目的 對目前國內(nèi)外導(dǎo)電性納米神經(jīng)組織工程，尤其是導(dǎo)電性納米碳管（carbon nanotube，CNT）相關(guān)研究的進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法 查閱近年來有關(guān)導(dǎo)電性納米神經(jīng)組織工程及導(dǎo)電性CNT 研究的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 導(dǎo)電性納米神經(jīng)組織工程相關(guān)研究目前在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)的基礎(chǔ)研究方面已經(jīng)取得一定進(jìn)展，導(dǎo)電性CNT 能促進(jìn)雪旺細(xì)胞附著、生長和增殖，并能模擬神經(jīng)髓鞘的導(dǎo)電功能，在刺激和引導(dǎo)神經(jīng)生長及軸突再生方面起重要作用。 結(jié)論 導(dǎo)電性CNT 在周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和功能重建方面有著獨特優(yōu)勢，有望為周圍神經(jīng)損傷修復(fù)與功能重建提供新的治療方法。
目的 綜述靜電紡絲納米纖維支架在神經(jīng)組織工程中的研究進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)靜電紡絲納米纖維支架在神經(jīng)組織工程中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 靜電紡絲法能制備多種不同材料的納米纖維支架，并通過多種方法對支架表面進(jìn)行修飾，改變支架的理化性能，制備的支架具有良好的生物相容性。動物實驗提示采用靜電紡絲納米纖維支架橋接修復(fù)周圍神經(jīng)缺損能恢復(fù)部分神經(jīng)功能。 結(jié)論 靜電紡絲納米纖維支架可用于神經(jīng)組織工程，為神經(jīng)損傷的修復(fù)提供了新思路。
目的 評價雙切口入路治療復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)治療方法及療效。方法 2003年5月~2004年11月，手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺骨折24例，其中男16例,女8例。年齡21~65歲，平均40.6歲。左側(cè)11肢，右側(cè)14肢，1例為雙側(cè)，均為閉合性骨折。致傷原因：高處墜落傷10例，交通傷12例，其他2例。按照Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅴ型14肢，Ⅵ型11肢。受傷至手術(shù)時間6～15 d，平均10.4 d，均采用雙切口入路，雙鋼板固定手術(shù)治療。結(jié)果 所有患者均獲隨訪12~23個月，平均15.6個月。術(shù)后骨折愈合時間6~9個月，平均7.4個月。其中2肢因關(guān)節(jié)面粉碎嚴(yán)重未達(dá)到解剖復(fù)位；1肢因干骺端粉碎嚴(yán)重未恢復(fù)下肢正常力線，出現(xiàn)膝內(nèi)翻；3肢出現(xiàn)傷口表皮壞死，無骨外露，經(jīng)換藥處理后愈合。〖JP1〗膝關(guān)節(jié)功能按Rasmussen評分標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)10肢，良8肢，可3肢，差4肢。結(jié)論 雙切口入路降低了軟組織的并發(fā)癥，有利于關(guān)節(jié)面復(fù)位；雙鋼板固定可靠，可早期行功能鍛煉，是一種較好的治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的手術(shù)入路和方法。
目的 對石墨烯及其衍生物在修復(fù)周圍神經(jīng)缺損領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法 廣泛查閱近年來國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 體外細(xì)胞培養(yǎng)及動物體內(nèi)實驗證實，石墨烯及其衍生物能夠有效促進(jìn)細(xì)胞黏附、增殖、分化與神經(jīng)突的延長。與傳統(tǒng)材料相比，其具備良好的導(dǎo)電性、優(yōu)異的機械性能、較大的比表面積、良好的生物相容性等優(yōu)勢，制備的三維多孔支架能夠進(jìn)一步提高神經(jīng)修復(fù)的效果。 結(jié)論 石墨烯及其衍生物在體內(nèi)的代謝途徑及長期存留體內(nèi)的反應(yīng)尚未明確，如何更好地調(diào)控其生物降解性、解釋其與細(xì)胞間確切的電偶聯(lián)反應(yīng)機制尚需進(jìn)一步探索研究。
目的系統(tǒng)評價氨甲環(huán)酸（tranexamic acid，TXA）減少創(chuàng)傷骨折患者輸血率和總出血量的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，并檢索 American Academy of Orthopaedic Surgeons（AAOS）和 Orthopaedic Trauma Association（OTA）網(wǎng)站以獲取更多相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時限均從建庫至 2018 年 6 月 30 日。由 2 位研究員獨立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和偏倚風(fēng)險評價后，采用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 軟件行 Meta 分析。