目的總結(jié)暴發(fā)性胰腺炎（FAP）的臨床特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)2008年5月至2010年7月期間我院收治的18例FAP患者的臨床特點(diǎn)及治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果18例患者中，2例膽源性FAP患者急診行膽總管切開減壓加T管引流術(shù)，術(shù)后痊愈1例，死亡1例； 5例發(fā)生腹腔間隔室綜合征者選擇急診手術(shù)行胰腺被膜切開減壓加引流術(shù)，治愈3例，死亡2例； 其余11例患者通過呼吸支持、腹腔灌洗等治療，其中1例高齡患者既往有冠心病因心功能衰竭而死亡，5例胰腺壞死感染，采取胰腺周圍壞死組織清除加引流手術(shù)，并根據(jù)細(xì)菌及真菌培養(yǎng)結(jié)果聯(lián)合使用抗細(xì)菌及真菌藥物治療，3例治愈，2例感染未能控制引發(fā)多器官功能障礙綜合征而死亡。本組共死亡6例。結(jié)論FAP的治療與一般的重癥急性胰腺炎相比，有其專有的特點(diǎn)，更注重整體一體化治療，要求外科醫(yī)生和ICU醫(yī)生協(xié)同，保護(hù)好患者的臟器功能，在全程監(jiān)護(hù)的條件下給予呼吸循環(huán)支持，同時(shí)第一時(shí)間針對(duì)患者的病情采取血液濾過、腹腔灌洗、微創(chuàng)手術(shù)等治療。
目的探討輻射聯(lián)合脂質(zhì)體介導(dǎo)的胞嘧啶脫氨基酶（CD）/5-氟胞嘧啶（5-FC）系統(tǒng)對(duì)胰腺癌的協(xié)同治療作用。方法在脂質(zhì)體介導(dǎo)下，將 CD 基因?qū)肴艘认侔?PC3 細(xì)胞，經(jīng) G418 篩選出穩(wěn)定表達(dá)的克隆。用 RT-PCR 法鑒定 CD 基因的整合及表達(dá)；MTT 法檢測(cè)給入前藥 5-FC 后細(xì)胞的存活率及其旁觀者效應(yīng)；細(xì)胞克隆形成實(shí)驗(yàn)檢測(cè)鈷-60（60Co）體外照射傳代培養(yǎng)后細(xì)胞的輻射敏感性。結(jié)果CD 基因在轉(zhuǎn)染了 CD 基因細(xì)胞中獲得了穩(wěn)定表達(dá)；5-FC 對(duì)轉(zhuǎn)染 CD 基因細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷及旁觀者殺傷效應(yīng)（P<0.05），聯(lián)合輻射能進(jìn)一步增強(qiáng)這一殺傷效應(yīng)（P<0.05）；5-FC 處理過的轉(zhuǎn)染了 CD 基因的 PC3 細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性明顯提高（P<0.05），臨床相關(guān)劑量（2 Gy）照射時(shí)轉(zhuǎn)染 CD 基因細(xì)胞的放射增敏比達(dá)到 1.5。結(jié)論CD/5-FC 系統(tǒng)對(duì)轉(zhuǎn)染了 CD 基因的細(xì)胞具有明顯的輻射增敏效應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用輻射和 CD/5-FC 系統(tǒng)能顯著增強(qiáng) CD/5-FC 系統(tǒng)對(duì) PC3 細(xì)胞的殺傷作用。
目的探索內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy，EST）治療 Oddi 括約肌功能障礙（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）的有效性和安全性。方法回顧性分析 2014 年 1 月至 2019 年 1 月期間貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治并行 EST 治療的 95 例 SOD 患者的臨床資料，評(píng)價(jià)分析 EST 對(duì) SOD 患者的臨床診治效果。結(jié)果95 例 SOD 患者中，包括膽管型 SOD 86 例，胰管型 SOD 9 例。95 例患者均行 EST 治療，治療前的 5 點(diǎn)口述評(píng)分法（verbal rating scales-5，VRS-5）評(píng)分均為 3 分或 4 分，各型 SOD 患者治療后 VRS-5 評(píng)分有所降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。