目的 了解目前全世界范圍內(nèi)大規(guī)模傷亡事件傷員分類方法及應(yīng)用情況，為今后實(shí)施大規(guī)模傷員分類和制定統(tǒng)一分類方法提供參考。方法 借鑒系統(tǒng)評(píng)價(jià)的原理和方法，系統(tǒng)收集MEDLINE（1950 ～2008），Cochrane圖書館（Issue 2，2008）和CBM（創(chuàng)刊至2008年5月）數(shù)據(jù)庫的中英文文獻(xiàn)并分大規(guī)模傷亡事件傷員分類和地震傷員分類兩類，提取大規(guī)模傷員分類方法的名稱、等級(jí)次序、分類依據(jù)、主要特點(diǎn)及應(yīng)用情況，提取地震傷員分類實(shí)施地點(diǎn)、實(shí)施人員、等級(jí)次序、方法特點(diǎn)，比較不同分類標(biāo)記方法的顏色、代碼和標(biāo)記材料。結(jié)果 最終納入英文文獻(xiàn)38篇，中文文獻(xiàn)6篇。大規(guī)模傷員初級(jí)分類方法7種，均分4個(gè)等級(jí)，3種方法有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用情況；二次分類方法6種，分3～5個(gè)等級(jí)，未見文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用情況。分類結(jié)果標(biāo)記方法4種。地震傷員分類7個(gè)實(shí)例，2次發(fā)生在中國，均為二次分類。結(jié)論 目前缺乏經(jīng)信度和效度驗(yàn)證并普遍接受的大規(guī)模傷員分類方法，且未明確說明適用于所有大規(guī)模傷亡事件。未見專門針對(duì)地震傷員的分類方法，地震傷員分類實(shí)例與大規(guī)模傷亡事件傷員分類有很大差異。有待進(jìn)一步研究大規(guī)模傷員分類方法的信度和效度，提供可靠依據(jù)，提高醫(yī)學(xué)救援能力。
目的以脆性指數(shù)為工具指標(biāo)評(píng)估心血管Meta分析的穩(wěn)健性。方法檢索PubMed、EMbase及Web of Science數(shù)據(jù)庫，收集2018—2022年心血管領(lǐng)域Meta分析相關(guān)文獻(xiàn)，計(jì)算脆性指數(shù)；通過Spearman相關(guān)性分析探索脆性指數(shù)與樣本量、總事件數(shù)、效應(yīng)值及效應(yīng)值置信區(qū)間寬度的關(guān)系。結(jié)果共納入29篇文獻(xiàn)的212個(gè)Meta分析，中位脆性指數(shù)11（5，25），中位樣本量10301（3384，48330）例，中位事件數(shù)360（129，1309）個(gè)。多數(shù)Meta分析選擇相對(duì)危險(xiǎn)度作為效應(yīng)指標(biāo)（179/212），選擇Mantel-Haenszel方法（102/212）和隨機(jī)效應(yīng)模型（153/212）；脆性指數(shù)與樣本量（rs=0.56，P<0.05）和總事件數(shù)（rs=0.61，P<0.05）呈正相關(guān)關(guān)系，與效應(yīng)值置信區(qū)間寬度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（rs=?0.52，P<0.05），與效應(yīng)值大小的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論發(fā)表在高影響力綜合性期刊與專業(yè)心血管期刊上的心血管Meta分析的脆性指數(shù)普遍較低，穩(wěn)健性不高。在醫(yī)學(xué)研究中可增加對(duì)脆性指數(shù)的報(bào)告，輔助說明P值。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)藏藥獨(dú)一味膠囊止血、鎮(zhèn)痛和抗炎的療效與安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM 光盤版（1978 ～ 2008.6）、CNKI（1980 ～ 2008.6）、MEDLINE（1966 ～ 2008.6）以及Cochrane Central Register of ControlledTrial（Cochrane圖書館2008 年第2期）數(shù)據(jù)庫發(fā)表的獨(dú)一味膠囊文獻(xiàn)，結(jié)合廠家提供的獨(dú)一味膠囊臨床研究，篩選合格隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。根據(jù)Cochrane評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.0評(píng)估納入研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)，采用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共納入70 個(gè)RCT，其中止血20篇，止血及鎮(zhèn)痛10篇，鎮(zhèn)痛29篇，抗炎11篇。納入研究存在發(fā)生偏倚的高度風(fēng)險(xiǎn)，Meta分析結(jié)果顯示：① 止血：納入30 個(gè)RCT，獨(dú)一味膠囊止血總有效率優(yōu)于有效藥物［OR=3.86，95%CI（2.56，5.82）］和空白對(duì)照［OR=14.85，95%CI（7.16，30.80）］，對(duì)出血量的影響優(yōu)于有效藥物和空白對(duì)照，對(duì)出血時(shí)間的影響優(yōu)于空白對(duì)照，但與有效藥物比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 鎮(zhèn)痛：納入37個(gè)RCT，獨(dú)一味膠囊鎮(zhèn)痛總顯效率優(yōu)于有效藥物［OR=3.01，95%CI（2.23，4.06）］、空白對(duì)照［OR=6.06，95%CI（3.14，11.70）］和安慰劑［OR=2.91，95%CI（1.48，5.73）］。與空白對(duì)照比較可以降低疼痛患者的疼痛積分［MD= – 0.84，95%CI（– 0.97，– 0.72）］。