結(jié)果共納入 10 個 RCT，共計 936 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與對照組比，TXA 組可明顯降低輸血率［RR=0.75，95%CI（0.63，0.89），P=0.001］、總失血量［MD=–157.61，95%CI（–250.09，–65.13），P=0.000 8］和傷口并發(fā)癥發(fā)生率［RR=0.24，95%CI（0.10，0.58），P=0.002］；但 TXA 組和對照組的血栓事件發(fā)生率［RR=1.25，95%CI（0.78，2.00），P=0.36］和術(shù)后死亡率［RR=0.81，95%CI（0.40，1.66），P=0.57］差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論TXA 可有效降低創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者的輸血率和術(shù)中、術(shù)后總失血量和傷口并發(fā)癥發(fā)生率，不會明顯增加血栓事件的發(fā)生率和死亡率。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
目的 探討傳統(tǒng)臨床見習(xí)帶教模式的不足，提出并推行交互式教學(xué)模式，旨在激發(fā)創(chuàng)傷骨科臨床見習(xí)學(xué)生的求知興趣，達(dá)到更好的教學(xué)效果。方法 選擇 2020 年 9 月—2021 年 12 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心進(jìn)行臨床見習(xí)的 2017 級學(xué)生。按照隨機數(shù)字表法將學(xué)生隨機分為傳統(tǒng)教學(xué)模式組與交互式教學(xué)模式組。采用微信小程序不記名問卷調(diào)查的方式，評估學(xué)生對于創(chuàng)傷骨科交互式教學(xué)模式的滿意度和教學(xué)效果。結(jié)果 共納入學(xué)生 110 名，每組各 55 人。兩組學(xué)生的性別和年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。交互式教學(xué)模式組學(xué)生的骨科理論測試［（90.13±3.65）vs.（88.39±3.74）分；t=2.469，P=0.015］、教師評價［（89.15±2.94）vs.（87.56±3.12）分；t=2.751，P=0.007］與學(xué)生自評［（89.07±3.18）vs.（87.41±2.89）分；t=2.865，P=0.005］均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。交互式教學(xué)組教學(xué)滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組（96.36% vs. 87.27%；Z=?2.159，P=0.031）。結(jié)論 交互式教學(xué)模式有效激發(fā)了學(xué)生在創(chuàng)傷骨科臨床見習(xí)的求知興趣，提升臨床實踐的積極性和互動性，有效提升創(chuàng)傷骨科本科生臨床見習(xí)實踐教學(xué)滿意度。
目的 探討應(yīng)用SC、ECM 凝膠、bFGF-PLGA 緩釋微球、PLGA 纖維微絲整合至高滲透性聚乳酸[poly（D，L-lacitic acid），PDLLA] 導(dǎo)管中，構(gòu)建組織工程神經(jīng)的方法，并評價其修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的效果。 方法 培養(yǎng)和純化1 d 齡SD 近交系乳鼠SC，取第1 代細(xì)胞（1 × 107 個/mL）與bFGF-PLGA 緩釋微球、ECM 凝膠復(fù)合，注入內(nèi)置PLGA纖維微絲的高滲透性PLLDA 導(dǎo)管中，構(gòu)建組織工程神經(jīng)。取成年SD 大鼠60 只，制備坐骨神經(jīng)15 mm 缺損模型后，根據(jù)移植物不同隨機分為5 組（n=12）。A 組：采用自體神經(jīng)移植修復(fù)；B 組：PDLLA 導(dǎo)管，管內(nèi)注滿PBS 液；C 組：含PLGA纖維微絲的PDLLA 導(dǎo)管，管內(nèi)注滿30%ECM 凝膠；D 組：含PLGA 纖維微絲的PDLLA 導(dǎo)管，管內(nèi)注滿30%ECM 凝膠與SC 的混合物；E 組：組織工程神經(jīng)。術(shù)后觀察大鼠一般情況，于術(shù)后12、16、20 及24 周行坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（sciaticfunction index，SFI）測定，術(shù)后12 及24 周神經(jīng)電生理檢測，并取材行大體觀察和組織學(xué)觀察。 結(jié)果 術(shù)后大鼠均存活至實驗完成。術(shù)后12、16 周，E 組SFI 與B 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt; 0.05）；術(shù)后20、24 周，E 組與B、C 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12 周，電生理檢測E 組坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度（nerve conduct velocity，NCV）大于B、C 組（P lt; 0.05），復(fù)合動作電位振幅（compound amplitude，AMP）和動作電位面積分?jǐn)?shù)（action potential area，AREA）大于B、C 及D 組（P lt;0.05）；術(shù)后24 周，E 組NCV、AMP 和AREA 大于B、C 組（Plt; 0.05）。