目的 在模擬肩袖完好和撕裂兩種情況下,比較切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位的變化,為行肱骨頭人工假體置換術(shù)時(shí)對(duì)喙肩韌帶的處置提供生物力學(xué)依據(jù)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)的新鮮成人尸體肩關(guān)節(jié)標(biāo)本12 個(gè),保留肩胛骨、肱骨中上2/3、喙肩韌帶和肩關(guān)節(jié)囊。隨機(jī)分為2 組,每組6 個(gè)標(biāo)本,A 組完整保留岡上肌,B 組切除整個(gè)岡上肌。在肩關(guān)節(jié)后伸30°、外展0°、外旋30° 位,對(duì)肱骨干施加50 N 軸向壓力負(fù)荷,測(cè)量肱骨頭向肩關(guān)節(jié)前上方的移位值。自肩峰側(cè)切斷喙肩韌帶,同樣條件下重復(fù)上述負(fù)荷- 移位測(cè)試。 結(jié)果 A 組標(biāo)本切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位分別為(5.96 ± 0.77)mm 及(6.83 ± 0.84)mm,增加(0.88 ± 0.34)mm(P lt; 0.01);B 組標(biāo)本切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位分別為(8.07 ± 2.46)mm 及(9.92 ± 3.29)mm,增加(1.85 ± 0.99)mm(P lt; 0.01)。兩組標(biāo)本在喙肩韌帶完好時(shí)的肱骨頭前上方移位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),但切斷喙肩韌帶后肱骨頭移位的增加在B 組更顯著(P lt; 0.05)。 結(jié)論 喙肩韌帶限制肱骨頭向前上方移位,合并肩袖功能障礙時(shí)作用更重要,行肱骨頭人工假體置換時(shí)應(yīng)盡量保留喙肩韌帶。
目的 針對(duì)白血病患者化學(xué)治療(化療)后口腔潰瘍及疼痛問(wèn)題,探討其治療及護(hù)理措施。 方法 2010年10月-2012年2月,將98例白血病化療后發(fā)生口腔潰瘍患者分為觀察組、對(duì)照組各49例,觀察組使用重組人白細(xì)胞介素11(rhIL-11)配置為漱口液治療,對(duì)照組使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液(GM-CSF)配置為漱口液治療。 結(jié)果 治療3 d后,觀察組患者口腔黏膜反應(yīng)分度情況明顯好于對(duì)照組,觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間較對(duì)照組好。 結(jié)論 使用rhIL-11可有效治療白血病患者化療后口腔潰瘍的發(fā)展與愈合,有利于化療計(jì)劃的順利完成。
【摘要】 目的 提高對(duì)自身免疫性肝病的認(rèn)識(shí)?!》椒ā?bào)道一例自身免疫性肝炎/原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征誤診為藥物性肝炎,并綜述相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)其臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后。 結(jié)果 自身免疫性肝病是一組以肝臟病理?yè)p害和肝功能異常為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可分為自身免疫性肝炎(autoinmmune hepatitis,AIH)和(primary biliary cirrhosis,PBC)及原發(fā)性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)。由于無(wú)特異性的臨床表現(xiàn),容易漏診或誤診為藥物性肝炎,診斷主要依靠生化及免疫學(xué)檢查。AIH/PBC重疊綜合征的治療目前無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn),主要藥物包括熊去氧膽酸(UDCA)、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等?!〗Y(jié)論 對(duì)于不明原因的肝損害患者應(yīng)做免疫學(xué)篩查。
