪的28例（40足）外翻畸形患者臨床資料。其中男3例（6足），女25例（34足）；年齡20～71歲，平均51.7歲。單足16例，雙足12例。病程1～30年，平均8.9年?；颊呔胁煌潭拳履已妆憩F(xiàn)；22足有明顯前足橫弓塌陷并足底胼胝，8足合并錘狀趾畸形。美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分為（59.07±8.49）分。術(shù)前X線片示外翻角（hallux valgus angle，HVA）（33.68±8.10）°，跖間角（intermetatarsal angle，IMA）（15.60±4.07）°。根據(jù)Mann外翻分類標(biāo)準(zhǔn)，輕度9足，中度23足，重度8足。 結(jié)果術(shù)后1例（1足）切口感染，其余切口均Ⅰ期愈合。2例（3足）出現(xiàn)趾麻木。28例均獲隨訪，隨訪時間6個月～4年，平均1.8年。末次隨訪時根據(jù)AOFAS評分量表評定療效：獲優(yōu)24足，良9足，可4足，差3足；優(yōu)良率為82.5%。末次隨訪時，HVA為（15.10±5.28）°，IMA為（9.05±2.42）°，AOFAS評分為（86.03±7.45）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00）。伴前足橫弓塌陷者橫弓均有一定程度恢復(fù)，足底胼胝消失（14足）或變?。?足）。2例（3足）分別于術(shù)后3個月和2個月時外翻復(fù)發(fā)，無內(nèi)翻發(fā)生。 結(jié)論收肌與展肌移位吻接重建前足橫弓矯治外翻畸形，能減小HVA及IMA，復(fù)位脫位籽骨，重建前足橫弓，有效恢復(fù)前足生理解剖結(jié)構(gòu)及功能。