③ 抗炎：獨(dú)一味膠囊抗炎總有效率優(yōu)于有效藥物［OR=3.36，95%CI（1.90，5.96）］，單個(gè)RCT 顯示獨(dú)一味膠囊降低關(guān)節(jié)腫脹度優(yōu)于有效藥物，但關(guān)節(jié)腫脹數(shù)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④ 安全性：共有12 個(gè)研究報(bào)告了輕微不良反應(yīng)，如輕微惡心、輕度腹瀉、胃部不適，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。 結(jié)論 現(xiàn)有研究顯示獨(dú)一味膠囊治療不同原因引起的出血、疼痛和炎癥有一定療效，且安全性好。但納入研究間存在異質(zhì)性和發(fā)生偏倚的高度風(fēng)險(xiǎn)，影響結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，故應(yīng)謹(jǐn)慎看待結(jié)果。仍需高質(zhì)量、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究為獨(dú)一味膠囊療效提供更真實(shí)、可靠的證據(jù)。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的方法及近期療效。 方法2010年1月－2011年5月，收治38例（42膝）外側(cè)盤狀半月板損傷患者。男23例（24膝），女15例（18膝）；年齡7～62歲，中位年齡32.8歲。病程7 d～40年，中位病程8.6個(gè)月。根據(jù)Watanabe盤狀半月板分型標(biāo)準(zhǔn)，完全型22膝，不完全型19膝，Wrisberg型1膝。于關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形聯(lián)合縫合術(shù)25例（28膝），半月板次全切除術(shù)12例（13膝），半月板全切除術(shù)1例（1膝）。術(shù)后早期開始肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。患者3～4周基本恢復(fù)正?；顒?dòng)。38例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.3個(gè)月。無關(guān)節(jié)交鎖及彈響癥狀；未出現(xiàn)再撕裂或因癥狀復(fù)發(fā)再手術(shù)的患者。術(shù)后3、6個(gè)月及1年膝關(guān)節(jié)屈曲及伸直活動(dòng)范圍均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1年手術(shù)療效按照Ikeuchi的評(píng)價(jià)方法，獲優(yōu)22膝，良16膝，可4膝，優(yōu)良率為90.4%。術(shù)前及術(shù)后即刻、3、6個(gè)月、1年的Lysholm評(píng)分分別為（69.38 ± 4.59）、（88.57 ± 2.95）、（91.02 ± 4.17）、（92.90 ± 3.36）、（94.74 ± 3.52）分，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下治療外側(cè)盤狀半月板損傷創(chuàng)傷小，能夠精確切除或縫合失穩(wěn)及破裂的半月板，最大限度保留半月板功能，延緩膝關(guān)節(jié)退變，術(shù)后配合正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可獲得良好近期療效。
目的 回顧性總結(jié)汶川大地震后2 周內(nèi)參與德陽市人民醫(yī)院醫(yī)療救援的志愿者組織管理工作，為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援提供參考。方法 收集2008 年5 月12 日至5 月26 日參與該院醫(yī)療救援志愿者的基本信息、工作流程、工作量、管理體系等資料，采用EXCEL 軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行綜合分析，總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療救援工作中志愿者組織管理的特點(diǎn)與效果。結(jié)果 共有6 838 人次參與了志愿者工作，按其組織和管理方法的不同，可分為震后1 天、震后2～3 天及震后4～14 天3 個(gè)階段。這些志愿者順利協(xié)助醫(yī)院完成了1 870 余名傷員的搶救、治療和護(hù)理，441 名傷員的分流轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)后勤保障、疫情防控、心理干預(yù)等工作。結(jié)論 震后2 周內(nèi)不同階段志愿者需要承擔(dān)的工作任務(wù)不同，根據(jù)不同階段的工作任務(wù)對(duì)志愿者進(jìn)行組織和管理，有利于提高工作績效。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)新生兒碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌定植或感染的危險(xiǎn)因素。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)新生兒碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌定植或感染危險(xiǎn)因素的隊(duì)列研究或病例-對(duì)照研究，檢索時(shí)限均為建庫至 2020 年 5 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 9 個(gè)病例-對(duì)照研究，包括 759 例患兒。