目的 研究將微信平臺(tái)添加在延續(xù)護(hù)理中對(duì)生酮飲食患兒生活質(zhì)量、父母情緒及醫(yī)務(wù)人員時(shí)間付出的影響。方法 選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年11月—2022年6月收治的難治性癲癇生酮飲食患兒140例,其中男116例、女24例,平均年齡(8.42±2.44)歲,隨機(jī)取樣法分為對(duì)照組(常規(guī)延續(xù)護(hù)理)71例、干預(yù)組(添加微信的延續(xù)護(hù)理)69例,在出院前、后3個(gè)月比較兩組患兒生活質(zhì)量[癲癇兒童生活質(zhì)量評(píng)定量表(Quality of life in children with epilepsy-16,QOLCE-16)],父母焦慮[焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale,SAS)]、抑郁[抑郁自評(píng)量表 (Self-rating depression scale,SDS)],以及醫(yī)務(wù)人員為兩組患者付出的時(shí)間。結(jié)果干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量、家屬情緒無(wú)差異;3個(gè)月后隨訪兩組患兒生活質(zhì)量明顯改善[(43.59±10.00) vs. (40.14±10.44),P<0.05],干預(yù)組較對(duì)照組患兒生活質(zhì)量QOLCE-16評(píng)分更高(P<0.05)。兩組家屬情緒SAS及SDS均有明顯改善[(37.19±2.90) vs. (50.85±3.76),(40.14±3.52) vs. (49.29±3.37),P<0.01],干預(yù)組父母焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分更低(P<0.01)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)干預(yù)組時(shí)間付出更多[(136.17±7.43) vs. (65.55±7.48), P<0.01]。結(jié)論延續(xù)護(hù)理可改善生酮飲食患兒生活質(zhì)量及家屬的負(fù)性情緒,添加微信平臺(tái)可進(jìn)一步強(qiáng)化這種正性效果,同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的時(shí)間。
目的:探討乳腺良惡性腫塊二維超聲圖像和彩色多普勒血流狀況,提高乳腺腫塊的超聲診斷符合率。方法:回顧性分析105例乳腺腫塊的二維及彩色多普勒超聲圖像特點(diǎn)。結(jié)果:本組惡性腫塊37例,超聲診斷和疑診惡性腫塊32例,符合率為865%(32/37);良性腫塊68例,超聲診斷良性腫塊58例,符合率為853%(58/68)。乳腺良惡性腫塊在形態(tài)、 邊界、 包膜、 內(nèi)部回聲、 后方回聲、 沙粒樣鈣化、血流形態(tài)分布,血流動(dòng)力學(xué)等方面具有明顯差異。結(jié)論:二維及彩色多普勒超聲對(duì)良惡性乳腺腫塊有較高鑒別診斷價(jià)值。
目的 在內(nèi)毒素( LPS) 誘導(dǎo)的急性肺損傷( ALI) 大鼠模型中, 觀察顆粒溶素在不同時(shí)期的表達(dá), 探討其在革蘭陰性菌感染所致的ALI 的細(xì)胞免疫中的地位和作用。方法 采用36 只健康 Wistar 大鼠, 隨機(jī)分為對(duì)照組( NS 組) 和實(shí)驗(yàn)組( LPS 組) , 每組18 只。LPS 組腹腔注射LPS 4 mg/kg 制造ALI 模型, NS 組注射等量生理鹽水。注藥后6、18 及30 h 取材, 行肺組織濕/ 干重比( W/D) 分析, 觀察肺組織病理改變, 以及免疫組織化學(xué)法檢測(cè)肺組織顆粒溶素的表達(dá)。結(jié)果 ALI 大鼠肺組織 W/D 比值顯著高于NS 組( P lt;0. 05) ; 病理顯示LPS 組肺組織受損, 出血、滲出明顯, 達(dá)到ALI 診斷標(biāo)準(zhǔn); LPS組各時(shí)點(diǎn)肺組織顆粒溶素表達(dá)較NS 組有不同程度增加。結(jié)論 顆粒溶素可能參與ALI 的炎癥過(guò)程, 有助于病原體的清除, 在防治感染性因素所致ALI 中有可能發(fā)揮一定的作用。