膽管型 SODⅠ和Ⅱ型患者治療后 ALT、AST、ALP、GGT、TBiL 和 DBiL 水平較術(shù)前下降（P<0.05）；胰管型 SOD 患者治療后 ALT、AST、ALP、GGT、血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平較術(shù)前下降（P<0.05），膽管型 SODⅢ型患者治療前后的生化指標(biāo)變化不大（P>0.05）。86 例膽管型 SOD 患者經(jīng) EST 治療后，顯效 70 例（81.4%），有效 10 例（11.6%），總體有效率為 93.0%（80/86）；其中 16 例Ⅰ型患者顯效 14 例（87.5%），有效 1 例（6.3%），總體有效率為 93.8%（15/16）；51 例Ⅱ型患者顯效 43 例（84.3%），有效 6 例（11.8%），總體有效率為 96.1%（49/51）；19 例Ⅲ型患者顯效 13 例（68.4%），有效 3 例（15.8%），總體有效率為 84.2%（16/19）。3 型膽管型 SOD 患者的總體有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。9 例胰管型 SOD 患者行內(nèi)鏡治療后全部顯效，總體有效率為 100%。術(shù)后出現(xiàn)急性胰腺炎 5 例（5.3%），無(wú)出血、穿孔、膽管炎等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后所有患者均獲訪 1～5 年，中位隨訪時(shí)間為 2.33 年，隨訪期間無(wú) Oddi 括約肌再狹窄、腸膽反流致膽管炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論EST 是一種微創(chuàng)、安全和有效的治療手段，對(duì)膽管型及胰管型 SOD 患者的治療效果顯著，是 SOD 的重要治療方法。
目的 探討不同方式膽道支架置入在惡性梗阻性黃疸患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值及選擇。方法 回顧分析42例不能根治切除的惡性梗阻性黃疸患者采用記憶金屬合金膽道內(nèi)撐支架經(jīng)開腹手術(shù)置入(n=18)、經(jīng)PTCD置入(n=17)及經(jīng)ERCP置入(n=7)治療的情況。結(jié)果 所有患者均完成膽管末端支架置入達(dá)到內(nèi)引流。支架植入術(shù)后膽紅素均在術(shù)后第1周下降約100 μmol/L； 谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在術(shù)后第1周開始較術(shù)前明顯下降(Plt;0.05)。全組中位生存時(shí)間為22周，平均生存（32.89±33.87）周。全組圍手術(shù)期死亡2例，死亡率為4.76%。主要并發(fā)癥有膽管炎8例，膽道出血3例，肝功能衰竭2例。結(jié)論 膽道支架經(jīng)開腹手術(shù)置入、經(jīng)PTCD置入及經(jīng)ERCP置入均可有效解除惡性梗阻性黃疸患者膽管梗阻，改善肝功能； 臨床應(yīng)根據(jù)患者的局部及全身情況選擇不同的置入方式，提高安全性及有效性，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員使用正性暗示對(duì)患者心理的影響。 方法2011年1月－2012年10月接受治療的160例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者分別接受醫(yī)護(hù)人員的正性暗示和常規(guī)安撫性心理護(hù)理，比較兩組患者的恐懼、疼痛、抑郁和焦慮等指標(biāo)。 結(jié)果術(shù)后對(duì)照組患者的恐懼評(píng)分、自覺疼痛程度均明顯高于觀察組（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁程度均明顯降低，但觀察組患者的焦慮和抑郁程度比對(duì)照組改善更佳（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)整個(gè)就醫(yī)過程的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論手術(shù)室護(hù)理人員的正性暗示，可有效緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁和自覺疼痛等負(fù)性心理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。