目的 探討肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）對(duì)原發(fā)性肝癌（簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌）術(shù)后患者生存及腫瘤復(fù)發(fā)的影響，為肝癌患者的臨床診治提供參考依據(jù)。方法 選取我院2007年2月至2011年2月期間收治的220例原發(fā)性肝癌患者，依治療方式分為T(mén)ACE組與對(duì)照組，各110例，TACE組患者術(shù)后行TACE治療，對(duì)照組患者術(shù)后未行TACE治療，分析比較2組患者術(shù)后生存率與腫瘤復(fù)發(fā)率。結(jié)果 TACE組患者1、2、3年生存率分別為83.64%、56.36%和42.73%，對(duì)照組1、2、3年生存率分別為65.45%、40.91%和21.82%，TACE組患者的1、2、3年生存率均分別明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。TACE組患者1、2、3年腫瘤復(fù)發(fā)率分別為20.91%、54.55%和67.27%，對(duì)照組患者1、2、3年腫瘤復(fù)發(fā)率分別為38.18%、57.27%和70.91%，第1年腫瘤復(fù)發(fā)率TACE組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），但2、3年腫瘤復(fù)發(fā)率2組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 肝癌患者術(shù)后行TACE可提高患者長(zhǎng)期生存率，但并不能降低患者長(zhǎng)期腫瘤復(fù)發(fā)率。
目的 探討肝門(mén)部膽管癌2種手術(shù)方法的療效。方法 回顧性分析我院1998～2006年期間收治的37例肝門(mén)部膽管癌患者的臨床資料。結(jié)果 37例患者中13例行根治性手術(shù)切除, 其1年與3年的生存率分別為100%（13/13）和76.92%（10/13），中位生存期為22.43個(gè)月； 另24例行姑息性手術(shù)（均為肝內(nèi)膽管內(nèi)引流術(shù)），其1年與3年生存率分別為54.55%（12/22）和9.09%（2/22），中位生存期為15.42個(gè)月。結(jié)論 根治性手術(shù)是治療肝門(mén)部膽管癌的主要手段； 姑息性手術(shù)，如合理的肝內(nèi)膽管內(nèi)引流能改善患者的生存質(zhì)量。
本文基于電容耦合原理, 研究了一種非接觸式心電監(jiān)測(cè)技術(shù)。系統(tǒng)利用導(dǎo)電纖維制成電容電極并集成在床單上, 身體靠近電極即可形成電容并耦合心電信號(hào), 經(jīng)放大、濾波等處理后可拾取用于監(jiān)護(hù)的心電信號(hào)。試驗(yàn)表明, 對(duì)9名健康志愿者的R波檢出率達(dá)到93.5%, 對(duì)2名燒傷患者亦可獲得質(zhì)量較高的心電波形?；陔娙蓠詈系姆墙佑|式心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作方便, 對(duì)皮膚無(wú)刺激、無(wú)損傷, 特別利于燒傷患者的持久監(jiān)護(hù)和慢性患者的家庭監(jiān)護(hù), 具有廣闊的應(yīng)用前景。
目的研究經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流（PTGBD）序貫早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）治療老年高危中度急性膽囊炎的療效及安全性。方法回顧性收集 2015 年 1 月至 2019 年 10 月期間達(dá)州市中心醫(yī)院肝膽外科收治的 218 例老年高危中度急性膽囊炎患者的臨床資料，其中接受 PTGBD 序貫早期 LC 治療（序貫治療組）112 例，接受急診 LC 治療 106 例（急診 LC 組）。序貫治療組先行基礎(chǔ)治療和 PTGBD，穿刺后 3～5 d 早期行 LC。急診 LC 組在入院后隨即予以基礎(chǔ)治療，24 h 內(nèi)行 LC。比較 2 組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后留管時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、切口感染發(fā)生率及 Dindo-Clavien 2 級(jí)以上并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)估其臨床療效及安全性。結(jié)果序貫治療組所有患者均成功行 PTGBD，72 h 內(nèi)癥狀明顯緩解。2 組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后留管時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口感染發(fā)生率及 Dindo-Clavien 2 級(jí)以上并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），序貫治療組均較優(yōu)，但序貫治療組的住院費(fèi)用高于急診 LC 組（P<0.001）。2 組患者均無(wú)二次手術(shù)及死亡病例。所有患者經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解，無(wú)膽道損傷、梗阻性黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后 218 例均獲訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 4～61 個(gè)月，平均 35 個(gè)月。隨訪(fǎng)期間，序貫治療組 7 例發(fā)生并發(fā)癥，急診 LC 組 13 例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于全身狀況較差、急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的老年高危中度急性膽囊炎患者，可首選 PTGBD，但存在醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高的缺點(diǎn)。
目的探討腹腔鏡脾切除術(shù)的安全性及療效。 方法回顧分析2008年5月至2012年10月期間筆者所在醫(yī)院完成的63例腹腔鏡脾切除術(shù)患者的資料。其中特發(fā)性血小板減少性紫癜8例，自身免疫性溶血性貧血1例，脾囊實(shí)性占位性病變6例，肝硬變伴門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)48例。 結(jié)果63例患者均順利完成腹腔鏡脾切除術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，手術(shù)時(shí)間80～250 min，平均136.5 min；術(shù)中出血100～2 100 mL，平均220 mL；住院時(shí)間6～14 d，平均7.4 d。術(shù)后無(wú)手術(shù)死亡。 結(jié)論腹腔鏡脾切除術(shù)安全、有效、可行，手術(shù)成功的關(guān)鍵是防止術(shù)中大出血。
目的探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)（PTGBD）聯(lián)合早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）治療老年高危急性膽囊炎的有效性及安全性。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2019 年 1 月期間達(dá)州市中心醫(yī)院肝膽外科收治的 128 例老年高危急性膽囊炎患者的臨床資料，其中行 PTGBD+早期 LC 治療 62 例，行 PTGBD+延期 LC 治療 66 例。比較 2 組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后留管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、總住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)估臨床安全性。結(jié)果所有患者均成功行 PTGBD 術(shù)，72 h 內(nèi)癥狀有所緩解。2 組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后留管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 PTGBD+早期 LC 組的總住院時(shí)間短于 PTGBD+延期 LC 組（P<0.001）。2 組患者均無(wú)二次手術(shù)及死亡病例。術(shù)后 128 例獲訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 2～50 個(gè)月，平均 19 個(gè)月。隨訪(fǎng)期間，患者未訴明顯腹痛、腹脹、乏力、納差、畏寒、發(fā)熱、黃疸等不適。結(jié)論對(duì)于老年高危急性膽囊炎患者，PTGBD 后全身狀況良好的患者，早期行 LC 是一種安全且有效的治療方法，不僅能縮短總住院時(shí)間，還能明顯縮短帶管時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。