目的 分析自制椎弓根螺釘導(dǎo)向器提高椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性。方法 根據(jù)椎弓根的解剖特點(diǎn),研制椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器。用多層螺旋CT測(cè)量2具胸椎標(biāo)本(T1~T10)椎弓根的三維定量解剖數(shù)據(jù)。依據(jù)其中軸的水平位角(transverse section angle,TSA)和矢狀位角(sagittal section angle,SSA)值,調(diào)節(jié)導(dǎo)向器水平和矢狀刻度盤(pán)角度。植入螺釘后拔出,用顯影劑填充釘?shù)?。CT測(cè)量顯影釘?shù)赖腡SA和SSA值。結(jié)果 析因設(shè)計(jì)資料方差分析顯示,椎弓根顯影釘?shù)赖腡SA、SSA與其中軸的TSA、SSA間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 椎弓根螺釘導(dǎo)向器操作簡(jiǎn)便,其導(dǎo)向使釘?shù)肋_(dá)到理想角度,能減少椎弓根穿破的發(fā)生。
華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部在地震醫(yī)療救援中立即啟動(dòng)緊急預(yù)案,不僅確保了震時(shí)醫(yī)院資金的安全,而且為地震傷員開(kāi)辟急診財(cái)務(wù)綠色通道,保證了2?600余名地震傷員的急診登記、緊急處置、辦理入院、實(shí)施手術(shù)、使用藥品等相關(guān)費(fèi)用信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄,為政府制定醫(yī)治地震傷員的財(cái)政補(bǔ)助政策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參考信息,并加強(qiáng)賑災(zāi)物資資金的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。
臨床資料 患者男性, 62 歲。因“反復(fù)咳嗽、咯痰2 年, 加重伴氣喘20 d”入院。2 年前患者每遇受涼后出現(xiàn)咳嗽, 呈陣發(fā)性, 以夜間為主, 右側(cè)臥位較左側(cè)顯著, 咯少量白色黏痰, 易咳出。無(wú)痰中帶血,無(wú)胸痛, 無(wú)明顯氣喘、氣短, 無(wú)心慌、胸悶, 無(wú)吃流質(zhì)食物及飲水時(shí)嗆咳。經(jīng)常覺(jué)腹脹, 打Atilde;后可稍減輕,按氣管炎抗感染治療后癥狀減輕。近2 年來(lái), 因癥狀反復(fù)發(fā)作, 曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核而行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核治療, 但癥狀緩解不明顯。20 d 前患者受涼后咳嗽加劇, 呈陣發(fā)性刺激性咳嗽, 咯白色黏痰, 每次3 ~5 mL, 每日10 余次, 無(wú)痰中帶血, 無(wú)胸痛, 無(wú)心慌、胸悶, 無(wú)聲音嘶啞, 無(wú)盜汗, 自覺(jué)乏困無(wú)力, 腹脹較前加劇, 活動(dòng)后感氣短、氣喘, 精神差。在當(dāng)?shù)卦\所靜滴“頭孢唑啉( 5. 0 g/ d) ”治療6 d 后咳嗽、咯痰減輕, 氣喘、氣短無(wú)明顯變化, 遂來(lái)我院以“急性支氣管炎”收住。本次發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱; 無(wú)盜汗; 無(wú)頭昏、頭痛; 無(wú)惡心、嘔吐; 無(wú)腹痛、腹瀉; 食納、夜休差, 二便正常。既往體健。......
目的應(yīng)用三維彩色能量多普勒超聲成像(3D-CPA)評(píng)估妊娠13~41孕周乙型肝炎(乙肝)孕婦的肝臟灌注的價(jià)值。 方法選取2012年2月-2013年6月孕檢的13~41孕周孕婦117例,其中乙肝孕婦73例和健康孕婦44例。在孕婦肝右葉門(mén)靜脈分支附近進(jìn)行采樣,通過(guò)虛擬組織計(jì)算機(jī)輔助分析軟件(VOCAL)分析獲得血管化指數(shù)(VI)、血流指數(shù)(FI)、血管化血流指數(shù)(VFI)。比較乙肝孕婦與健康孕婦的肝臟灌注差異。 結(jié)果乙型肝炎病毒(HBV)-DNA病毒載量組和對(duì)照組之間由3D-CPA獲得的肝臟血管指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),3個(gè)血管指數(shù)的臨界值分別為:VI=8.760(P<3×10-4)、FI=22.180(P<6×10-7)、VFI=1.575(P<3×10-5)。 結(jié)論應(yīng)用3D-CPA評(píng)估肝臟灌注可以分辨感染HBV的孕婦與健康孕婦,在一定程度上為臨床預(yù)防和治療孕婦感染HBV提供幫助。