為了尋找預(yù)防椎板切除后硬膜粘連的材料，選用家兔３０只，隨機(jī)分為三組，每組１０只。每只作Ｌ３、Ｌ５椎板切除，形成兩個(gè)大?。保悖怼粒埃担悖淼娜睋p，一個(gè)缺損無任何覆蓋，作空白對(duì)照；另一個(gè)缺損分別在硬膜外覆蓋幾丁糖、聚乳酸（ＰＬＡ）膜及明膠海綿，即為幾丁糖組、ＰＬＡ膜組及明膠海綿組。術(shù)后２，４，６，８及１０周處死動(dòng)物，通過肉眼、光鏡及透射電鏡，觀察瘢痕生長及硬膜外粘連情況。結(jié)果表明，幾丁糖組和ＰＬＡ膜組硬膜外均光滑、無增厚，硬膜外腔隙未見纖維組織增生或粘連；幾丁糖具有明顯抑制成纖維細(xì)胞生長和促進(jìn)表皮細(xì)胞生長的作用，切口愈合快。而各組空白對(duì)照和明膠海綿組硬膜外纖維組織增生或粘連明顯，硬膜外腔隙基本消失。認(rèn)為，可生物降解吸收的幾丁糖、ＰＬＡ膜能有效地預(yù)防椎板切除術(shù)后瘢痕粘連。
目的 比較臨床上常見的3種急診洗胃胃管固定方法優(yōu)劣。 方法 將2010年1月－2014年8月收治的300例急診洗胃患者隨機(jī)抽簽分為A組（100例）注射器固定胃管，B組（100例）一次性口墊固定胃管，C組（100例）氣管導(dǎo)管固定器固定。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察3組洗胃過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及置管時(shí)間、洗胃時(shí)間。 結(jié)果 3組患者在口腔內(nèi)相關(guān)損傷和胃管脫落、咬閉方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在誤吸方面，A組與B、C組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B、C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者在留置胃管時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在洗胃時(shí)間上，3組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 氣管導(dǎo)管固定器固定胃管的方法在洗胃不良反應(yīng)方面優(yōu)于一次性口墊固定法及注射器固定法，并可以縮短洗胃時(shí)間。
英國生物銀行（UKB）是一項(xiàng)前瞻性流行病學(xué)研究計(jì)劃，招募了逾 50 萬名年齡在 40～69 歲之間的參與者。其影像擴(kuò)展項(xiàng)目共邀請(qǐng)了 10 萬名 UKB 參與者進(jìn)行多模態(tài)大腦磁共振成像掃描。這些海量的多模態(tài)成像與大量的表型、遺傳數(shù)據(jù)結(jié)合，為腦健康相關(guān)研究領(lǐng)域提供了很好的資源。本文就 UKB 在神經(jīng)影像領(lǐng)域的研究進(jìn)展展開綜述。首先概括了 UKB 中神經(jīng)影像的數(shù)據(jù)采集和影像學(xué)衍生表型，隨后從心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)性因素、腦年齡預(yù)測、常態(tài)、成功和病態(tài)腦老化、環(huán)境與遺傳因素、認(rèn)知能力及性別等多個(gè)應(yīng)用層面，分別介紹了 UKB 中的一些典型研究，并對(duì)研究中存在的問題和未來發(fā)展方向進(jìn)行了探討，以期為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療開辟新的研究領(lǐng)域。
理想的骨折內(nèi)固定植入物剛度應(yīng)具有隨時(shí)間變化的性能，使骨折在不同愈合階段都能產(chǎn)生合理的力學(xué)刺激，可降解材料可以滿足這一性能?？紤]到材料降解過程的時(shí)間依賴性，提出一種具有時(shí)變剛度的骨折內(nèi)固定植入物復(fù)合結(jié)構(gòu)拓?fù)鋬?yōu)化設(shè)計(jì)方法。采用相對(duì)密度和降解殘留率描述兩種具有不同降解速度和彈性模量的材料分布和降解狀態(tài)，建立降解模擬-力學(xué)分析耦合數(shù)學(xué)模型；基于變密度法設(shè)計(jì)雙材料復(fù)合結(jié)構(gòu)，使之具有時(shí)變剛度特性。以脛骨骨折治療用的接骨板為例，采用所提出方法設(shè)計(jì)具有時(shí)變剛度特性的復(fù)合結(jié)構(gòu)接骨板，優(yōu)化結(jié)果顯示高剛度的材料1形成柱狀的支撐結(jié)構(gòu)，低剛度的材料2分布在降解邊界和內(nèi)部。利用骨重塑模擬模型對(duì)優(yōu)化后的接骨板進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過11個(gè)月重塑，使用可降解時(shí)變剛度接骨板、鈦合金接骨板和不銹鋼接骨板的骨痂平均彈性模量分別為8 634、8 521、8 412 MPa，表明使用可降解時(shí)變剛度接骨板可使骨痂取得更好的重塑效果。
目的 回顧乳腺外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展歷程，探討其在良性乳腺腫塊切除和乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用，并綜述國內(nèi)保乳手術(shù)中腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用情況，強(qiáng)調(diào)技術(shù)推廣和同質(zhì)化的挑戰(zhàn)，展望腔鏡技術(shù)在乳腺外科領(lǐng)域的未來發(fā)展方向。方法 通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)乳腺外科腔鏡技術(shù)的歷史演變、臨床應(yīng)用及相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和分析，重點(diǎn)討論腔鏡技術(shù)在良性乳腺腫塊切除和乳腺癌保乳手術(shù)中的優(yōu)勢與不足。 結(jié)果 腔鏡技術(shù)在良性乳腺腫塊切除和乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用改善了患者術(shù)后的心理健康和生活質(zhì)量，尤其在無痕手術(shù)方面取得了顯著進(jìn)展。然而，腔鏡技術(shù)也面臨術(shù)中視野受限和手術(shù)時(shí)間延長等問題，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用存在一定爭議。 結(jié)論 腔鏡技術(shù)在乳腺外科取得了重要進(jìn)展，但仍存在一定挑戰(zhàn)；未來需要進(jìn)一步技術(shù)改進(jìn)和臨床研究，以解決現(xiàn)有問題，推動(dòng)技術(shù)推廣和實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化將是腔鏡技術(shù)在乳腺外科領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵。