Meta 分析結(jié)果顯示，產(chǎn)婦因素中胎盤早剝［OR=6.25，95%CI（1.47，26.61），P=0.01］、胎膜早破［OR=5.62，95%CI（2.63，12.00），P<0.000 01］、妊娠高血壓［OR=2.04，95%CI（1.49，2.80），P<0.000 01］、產(chǎn)前使用碳青霉烯類藥物［OR=1.77，95%CI（1.11，2.81），P=0.017］，新生兒因素中早產(chǎn)［OR=1.96，95%CI（1.06，3.61），P=0.03］、機(jī)械通氣［OR=2.14，95%CI（1.01，4.55），P=0.05］、手術(shù)史［OR=14.17，95%CI（2.46，81.70），P=0.003］、臍靜脈置管［OR=1.93，95%CI（1.20，3.11），P=0.007］、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管［OR=4.30，95%CI（1.86，9.93），P=0.000 6］、鼻飼［OR=4.37，95%CI（1.44，13.29），P=0.009］、碳青霉烯類藥物使用［OR=3.04，95%CI（1.91，4.84），P<0.000 01］、入住 NICU［OR=2.78，95%CI（1.79，4.33），P<0.000 01］均是新生兒碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌定植或感染的危險(xiǎn)因素；而母乳喂養(yǎng)［OR=0.30，95%CI（0.13，0.70），P=0.005］為保護(hù)因素。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明產(chǎn)婦胎盤早剝、胎膜早破、妊娠高血壓、產(chǎn)前使用碳青霉烯類抗菌藥及新生兒早產(chǎn)、機(jī)械通氣、手術(shù)史、臍靜脈置管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、鼻飼、碳青霉烯類藥物使用、入住 NICU 可能是新生兒碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌定植或感染的危險(xiǎn)因素；母乳喂養(yǎng)可能是新生兒碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌定植或感染的保護(hù)因素。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，上述結(jié)論需要更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 回顧性分析四川省德陽市人民醫(yī)院1 950例汶川地震傷員傷情，為今后建立和完善災(zāi)區(qū)一線醫(yī)院醫(yī)療救援提供決策參考。方法 收集該院從震后至7月12日止收治的地震傷員相關(guān)資料，分析傷員基本情況和醫(yī)院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL 表格, 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.0 軟件，對(duì)結(jié)果做描述性分析。結(jié)果 截至7月12日，該院共收治傷病員3 328例，其中傷員1 950例，病員1 378例。住院傷員集中在震后1周內(nèi)（占65.64%），震后當(dāng)天住院傷員數(shù)最多（703例）。傷員主要來自綿竹、什邡和旌陽區(qū)。入院診斷前三位損傷依次為骨折（45.85%）、顱腦傷（含頭面部外傷）（20.91%）和胸腹部損傷（14.69%）。共死亡48 例，其中入院前死亡30例，急診死亡10例，住院死亡8例。向二、三線醫(yī)院有效外送和轉(zhuǎn)運(yùn)傷員441例，為全省第一家實(shí)施規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院。收治重災(zāi)區(qū)病員1 378人次，下基層巡診治療726人次。對(duì)住院傷員和災(zāi)區(qū)居民、醫(yī)護(hù)人員、武警官兵實(shí)行心理撫慰共5 000余人次。結(jié)論 在汶川大地震中，四川省德陽市人民醫(yī)院出色地完成了地震災(zāi)區(qū)一線救治轉(zhuǎn)運(yùn)中心的任務(wù)，起到了緊急救治中的關(guān)鍵樞紐作用。
目的 一線三甲醫(yī)院在汶川地震后醫(yī)療救援中面臨大量信息發(fā)布和新聞宣傳的任務(wù)，通過有效整合資源、搭建信息發(fā)布和新聞宣傳平臺(tái)，實(shí)施有效組織管理的實(shí)踐過程，提出建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件綜合信息管制預(yù)案，加強(qiáng)外環(huán)境拓展的思考。方法 系統(tǒng)收集自汶川大地震發(fā)生以來德陽市人民醫(yī)院在央視、川臺(tái)、院內(nèi)等多個(gè)媒介以新聞、專欄、報(bào)刊、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、中國電信和中國移動(dòng)短信、橫幅等多種形式發(fā)布的信息。結(jié)果 德陽市人民醫(yī)院在震后40 天內(nèi)，報(bào)送抗震救治統(tǒng)計(jì)信息181 份，通過短信向社會(huì)公眾發(fā)布信息近160 萬條，發(fā)布尋親信息7 467 條，發(fā)放地震急救知識(shí)資料1 486 份，發(fā)放傷員心理撫慰資料1 750 份，編輯《抗震救災(zāi)專題報(bào)道》12 期，編輯《抗震救災(zāi)特刊》3 期；開辟醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站抗震救災(zāi)專欄，刊載文章319 篇，圖片200 余幅，制作抗震救災(zāi)視頻資料；在中央電視臺(tái)等電臺(tái)電視臺(tái)發(fā)布新聞60 余條，專題片7 期；在人民日?qǐng)?bào)等報(bào)刊發(fā)布信息70 余條。結(jié)論 汶川地震期間，德陽市人民醫(yī)院通過有效的信息宣傳機(jī)制及時(shí)展示了醫(yī)院抗震救災(zāi)真實(shí)情況，上通下達(dá)，實(shí)現(xiàn)信息快速、有效傳播，但在工作機(jī)制和方法等方面尚有欠缺，有待更深層次的探索與思考。