目的 為進一步提高社區(qū)護理實踐教學能力、為社區(qū)培養(yǎng)實用型護理人才做參考借鑒。 方法 對2005年7月－2012年7月于成都市玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習的護理本科生在實踐過程中實行實踐教學前期準備、組織參與各種社區(qū)護理實踐、靈活運用教學方法并進行效果評價。 結果 經過社區(qū)護理實踐，護理本科生在專業(yè)技能和社交能力上都有了很大的提高，對社區(qū)護理有了更深刻的認識和理解。 結論 該社區(qū)護理實踐教學模式有助于提高社區(qū)護理教學質量，培養(yǎng)社區(qū)護理人才。
【摘要】目的以CEA mRNA為標記物，應用RT-PCR技術檢測直腸癌在直腸系膜的播散范圍，以探討直腸癌根治術直腸系膜的合理切除范圍。 方法40例直腸癌全系膜切除的手術標本，取不同距離的直腸系膜以CEA mRNA為標記物，應用RT-PCR技術檢測其有無癌轉移。 結果在40例病例中發(fā)現直腸系膜有癌播散者9例（22.5%），播散最遠距離在腫瘤下緣下4 cm。直腸癌在直腸系膜的播散與Dukes分期、腫瘤浸潤腸壁深度、腫瘤分化程度及腫瘤分型相關（P＜0.05），與腫瘤大小及CEA水平無明顯相關性(Pgt;0.05)。 結論直腸癌根治術中距腫瘤下緣5 cm范圍是直腸系膜的安全切緣。
目的評估羅哌卡因持續(xù)切口浸潤麻醉對開腹胃癌根治術后的鎮(zhèn)痛效果及對早期康復的影響。 方法回顧性分析2011年6月至2014年10月期間榆林市第二醫(yī)院普通外科開腹行胃癌根治術的50例患者的臨床資料，根據鎮(zhèn)痛方法不同分為羅哌卡因持續(xù)切口浸潤麻醉組（簡稱“羅哌卡因組”）和生理鹽水對照組（簡稱“對照組”），每組均為25例。所有患者均使用靜脈自控麻醉泵，比較不同時間點（術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h）視覺模擬評分法（VAS）評分、舒適度（BCS）評分、術后惡心嘔吐評分，以及2組間累計靜脈自控鎮(zhèn)痛藥物使用量、首次下床活動時間、腸功能恢復時間、住院時間、切口感染發(fā)生情況。 結果羅哌卡因組在術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h時的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）、BCS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。羅哌卡因組48 h時舒芬太尼用藥量明顯少于對照組（P＜0.05）。與對照組相比，羅哌卡因組患者腸功能恢復時間、首次下床活動時間、術后住院時間均明顯縮短（P＜0.05)，惡心嘔吐評分明顯降低（P＜0.05）。2組切口感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論羅哌卡因持續(xù)切口浸潤麻醉用于開腹胃癌根治術后鎮(zhèn)痛安全、有效，能夠促進患者早期康復。
目的評價彈性髓內針固定治療大齡兒童嚴重移位肱骨近端骨折的療效。 方法回顧分析2009年4月－2012年7月，采用2根彈性髓內針逆行固定治療的31例嚴重移位肱骨近端骨折患兒臨床資料。男23例，女8例；年齡10～15歲，平均12.8歲。致傷原因：運動傷16例，交通事故傷11例，高處墜落傷4例。傷后至手術時間為6 h～7 d，平均72 h。骨折按Neer-Horwitz分型標準：Ⅲ型17例，Ⅳ型14例；按部位分為干骺端骨折21例，骨骺骨折10例。 結果骨折均獲得滿意復位及穩(wěn)定固定，其中閉合復位23例，開放復位8例。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、血管神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生?；純壕@隨訪，隨訪時間12～36個月，平均20個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間7～10周，平均8周。隨訪期間無因骺板早閉或骨橋形成導致的患肢生長紊亂和成角畸形。末次隨訪時，肩關節(jié)功能Neer評分為83～100分，平均95.7分?；純杭珀P節(jié)外形、活動均正常，無疼痛；患側上肢長度為（67.68±2.56）cm，與健側（67.61±2.54）cm比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=—1.867，P=0.072）。 結論彈性髓內針固定治療大齡兒童嚴重移位肱骨近端骨折安全、有效，并發(fā)癥少。
