目的 在模擬肩袖完好和撕裂兩種情況下，比較切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位的變化，為行肱骨頭人工假體置換術(shù)時(shí)對喙肩韌帶的處置提供生物力學(xué)依據(jù)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)的新鮮成人尸體肩關(guān)節(jié)標(biāo)本12 個(gè)，保留肩胛骨、肱骨中上2/3、喙肩韌帶和肩關(guān)節(jié)囊。隨機(jī)分為2 組，每組6 個(gè)標(biāo)本，A 組完整保留岡上肌，B 組切除整個(gè)岡上肌。在肩關(guān)節(jié)后伸30°、外展0°、外旋30° 位，對肱骨干施加50 N 軸向壓力負(fù)荷，測量肱骨頭向肩關(guān)節(jié)前上方的移位值。自肩峰側(cè)切斷喙肩韌帶，同樣條件下重復(fù)上述負(fù)荷- 移位測試。 結(jié)果 A 組標(biāo)本切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位分別為（5.96 ± 0.77）mm 及（6.83 ± 0.84）mm，增加（0.88 ± 0.34）mm（P lt; 0.01）；B 組標(biāo)本切斷喙肩韌帶前、后肱骨頭前上方移位分別為（8.07 ± 2.46）mm 及（9.92 ± 3.29）mm，增加（1.85 ± 0.99）mm（P lt; 0.01）。兩組標(biāo)本在喙肩韌帶完好時(shí)的肱骨頭前上方移位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），但切斷喙肩韌帶后肱骨頭移位的增加在B 組更顯著（P lt; 0.05）。 結(jié)論 喙肩韌帶限制肱骨頭向前上方移位，合并肩袖功能障礙時(shí)作用更重要，行肱骨頭人工假體置換時(shí)應(yīng)盡量保留喙肩韌帶。
目的 針對白血病患者化學(xué)治療（化療）后口腔潰瘍及疼痛問題，探討其治療及護(hù)理措施。 方法 2010年10月－2012年2月，將98例白血病化療后發(fā)生口腔潰瘍患者分為觀察組、對照組各49例，觀察組使用重組人白細(xì)胞介素11（rhIL-11）配置為漱口液治療，對照組使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（GM-CSF）配置為漱口液治療。 結(jié)果 治療3 d后，觀察組患者口腔黏膜反應(yīng)分度情況明顯好于對照組，觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間較對照組好。 結(jié)論 使用rhIL-11可有效治療白血病患者化療后口腔潰瘍的發(fā)展與愈合，有利于化療計(jì)劃的順利完成。
【摘要】 目的 提高對自身免疫性肝病的認(rèn)識(shí)?！》椒ā?bào)道一例自身免疫性肝炎/原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征誤診為藥物性肝炎，并綜述相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)其臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后?！〗Y(jié)果 自身免疫性肝病是一組以肝臟病理損害和肝功能異常為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，可分為自身免疫性肝炎（autoinmmune hepatitis，AIH）和（primary biliary cirrhosis，PBC）及原發(fā)性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。由于無特異性的臨床表現(xiàn)，容易漏診或誤診為藥物性肝炎，診斷主要依靠生化及免疫學(xué)檢查。AIH/PBC重疊綜合征的治療目前無成熟經(jīng)驗(yàn)，主要藥物包括熊去氧膽酸（UDCA）、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等?！〗Y(jié)論 對于不明原因的肝損害患者應(yīng)做免疫學(xué)篩查。
