目的 觀察脂質(zhì)體Lipofectamine TM 2000（LF2000）介導(dǎo)pSUPER為載體的缺氧誘導(dǎo)因子-1alpha;（HIF-1alpha;）特異性小干擾RNA重組質(zhì)粒（pSUPERsiHIF-1alpha;）對小鼠視網(wǎng)膜新生血管的抑制作用。方法 構(gòu)建重組質(zhì)粒pSUPER siHIF-1alpha;。將48只7日齡C57BL/6J小鼠分為正常組、空白對照組、空載體組和基因治療組，每組12只。正常組小鼠在正?？諝庵酗曫B(yǎng)?？瞻讓φ战M、空載體組和基因治療組建立氧誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜新生血管模型。后空白對照組小鼠不再作任何處理。于出艙前1 d，空載體組小鼠玻璃體腔注射pSUPER 和LF2000脂質(zhì)體混合物1 mu;l，基因治療組小鼠玻璃體腔注射重組質(zhì)粒pSUPERsiHIF-1alpha;和LF2000脂質(zhì)體混合物1 mu;l。采用熒光造影視網(wǎng)膜鋪片觀察各組小鼠視網(wǎng)膜血管形態(tài)變化；作病理切片，光學(xué)顯微鏡下計數(shù)各組突破視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的新生血管內(nèi)皮細胞核數(shù)；免疫組織化學(xué)染色法檢測各組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha;、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的蛋白表達；逆轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)（RT-PCR）檢測各組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha; mRNA的表達。結(jié)果 視網(wǎng)膜鋪片熒光顯微鏡觀察顯示，正常組小鼠整個視網(wǎng)膜血管分布呈均勻網(wǎng)狀；空白對照組、空載體組小鼠視網(wǎng)膜中周部可見大片無灌注區(qū)及新生血管叢，伴熒光滲漏；基因治療組無灌注區(qū)及新生血管叢空白對照組、空載體組明顯減少，視網(wǎng)膜血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)基本正常。光學(xué)顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，空白對照組、空載體組突破視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的血管內(nèi)皮細胞數(shù)較正常組明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5850.016，P＜0.05）；基因治療組突破視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的血管內(nèi)皮細胞數(shù)較空白對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3012.469，P＜0.05）。免疫組織化學(xué)染色結(jié)果 顯示，HIF-1alpha;蛋白陽性表達主要位于細胞核中，VEGF蛋白陽性表達主要位于細胞漿中。正常組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha;蛋白表達均呈陰性，VEGF蛋白表達呈弱陽性；空白對照組、空載體組小鼠HIF-1alpha;、VEGF蛋白表達均呈陽性；基因治療組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha;、VEGF蛋白表達均呈弱陽性。RT-PCR檢測結(jié)果顯示，空白對照組、空載體組較正常組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha; mRNA表達上調(diào)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3102.326，P＜0.05）。基因治療組小鼠視網(wǎng)膜中HIF-1alpha; mRNA表達較空白對照組下調(diào)，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3336.425，P＜0.05）。結(jié)論 脂質(zhì)體介導(dǎo)重組質(zhì)粒pSUPERsiHIF-1alpha;轉(zhuǎn)染視網(wǎng)膜可有效抑制氧誘導(dǎo)小鼠視網(wǎng)膜新生血管的形成。
目的 探討經(jīng)橈動脈途徑、錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）三維血管重建輔助的精細經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治療原發(fā)性肝癌的安全性和可行性。方法回顧性收集2018年5月至2019年12月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)橈動脈途徑進行精細TACE治療的124例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料。結(jié)果124例患者中，118例患者經(jīng)左側(cè)橈動脈途徑穿刺成功并完成TACE手術(shù)，手術(shù)時間（109.57±31.32）min，術(shù)后住院時間的中位數(shù)為3 d。1例患者因慢性腎功能衰竭、術(shù)前左側(cè)肱動靜脈穿刺置管而改用右側(cè)橈動脈途徑完成TACE，手術(shù)時間119 min，術(shù)后住院5 d后好轉(zhuǎn)出院。1例患者左側(cè)橈動脈穿刺成功后因前臂動脈成袢扭曲，導(dǎo)絲導(dǎo)管未能通過而改用右側(cè)股動脈完成TACE，手術(shù)時間123 min，術(shù)后住院4 d后好轉(zhuǎn)出院。4例患者因橈動脈穿刺不成功而改用右側(cè)股動脈途徑完成手術(shù)，手術(shù)時間（111.66±32.77）min，術(shù)后住院時間的中位數(shù)為3 d。其中1例患者最多連續(xù)5次成功完成經(jīng)橈動脈途徑的TACE。所有患者均在CBCT三維血管重建輔助下完成超選擇插管的精細TACE。術(shù)后患者均未發(fā)生血管損傷閉塞、尿潴留、皮下出血等并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)橈動脈途徑實施精細TACE是安全有效的，可多次重復(fù)，并發(fā)癥少，患者舒適度高，可作為TACE的常規(guī)途徑之一。
目的探索后腹腔鏡治療重癥急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死的安全性和可行性。方法回顧性收集2017年5月至2022年5月期間于筆者所在醫(yī)院接受后腹腔鏡治療的20例重癥急性胰腺炎合并感染性胰腺壞死患者的臨床資料。結(jié)果20例患者中，18例患者一期行經(jīng)皮穿刺引流（percutaneous catheter drainage，PCD），1例妊娠合并重癥急性胰腺炎患者一期行開腹手術(shù)引流，1例患者一期在外院行開腹手術(shù)引流。所有患者均成功實施后腹腔鏡清創(chuàng)引流，手術(shù)時間68～106 min、（89.8±11.7）min；術(shù)中出血量100～300 mL、（171.3±61.0）mL；住院時間28～62 d，中位數(shù)為48 d。術(shù)后患者全身中毒癥狀均迅速緩解。1例患者行2次后腹腔鏡清創(chuàng)手術(shù)，其余患者僅行1次后腹腔鏡清創(chuàng)引流。術(shù)后17例患者無并發(fā)癥發(fā)生，1例患者術(shù)后并發(fā)結(jié)腸瘺，2例患者發(fā)生腹腔出血。術(shù)后20例患者均獲訪，隨訪時間6～62個月，中位數(shù)為31個月。隨訪期間患者癥狀完全消失，均無復(fù)發(fā)。結(jié)論經(jīng)后腹腔鏡途徑治療重癥急性胰腺炎并感染性胰腺壞死安全有效、并發(fā)癥少。
目的介紹一種創(chuàng)新技術(shù)—“天平拉鉤抬高胸骨法”在經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡輔助前縱隔腫物切除術(shù)中的應(yīng)用。方法納入2024年5—6月在四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科行天平拉鉤劍突下單孔胸腔鏡輔助前縱隔腫物切除術(shù)患者，分析患者的臨床資料。結(jié)果 共納入7例患者，其中男3例、女4例，年齡28～72歲。腫塊長徑1.9～17.0 cm，手術(shù)時間62～308 min，術(shù)中出血量5～100 mL，術(shù)后留置胸腔引流管0～9 d，術(shù)后第7 d疼痛評分0～2分，術(shù)后住院時間3～12 d。所有患者均實現(xiàn)腫物及胸腺安全完整切除，術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論“天平拉鉤抬高胸骨法”可有效擴大胸骨后間隙，為術(shù)者提供滿意的手術(shù)視野和操作空間，在提高前縱隔微創(chuàng)手術(shù)效果和安全性、減輕創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛及加速患者康復(fù)等方面具有重要的臨床意義和應(yīng)用價值。