目的 與錨定法比較，評(píng)價(jià)微型鋼板法單開門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床效果。 方法 2005 年1 月－2008 年10 月，收治35 例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者，根據(jù)完成單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的方法不同分為微型鋼板組（15 例）及錨定法組（20 例）。其中微型鋼板組男10 例，女5 例；年齡（51.2 ± 11.5）歲。病程6 ～ 60 個(gè)月，平均14 個(gè)月。術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分為（7.7 ± 2.5）分。錨定法組男13 例，女7 例；年齡（50.7 ± 10.8）歲。病程3 ～ 58 個(gè)月，平均17 個(gè)月。術(shù)前JOA 評(píng)分為（7.8 ± 2.9）分。兩組患者性別、年齡、術(shù)前JOA 評(píng)分等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 患者切口均Ⅰ期愈合。35 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 68 個(gè)月，平均32 個(gè)月。錨定法組和微型鋼板組手術(shù)時(shí)間分別為（113 ± 24）min 和（111 ± 27）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.231 3，P=0.818 5）。術(shù)后3 個(gè)月錨定法組和微型鋼板組椎管擴(kuò)大率分別為40% ± 18% 和60% ± 24%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.820，P=0.008）。術(shù)后3、24 個(gè)月兩組JOA評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P lt; 0.01），但術(shù)后3 個(gè)月兩組間JOA 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.620 5，P=0.114 6），術(shù)后24 個(gè)月微型鋼板組JOA 評(píng)分明顯高于錨定法組（t=3.454 3，P=0.001 5）。術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月，X 線片、MRI 及CT 示兩組門軸側(cè)溝槽達(dá)骨性融合，術(shù)后24 個(gè)月均未發(fā)生再關(guān)門現(xiàn)象。微型鋼板組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（2/15），顯著低于錨定法組25.0%（5/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.160 0，P=0.008 6）。 結(jié) 論 微型鋼板法單開門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)可獲得術(shù)后即刻穩(wěn)定性，有助于患者早期行功能鍛煉，并發(fā)癥少，臨床效果滿意。
目的 探討甲潑尼龍[ 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（methylprednisolone sodium succinate，MPSS），簡稱MP] 聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子（mouse nerve growth factor，mNGF）對(duì)急性脊髓損傷（acute spinal cord injury，ASCI）及馬尾神經(jīng)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析2004 年12 月－ 2007 年12 月手術(shù)治療的43 例ASCI 及馬尾神經(jīng)損傷患者臨床資料，其中男33 例，女10 例；年齡32 ～ 66 歲，平均43 歲。損傷部位：C2 1 例，C4 5 例，C5 7 例，C6 3 例，T8 1 例，T10 1 例，T11 2 例，T12 3 例，L1 9 例，L2 5 例，L3 3 例，L4 1 例，L5 2 例。入院時(shí)有感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙；神經(jīng)功能按Frankel 分級(jí)：A 級(jí)5 例，B 級(jí)12 例，C 級(jí)22 例，D 級(jí)4 例。將43 例隨機(jī)分為2 組，A 組（23 例）為MP 聯(lián)合注射用mNGF 組，B 組（20 例）為單純使用MP 組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。患者均于傷后8 h 內(nèi)入院并接受藥物治療，48 h 內(nèi)給予椎管減壓、椎間植骨加內(nèi)固定手術(shù)。治療前、治療后1 周及2 年按美國脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）標(biāo)準(zhǔn)行神經(jīng)功能評(píng)分，計(jì)算神經(jīng)功能改善率，并行日常生活活動(dòng)（activity of daily living，ADL）評(píng)分比較。 結(jié)果 患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。43 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 61 個(gè)月，平均30 個(gè)月。術(shù)后6 ～ 17 個(gè)月，平均11 個(gè)月植骨融合，內(nèi)固定穩(wěn)定。無患者死亡及骨壞死、向心性肥胖等并發(fā)癥發(fā)生。治療后1 周及2 年兩組神經(jīng)功能評(píng)分及ADL 評(píng)分均顯著高于治療前評(píng)分（P lt; 0.01）。治療前兩組間各評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），治療后1 周及2 年A 組各評(píng)分均優(yōu)于B組（P lt; 0.01）。治療后1 周及2 年A 組的神經(jīng)功能改善率分別為47.8%（11/23）和91.3%（21/23），均優(yōu)于B 組的30.0%（6/20）和70.0%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 MP 聯(lián)合注射用mNGF 治療ASCI 及馬尾神經(jīng)損傷可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。