目的 明確穩(wěn)定舟骨近極的韌帶及斷裂后橈腕關(guān)節(jié)面應(yīng)力的改變，闡明舟骨環(huán)形征的臨床意義。方法 實(shí)驗(yàn)分為兩部分，分別通過5側(cè)上肢標(biāo)本的解剖學(xué)觀察，確定穩(wěn)定舟骨近極的韌帶；通過橈側(cè)、尺側(cè)屈腕肌腱及橈側(cè)、尺側(cè)伸腕肌腱，垂直加載12 kg負(fù)荷5分鐘，應(yīng)用壓敏薄膜及FPD-305E、FPD-306E系統(tǒng)，分別測(cè)量腕關(guān)節(jié)中立、掌屈、背伸、尺偏及橈偏時(shí)，正常及韌帶斷裂后舟骨窩、月骨窩應(yīng)力的變化。結(jié)果 解剖學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定舟骨近極的韌帶為：橈舟頭韌帶、長(zhǎng)橈月韌帶及舟月骨間韌帶，其中長(zhǎng)橈月韌帶和舟月骨間韌帶起到限制舟骨近極向背側(cè)移位的作用。生物力學(xué)研究結(jié)果表明，在穩(wěn)定舟骨近極的韌帶斷裂后，背伸位時(shí)，舟骨窩橈側(cè)亞區(qū)應(yīng)力(0.90±0.43)與正常(0.85±0.15)無差異，但掌側(cè)(0.59±0.20)、尺側(cè)(0.52±0.05)及背側(cè)亞區(qū)(0.58±0.23)應(yīng)力較正常(相對(duì)應(yīng)力為0.77±0.13、0.75±0.08、0.68±0.09)減??；中立、掌屈、橈偏及尺偏位時(shí)，舟骨窩內(nèi)各亞區(qū)應(yīng)力與正常相比增大或無差異；而月骨窩在中立位時(shí)，各亞區(qū)的應(yīng)力增大；掌屈、背伸、橈偏及尺偏位時(shí)，各亞區(qū)的應(yīng)力減小或無差異。結(jié)論 在月骨無菌性壞死ⅢB期，舟骨窩承受的負(fù)荷增加，在治療方法的選擇上，應(yīng)注意矯正舟骨的旋轉(zhuǎn)半脫位，防止后期出現(xiàn)橈舟關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
目的 探討鹿茸多肽局部給藥和鹿茸多肽-PLGA 復(fù)合膜對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后神經(jīng)再生的影響。 方法 制備厚度為50 μm、濃度分別為3 mg/g 及15 mg/g 的鹿茸多肽-PLGA復(fù)合膜。取3 ～ 6 月齡Wistar 大鼠72 只，雌雄不限，體重（250 ± 50） g，制備坐骨神經(jīng)切斷模型。模型制備后隨機(jī)分成4 組，每組18 只。A 組：吻合后不作任何處理；B組：術(shù)后每隔1 d 術(shù)側(cè)腓腸肌內(nèi)注射10 mg/L鹿茸多肽1 mL；C組：神經(jīng)吻合口部位包繞3 mg/g 鹿茸多肽-PLGA復(fù)合膜；D 組：神經(jīng)吻合口部位包繞15 mg/g 鹿茸多肽-PLGA 復(fù)合膜。術(shù)后第2、4 及6 周，大體觀察神經(jīng)斷端粘連情況，行電生理檢測(cè)、免疫組織化學(xué)染色及半定量分析、辣根過氧化物酶（horseradish peroxidase，HRP）逆行示蹤。 結(jié)果 術(shù)后各組大鼠行為無明顯異常，足底、足趾均無潰瘍；神經(jīng)吻合口處均無神經(jīng)瘤形成。術(shù)后2、4 及6 周，A 組神經(jīng)吻合處與周圍組織粘連明顯，B 組僅有輕度粘連，C、D 組無明顯粘連。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)小腿三頭肌誘發(fā)電位恢復(fù)率B、C、D 組明顯高于A組（P lt; 0.01），D 組優(yōu)于B 組和C 組（P lt; 0.05）；2、4 周B 組和C 組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），6 周時(shí)C 組優(yōu)于B 組（P lt;0.05）。再生神經(jīng)纖維軸突及髓鞘TGF-β1、IGF 抗原染色：A 組輕度著色，B、C、D 組隨觀察時(shí)間的延長(zhǎng)著色逐漸加深。各時(shí)間點(diǎn)B、C、D 組TGF-β1、 IGF 抗原表達(dá)均較A 組高（P lt; 0.05）；術(shù)后6 周，D 組與B、C 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05），B、C 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。HRP 逆行示蹤實(shí)驗(yàn)：隨時(shí)間延長(zhǎng)，被標(biāo)記的有髓神經(jīng)纖維逐漸增多，B、C、D 組標(biāo)記陽性的有髓神經(jīng)纖維數(shù)明顯高于A 組，D 組高于其他組，B 組和C 組差異不明顯。 結(jié)論 鹿茸多肽局部應(yīng)用和鹿茸多肽-PLGA 復(fù)合膜包繞神經(jīng)吻合口周圍對(duì)神經(jīng)再生均有促進(jìn)作用，此作用與鹿茸多肽有明顯量效關(guān)系，鹿茸多肽-PLGA 復(fù)合膜有預(yù)防神經(jīng)粘連作用。