目的 研究將微信平臺(tái)添加在延續(xù)護(hù)理中對生酮飲食患兒生活質(zhì)量、父母情緒及醫(yī)務(wù)人員時(shí)間付出的影響。方法 選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年11月—2022年6月收治的難治性癲癇生酮飲食患兒140例，其中男116例、女24例，平均年齡（8.42±2.44）歲，隨機(jī)取樣法分為對照組（常規(guī)延續(xù)護(hù)理）71例、干預(yù)組（添加微信的延續(xù)護(hù)理）69例，在出院前、后3個(gè)月比較兩組患兒生活質(zhì)量［癲癇兒童生活質(zhì)量評(píng)定量表（Quality of life in children with epilepsy-16，QOLCE-16）］，父母焦慮［焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）］、抑郁［抑郁自評(píng)量表 （Self-rating depression scale，SDS）］，以及醫(yī)務(wù)人員為兩組患者付出的時(shí)間。結(jié)果干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量、家屬情緒無差異；3個(gè)月后隨訪兩組患兒生活質(zhì)量明顯改善［（43.59±10.00） vs. （40.14±10.44），P<0.05］，干預(yù)組較對照組患兒生活質(zhì)量QOLCE-16評(píng)分更高（P<0.05）。兩組家屬情緒SAS及SDS均有明顯改善［（37.19±2.90） vs. （50.85±3.76），（40.14±3.52） vs. （49.29±3.37），P<0.01］，干預(yù)組父母焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分更低（P<0.01）。醫(yī)務(wù)人員對干預(yù)組時(shí)間付出更多［（136.17±7.43） vs. （65.55±7.48）， P<0.01］。結(jié)論延續(xù)護(hù)理可改善生酮飲食患兒生活質(zhì)量及家屬的負(fù)性情緒，添加微信平臺(tái)可進(jìn)一步強(qiáng)化這種正性效果，同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的時(shí)間。
目的:探討乳腺良惡性腫塊二維超聲圖像和彩色多普勒血流狀況,提高乳腺腫塊的超聲診斷符合率。方法:回顧性分析105例乳腺腫塊的二維及彩色多普勒超聲圖像特點(diǎn)。結(jié)果:本組惡性腫塊37例,超聲診斷和疑診惡性腫塊32例,符合率為865%(32/37);良性腫塊68例,超聲診斷良性腫塊58例,符合率為853%(58/68)。乳腺良惡性腫塊在形態(tài)、 邊界、 包膜、 內(nèi)部回聲、 后方回聲、 沙粒樣鈣化、血流形態(tài)分布,血流動(dòng)力學(xué)等方面具有明顯差異。結(jié)論:二維及彩色多普勒超聲對良惡性乳腺腫塊有較高鑒別診斷價(jià)值。
目的 在內(nèi)毒素( LPS) 誘導(dǎo)的急性肺損傷( ALI) 大鼠模型中, 觀察顆粒溶素在不同時(shí)期的表達(dá), 探討其在革蘭陰性菌感染所致的ALI 的細(xì)胞免疫中的地位和作用。方法 采用36 只健康 Wistar 大鼠, 隨機(jī)分為對照組( NS 組) 和實(shí)驗(yàn)組( LPS 組) , 每組18 只。LPS 組腹腔注射LPS 4 mg/kg 制造ALI 模型, NS 組注射等量生理鹽水。注藥后6、18 及30 h 取材, 行肺組織濕/ 干重比( W/D) 分析, 觀察肺組織病理改變, 以及免疫組織化學(xué)法檢測肺組織顆粒溶素的表達(dá)。結(jié)果 ALI 大鼠肺組織 W/D 比值顯著高于NS 組( P lt;0. 05) ; 病理顯示LPS 組肺組織受損, 出血、滲出明顯, 達(dá)到ALI 診斷標(biāo)準(zhǔn); LPS組各時(shí)點(diǎn)肺組織顆粒溶素表達(dá)較NS 組有不同程度增加。結(jié)論 顆粒溶素可能參與ALI 的炎癥過程, 有助于病原體的清除, 在防治感染性因素所致ALI 中有可能發(fā)揮一定的作用。