組織學(xué)觀察術(shù)后12 周，E 組再生神經(jīng)組織面積及有髓神經(jīng)纖維數(shù)與A、B、C 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt; 0.05）；有髓神經(jīng)纖維密度和直徑小于A 組（P lt; 0.05），大于B、C、D 組（P lt; 0.05）。術(shù)后24 周，E 組再生神經(jīng)組織面積大于B 組（P lt; 0.05），有髓神經(jīng)纖維數(shù)與A、B、C 組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05） ；有髓神經(jīng)纖維密度和直徑大于B、C 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 SC、ECM 凝膠、bFGF-PLGA 緩釋微球，PLGA 纖維微絲與高滲透性PDLLA 導(dǎo)管相互整合構(gòu)建的組織工程神經(jīng)修復(fù)神經(jīng)缺損后，能促近神經(jīng)再生，修復(fù)效果接近于自體神經(jīng)移 植。
目的 探討鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。 方法 2007年１月－2011年１月，對12例Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位采用鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療。其中3例為肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后再次發(fā)生脫位，2例合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折采用保守治療無效，余7例單純性陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位未經(jīng)任何檢查治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)血管損傷、無切口感染等并發(fā)癥。12例均獲隨訪，隨訪時間12～30個月。X線片示鎖骨復(fù)位情況良好，去除內(nèi)固定后未見肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)。肩鎖關(guān)節(jié)功能好，局部畸形消失，無肩周肌肉萎縮及肩周炎出現(xiàn)，鎖骨位置良好。手術(shù)療效評價：獲優(yōu)10例，良2例，優(yōu)良率100%。 結(jié)論 鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位固定滿意，韌帶重建易成功，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，是一種治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位較理想的方法。
目的系統(tǒng)評價手術(shù)方法與非手術(shù)方法治療成人脊柱側(cè)彎（adult spinal deformity，ASD）的療效與安全性。方法計算機檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，收集手術(shù)和非手術(shù)方法治療 ASD 的相關(guān)對照研究，并對 ClinicalTrials.gov 網(wǎng)站進(jìn)行檢索以獲取更多的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，檢索時限均從建庫至 2019 年 6 月。由 2 位研究員獨立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、偏倚風(fēng)險評價與數(shù)據(jù)提取，然后應(yīng)用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果共納入 10 個非隨機對照研究，總計 1 601 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與非手術(shù)組比較，手術(shù)治療能夠更好地改善功能［脊柱側(cè)凸研究學(xué)會 22 項量表改變值：加權(quán)均數(shù)差（weighted mean difference，WMD）=0.70 分，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（0.69，0.70）分，P<0.000 01；Oswestry 功能障礙指數(shù)改變值：WMD=11.12 分，95%CI（10.74，11.50）分，P<0.000 01］、緩解疼痛［數(shù)字等級評分變化值：WMD=3.25 分，95%CI（3.16，3.35）分，P<0.000 01］及矯正側(cè)彎畸形［Cobb 角改變值：WMD=14.06°，95%CI（13.60，14.53）°，P<0.000 01］；但手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術(shù)組［相對危險度=5.38，95%CI（3.67，7.88），P<0.000 01］。結(jié)論手術(shù)治療較非手術(shù)方法能夠更好地改善 ASD 患者的功能，獲得更佳的矯形效果，但手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。對于身體狀況不佳、不能耐受手術(shù)的患者非手術(shù)方法也是一種有效的治療措施。受納入文獻(xiàn)數(shù)量及質(zhì)量限制，上述結(jié)論需更多高質(zhì)量研究予以驗證。