目的探討采用數字化模板聯合骨性參數測量在人工全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty,THA）前選擇關節(jié)假體的準確性及應用價值。 方法2012年9月－2013年6月，對13例擬定THA治療患者通過術前測量骨性參數及數字化模板，輔助假體型號選擇及制定術前計劃。男4例，女9例；年齡41～79歲，平均54.08歲。左髖8例，右髖5例。股骨頭缺血性壞死8例；股骨頸骨折5例，其中伴股骨頭缺血性壞死3例。 結果手術時間140～254 min，平均191.8 min。術中2例輸血，6例使用血漿代用品補充血容量。術中假體植入時無股骨或髖臼周圍骨折；術后無下肢靜脈血栓形成，其中2例下肢動脈斑塊形成。患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均17.3個月。患者疼痛癥狀均緩解，患肢功能顯著改善。股骨頭缺血性壞死患者Harris評分從術前（54.0±12.9）分提高至術后3個月（91.1±4.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.259，P=0.000）。術前假體選擇型號與實際型號比較，股骨假體獲優(yōu)9例，良3例，差1例，優(yōu)良率92.31%；髖臼假體獲優(yōu)7例，良4例，差2例，優(yōu)良率84.62%。 結論THA術前采用數字化模板聯合骨性參數測量可準確預估假體型號，提高假體選擇準確性。
目的調查重慶地區(qū)健康體檢人群的踝臂指數（ABI）水平，分析與 ABI 水平相關的危險因素，為有效評估動脈粥樣硬化病變及病變嚴重程度，早期發(fā)現、早期干預、早期治療臨床心血管事件及心血管疾病提供依據。 方法回顧性分析 2016 年 1～12 月重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院體檢中心年齡在 20～85 歲的 22 886 名健康體檢者資料，收集 ABI 及相關生理生化指標數據，應用 Logistic 逐步回歸模型結合限制性立方樣條分析踝臂指數與年齡關系。 結果22 886 名健康體檢者 ABI 的異常檢出率為 3.31%；男性異常檢出率為 2.90%，女性異常檢出率為 3.92%。<40 歲年齡段 ABI 異常檢出率最高（6.17%），其中男性 <40 歲的 ABI 異常檢出率為 4.72%，女性 <40 abi="" 8="" 66="" abi="" 0="" 9="" abi="">0.9 組進行比較，發(fā)現兩組在年齡、BMI、WC、SBP、DBP、TC、LDL-C 水平方面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素 Logistic 逐步回歸結合限制性立方樣條分析結果顯示，年齡、性別、BMI 為 ABI 指數的獨立影響因素，其中 <40 歲［OR=2.885，95%CI（2.445，3.404），P<0.000 1］為主要危險因素，校正性別和 BMI 影響后繪制年齡和 ABI 異常概率曲線圖，在按性別和 BMI 分層的不同亞組中，ABI 異常概率均呈現出隨著年齡的增長先下降再升高的 U 形趨勢。 結論基于重慶市的健康體檢人群的 ABI 異常檢出率為 3.31%。校正性別和 BMI 影響后，ABI 異常概率均呈現隨年齡增長先下降再升高的 U 形趨勢。對于沒有心血管疾病危險因素的青年人群（20～40 歲），ABI≤0.9 的臨床意義需要進一步深入探究。
目的探討急診創(chuàng)傷全身麻醉手術患者術后早期死亡的相關危險因素，以助于預測全身麻醉下急診創(chuàng)傷患者的預后，并為臨床干預提供依據。方法通過醫(yī)院信息系統(tǒng)和手術麻醉信息系統(tǒng)數據庫，收集 2019 年 1 月 1 日－2020 年 12 月 31 日期間接受全身麻醉手術的急診創(chuàng)傷患者的基本信息、相關圍手術期管理信息，按患者入院 7 d 內是否死亡并以年齡、性別、創(chuàng)傷手術類型為匹配變量進行匹配得到病例組和對照組。運用單因素分析法和多因素二分類 logistic 回歸模型進行院內死亡的危險因素分析。結果患者共 2 532 例，排除 96 例轉歸信息不明者，共 2 436 例患者納入研究，其中入院 7 d 內死亡 19 例。經傾向性評分匹配，病例組納入 19 例患者，對照組納入 95 例患者。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，入院昏迷狀態(tài)［比值比（odds ratio，OR）=9.961，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.352，73.363），P=0.024］、圍手術期體溫<36℃［OR=23.052，95%CI（1.523，348.897），P=0.024］、術中平均動脈壓<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）［OR=12.158，95%CI（1.764，83.813），P=0.011］、血清鈣<2.0 mmol/L［OR=33.853，95%CI（2.530，452.963），P=0.008］、凝血酶原時間［OR=1.048，95%CI（1.002，1.096），P=0.042］均能顯著增加急診創(chuàng)傷全身麻醉手術患者 7 d 內死亡風險。結論院前昏迷、凝血功能障礙、圍手術期低體溫、術中低血壓、低鈣是急診創(chuàng)傷全身麻醉手術患者院內死亡的獨立危險因素。