目的 分析自制椎弓根螺釘導(dǎo)向器提高椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性。方法 根據(jù)椎弓根的解剖特點(diǎn)，研制椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器。用多層螺旋CT測量2具胸椎標(biāo)本（T1～T10）椎弓根的三維定量解剖數(shù)據(jù)。依據(jù)其中軸的水平位角(transverse section angle,TSA)和矢狀位角(sagittal section angle,SSA)值，調(diào)節(jié)導(dǎo)向器水平和矢狀刻度盤角度。植入螺釘后拔出，用顯影劑填充釘?shù)?。CT測量顯影釘?shù)赖腡SA和SSA值。結(jié)果 析因設(shè)計(jì)資料方差分析顯示，椎弓根顯影釘?shù)赖腡SA、SSA與其中軸的TSA、SSA間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 椎弓根螺釘導(dǎo)向器操作簡便，其導(dǎo)向使釘?shù)肋_(dá)到理想角度，能減少椎弓根穿破的發(fā)生。
華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部在地震醫(yī)療救援中立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，不僅確保了震時(shí)醫(yī)院資金的安全，而且為地震傷員開辟急診財(cái)務(wù)綠色通道，保證了2?600余名地震傷員的急診登記、緊急處置、辦理入院、實(shí)施手術(shù)、使用藥品等相關(guān)費(fèi)用信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄，為政府制定醫(yī)治地震傷員的財(cái)政補(bǔ)助政策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參考信息，并加強(qiáng)賑災(zāi)物資資金的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。
臨床資料 患者男性, 62 歲。因“反復(fù)咳嗽、咯痰2 年, 加重伴氣喘20 d”入院。2 年前患者每遇受涼后出現(xiàn)咳嗽, 呈陣發(fā)性, 以夜間為主, 右側(cè)臥位較左側(cè)顯著, 咯少量白色黏痰, 易咳出。無痰中帶血,無胸痛, 無明顯氣喘、氣短, 無心慌、胸悶, 無吃流質(zhì)食物及飲水時(shí)嗆咳。經(jīng)常覺腹脹, 打Atilde;后可稍減輕,按氣管炎抗感染治療后癥狀減輕。近2 年來, 因癥狀反復(fù)發(fā)作, 曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核而行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核治療, 但癥狀緩解不明顯。20 d 前患者受涼后咳嗽加劇, 呈陣發(fā)性刺激性咳嗽, 咯白色黏痰, 每次3 ～5 mL, 每日10 余次, 無痰中帶血, 無胸痛, 無心慌、胸悶, 無聲音嘶啞, 無盜汗, 自覺乏困無力, 腹脹較前加劇, 活動(dòng)后感氣短、氣喘, 精神差。在當(dāng)?shù)卦\所靜滴“頭孢唑啉( 5. 0 g/ d) ”治療6 d 后咳嗽、咯痰減輕, 氣喘、氣短無明顯變化, 遂來我院以“急性支氣管炎”收住。本次發(fā)病以來無發(fā)冷、發(fā)熱; 無盜汗; 無頭昏、頭痛; 無惡心、嘔吐; 無腹痛、腹瀉; 食納、夜休差, 二便正常。既往體健。......
目的應(yīng)用三維彩色能量多普勒超聲成像（3D-CPA）評(píng)估妊娠13～41孕周乙型肝炎（乙肝）孕婦的肝臟灌注的價(jià)值。 方法選取2012年2月－2013年6月孕檢的13～41孕周孕婦117例，其中乙肝孕婦73例和健康孕婦44例。在孕婦肝右葉門靜脈分支附近進(jìn)行采樣，通過虛擬組織計(jì)算機(jī)輔助分析軟件（VOCAL）分析獲得血管化指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管化血流指數(shù)（VFI）。比較乙肝孕婦與健康孕婦的肝臟灌注差異。 結(jié)果乙型肝炎病毒（HBV）-DNA病毒載量組和對照組之間由3D-CPA獲得的肝臟血管指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3個(gè)血管指數(shù)的臨界值分別為：VI=8.760（P＜3×10-4）、FI=22.180（P＜6×10-7）、VFI=1.575（P＜3×10-5）。 結(jié)論應(yīng)用3D-CPA評(píng)估肝臟灌注可以分辨感染HBV的孕婦與健康孕婦，在一定程度上為臨床預(yù)防和治療孕婦感染HBV提供幫助。