光相干斷層掃描（OCT）測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度在青光眼視神經(jīng)病變的早期診斷以及病情進(jìn)展觀察等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。而通過(guò)OCT對(duì)多種非青光眼性視神經(jīng)病變（NGON）檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，NGON患者RNFL以及黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體在形態(tài)、分布和厚度等方面也存在特征性改變。這些特征性改變不僅可以反映NGON視神經(jīng)損傷的程度，而且對(duì)視神經(jīng)病變類(lèi)型的鑒別，包括NGON與青光眼視神經(jīng)病變間的鑒別，以及疾病病程和治療后視功能預(yù)后的判斷具有較好的參考價(jià)值。了解OCT在NGON診斷和病情評(píng)估等方面的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展對(duì)NGON診斷治療以及隨訪(fǎng)觀察具有重要意義。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)強(qiáng)化血糖控制對(duì)2型糖尿病的療效及安全性。方法 電子檢索數(shù)據(jù)庫(kù)MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書(shū)館、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等，文獻(xiàn)檢索起至?xí)r間均從建庫(kù)至2009年6月。檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，納入強(qiáng)化血糖控制研究2型糖尿病患者大血管或微血管并發(fā)癥的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)納入研究方法學(xué)質(zhì)量，并提取有效數(shù)據(jù)，用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，37 004例2型糖尿病患者。Meta分析結(jié)果顯示：強(qiáng)化血糖控制可使心血管事件發(fā)生率降低9%［OR= 0.91，95%CI（0.85，0.98），P= 0.007］；使微血管事件發(fā)生率降低26%［OR= 0.74，95%CI（0.60，0.91），P= 0.005］；對(duì)周?chē)苁录?，兩組結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR= 0.94，95%CI（0.83，1.07），P= 0.35］。在所有原因?qū)е碌乃劳觯跲R=1.00，95%CI（0.92，1.08），P= 0.98］及心血管事件導(dǎo)致的死亡［OR= 1.03，95%CI（0.83，1.28），P= 0.77］中，兩組結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)化血糖控制能使低血糖事件發(fā)生率增加超過(guò)1.1倍［OR= 2.12，95%CI（1.24，3.60），P= 0.006］。結(jié)論 強(qiáng)化血糖控制較標(biāo)準(zhǔn)治療能顯著降低心血管，及微血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性，但會(huì)增加低血糖事件發(fā)生的危險(xiǎn)性。在死亡事件方面，兩者并無(wú)明顯差異。
睫狀體腫瘤是一種罕見(jiàn)的眼內(nèi)腫瘤，由于獨(dú)特的解剖位置，使其正確診斷及合理治療成為非常棘手的問(wèn)題。診斷及鑒別診斷方面，眼科醫(yī)生需充分發(fā)揮裂隙燈顯微鏡及透照試驗(yàn)的作用，捕捉隱蔽的睫狀體腫瘤引起的眼前節(jié)繼發(fā)性改變，如單眼局限性白內(nèi)障、晶狀體壓跡、色素播散等，并結(jié)合眼科影像學(xué)檢查，尤其是超生生物顯微鏡，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的。根據(jù)腫瘤的大小、位置和形態(tài)特點(diǎn)，制定合理的治療方案。由于睫狀體腫瘤良性居多，局部睫狀體切除手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低，能夠滿(mǎn)足病理診斷，且能保留患者部分視力，因此應(yīng)主張保眼球治療。但對(duì)于腫瘤太大而無(wú)法通過(guò)局部切除或放射治療的腫瘤、患有頑固性青光眼以及對(duì)放射治療無(wú)反應(yīng)的腫瘤，眼球摘除仍然是需要選擇的治療方法。
目的 探究膜穿孔蛋白D（gasdermin-D，GSDMD）及半胱天冬酶-1（caspase-1）在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中的表達(dá)及其臨床意義。方法 選取中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院自2015年1月至2016年6月期間行根治性切除術(shù)且病理學(xué)檢查確診為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的女性患者77例作為研究對(duì)象。采用免疫組化方法檢測(cè)癌組織及20例配對(duì)癌旁組織中GSDMD和caspase-1蛋白的表達(dá)情況，并分析其與患者臨床病理特征的相關(guān)性；使用 Kaplan-Meier 分析法繪制生存曲線(xiàn)，采用 log-rank 檢驗(yàn)行單因素生存分析及 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析影響乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果 癌旁組織中GSDMD及caspase-1蛋白呈高表達(dá)者的占比高于癌組織（P<0.05）。單因素分析結(jié)果顯示乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者的生存時(shí)間與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期以及孕激素受體、GSDMD、caspase-1和Ki-67的表達(dá)狀態(tài)均相關(guān)（P<0.05）；多因素分析結(jié)果顯示GSDMD蛋白低表達(dá) ［HR=4.096，95%CI為（1.102，15.216），P<0.05］ 和caspase-1蛋白低表達(dá) ［HR=3.945，95%CI為（1.062，14.652），P<0.05］ 是影響乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中GSDMD及caspase-1蛋白呈低表達(dá)，且是影響乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)人類(lèi)重組活化蛋白C（rhAPC）治療嚴(yán)重膿毒癥的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，全面收集rhAPC治療嚴(yán)重膿毒癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年7月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，6 307例患者。Meta分析結(jié)果顯示：rhAPC組同安慰劑組相比，兩者在嚴(yán)重膿毒癥患者28天病死率［RR=1.00， 95%CI（0.84，1.19），P=1.00］和90天病死率［RR=1.00， 95%CI（0.87，1.14），P=0.96］方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)不同急性生理及慢性健康評(píng)分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）嚴(yán)重膿毒癥患者的28天病死率進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示兩組差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［APACHEⅡ評(píng)分lt;25分：RR=1.06，95%CI（0.93，1.21），P=0.37；APACHEⅡ評(píng)分≥25分：RR=0.93，95%CI（0.69，1.24），P=0.60］。不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亞組分析結(jié)果顯示，兩組差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［APC缺乏lt;80%：RR=0.96，95%CI（0.56，1.65），P=0.89；APC缺乏gt;80%：RR=0.61，95%CI（0.34，1.08），P=0.09］。此外，rhAPC能使嚴(yán)重膿毒癥患者嚴(yán)重出血事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加1.62倍［RR=1.62， 95%CI（1.17，2.23），P=0.004］，但兩組在嚴(yán)重不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.04， 95%CI（0.92，1.18），P=0.53］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，rhAPC并不能改善嚴(yán)重膿毒癥患者的預(yù)后，反而會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
為了提高下肢外骨骼機(jī)器人及其穿戴者行走的流暢性和人機(jī)相互協(xié)調(diào)性，本文提出了一種基于慣性傳感器信號(hào)的下肢外骨骼穿戴者行走步速識(shí)別方法。首先選取大腿處和小腿處的三軸加速度和三軸角速度信號(hào)，隨后根據(jù)時(shí)間窗口提取當(dāng)前時(shí)刻前0.5 s的信號(hào)，以頻域信號(hào)中的傅里葉變換系數(shù)為特征值。接著將支持向量機(jī)（SVM）與隱馬爾科夫模型（HMM）結(jié)合作為分類(lèi)模型，對(duì)該模型進(jìn)行訓(xùn)練和步速識(shí)別。最后結(jié)合步速變化規(guī)律與人-機(jī)約束力，預(yù)測(cè)當(dāng)前時(shí)刻步速大小。試驗(yàn)結(jié)果表明，本文提出的方法能夠有效識(shí)別下肢外骨骼穿戴者的步速意圖，七種步速模式識(shí)別率可達(dá)到92.14%。本文方法為實(shí)現(xiàn)外骨骼與穿戴者之間的人機(jī)協(xié)調(diào)控制提供了新思路和新途徑。
目的觀察玻璃體切割手術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜（ILM）剝除、C3F8填充治療伴與不伴黃斑劈裂的高度近視黃斑裂孔（HM-MH）的臨床療效。方法回顧性病例對(duì)照研究。2017年1月至2022年2月于山東省眼科醫(yī)院檢查診斷為伴與不伴黃斑劈裂的HM-MH患者23例23只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性18例18只眼；年齡（54.43±12.96）歲。伴與不伴黃斑劈裂者分別為12例12只眼、11例11只眼，并據(jù)此分為劈裂組、非劈裂組。患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、B型超聲、光相干斷層掃描檢查以及眼軸長(zhǎng)度（AL）測(cè)量。BCVA檢查采用Snellen視力表進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)時(shí)轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)（logMAR）視力。 兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、黃斑裂孔（MH）直徑、logMAR BCVA、AL、后鞏膜葡萄腫眼數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患眼均行PPV聯(lián)合ILM剝除、C3F8填充手術(shù)。隨訪(fǎng)時(shí)間為末次手術(shù)后至少3個(gè)月。對(duì)比觀察兩組患眼手術(shù)后BCVA變化及MH閉合情況。組內(nèi)手術(shù)前后BCVA比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)；組間手術(shù)前及手術(shù)后BCVA比較采用Mann-whiteny U檢驗(yàn)。結(jié)果初次手術(shù)后，23只眼中，MH閉合17只眼（74%，17/23）。劈裂組12只眼中，MH閉合8只眼（66.7%，8/12），未閉合4只眼（33.3%，4/12）；非劈裂組11只眼中，MH閉合9只眼（81.8%，9/11），未閉合2只眼（18.2，2/11）。兩組患眼初次手術(shù)后MH閉合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后1、3個(gè)月，劈裂組、非劈裂組患眼logMAR BCVA分別為1.00±0.46、1.03±0.83和0.53±0.63、0.55±0.41。與手術(shù)前比較，手術(shù)后1個(gè)月時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.783、0.358）；手術(shù)后3個(gè)月時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012、0.007）。劈裂組與非劈裂組患眼間logMAR BCVA比較，手術(shù)后1、3個(gè)月差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.687、0.950）。結(jié)論P(yáng)PV聯(lián)合ILM剝除、C3F8填充手術(shù)治療伴與不伴黃斑劈裂的HM-MH能促進(jìn)多數(shù)患眼MH閉合，改善患眼視力。
目的 探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病變特點(diǎn)。 方法 對(duì)一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡死者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的病理學(xué)解剖及組織學(xué)檢查。 結(jié)果 本例可見(jiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型腎臟病變、心臟病變、脾臟病變，而較為少見(jiàn)的肺臟小動(dòng)脈及腎小管病變亦在本例中發(fā)現(xiàn)。 結(jié)論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)多樣的疾病，了解此疾病的典型病變有助于臨床醫(yī)生的診斷和治療。