華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"王征" 15條結(jié)果
  • 石碳酸經(jīng)纖維支氣管鏡滴注治療支氣管胸膜瘺

    目的 分析經(jīng)纖維支氣管鏡注入100%石碳酸溶液治療支氣管胸膜瘺的療效。 方法 回顧性分析遼寧省腫瘤醫(yī)院2009年2月至2012年3月術(shù)后并發(fā)支氣管胸膜瘺患者12例的臨床資料,其中男11例,女1例;年齡58.0 (45~71)歲;全組患者均為原發(fā)性肺癌,其中鱗癌8例,腺癌4例;中心型肺癌8例,周?chē)头伟?例;3例行右全肺切除術(shù),6例行左全肺切除術(shù),2例行右肺中下葉切除術(shù),1例行左肺上葉切除術(shù)?;颊呓?jīng)纖維支氣管鏡滴注100%石碳酸溶液,每次0.5~1.0 ml滴至支氣管胸膜瘺黏膜處,觀察胸腔閉式引流管氣體溢出情況,若1周后仍有氣體溢出可反復(fù)注射。分析其療效?!〗Y(jié)果 12例患者有8例經(jīng)5次石碳酸滴注后瘺口閉合,2例經(jīng)過(guò)7次,2例經(jīng)過(guò)2次治療后瘺口閉合。瘺口平均閉合時(shí)間33 d,除2例患者因體弱分別住院42 d和50 d外,其余患者均于門(mén)診治療痊愈,總有效率100%。 結(jié)論 經(jīng)纖維支氣管鏡瘺口內(nèi)滴注100%石碳酸溶液治療支氣管胸膜瘺療效確切。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)中度慢性阻塞性肺疾病急性加重?zé)o創(chuàng)通氣患者療效的影響

    目的 探討管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)中度慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 行無(wú)創(chuàng)正壓通氣( NPPV) 治療患者臨床療效的影響。方法 選擇2009 年1月至2011 年4月北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的中度AECOPD 需行NPPV 治療的患者60 例, 隨機(jī)分為管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組( 30 例) 和經(jīng)口攝食組( 30 例) 。比較兩組患者7 d 內(nèi)每日營(yíng)養(yǎng)攝入量和累計(jì)營(yíng)養(yǎng)攝入量, 7 d 后血漿前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度的變化, 脫機(jī)成功率, 無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間, 住ICU時(shí)間, 氣管插管率, 以及28 d 死亡率。結(jié)果 與經(jīng)口攝食組比較, 管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組7 d 內(nèi)每日營(yíng)養(yǎng)攝入量和累計(jì)攝入量明顯增加 (Plt;0.05) ,7 d 后血漿前白蛋白[ ( 258. 4 ±16. 5) mg/L比( 146. 7 ±21. 6) mg/L] 和轉(zhuǎn)鐵蛋白[ ( 2. 8 ± 0. 6) g/L比( 1.7 ±0. 3) g/L] 濃度明顯升高( P lt; 0. 05) , 脫機(jī)成功率明顯升高( 83.3% 比70. 0% , Plt;0.05) , 無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間[ 5. 6( 3.2 ~8.6) d 比8. 4( 4.1~12.3) d] 、住ICU時(shí)間[ 9.2( 7.4 ~11.8) d 比13.6( 8.3 ~17.2) d] 明顯縮短(Plt; 0.05) , 氣管插管率(16.6% 比30.0% ) 和28 d 死亡率( 3.3% 比10.0%) 明顯降低( Plt;0.05) 。結(jié)論 管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較經(jīng)口攝食能迅速改善中度AECOPD 行NPPV 治療患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 提高脫機(jī)成功率, 縮短無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間和住ICU 時(shí)間, 降低氣管插管率和死亡率。研究結(jié)果提示對(duì)中度AECOPD行NPPV 治療的患者應(yīng)首選管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 04:00 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • ALDH1和SOX2蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)及其臨床意義

    目的 探討乳腺癌組織中乙醛脫氫酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)及性別決定區(qū)Y框蛋白2(sex determining region Y-box 2,SOX2)的表達(dá)情況及其臨床意義。 方法使用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)2017–2019年期間在南陽(yáng)市中心醫(yī)院就診的80例乳腺癌患者的癌組織及其癌旁組織中ALDH1及SOX2 蛋白表達(dá)情況,并分析二者的相關(guān)性以及二者與乳腺癌患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果ALDH1和SOX2蛋白表達(dá)陽(yáng)性率在乳腺癌組織中高于在癌旁組織中(75.0%比30.0%,P<0.05;62.5%比21.3%,P<0.05)。乳腺癌組織中ALDH1及SOX2蛋白陽(yáng)性表達(dá)與乳腺癌患者的腫瘤組織學(xué)分級(jí)、TNM分期和腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)有關(guān)(P<0.05);經(jīng)Spearman相關(guān)性分析,ALDH1蛋白與SOX2蛋白表達(dá)呈正相關(guān)(rs=0.507,P<0.001)。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)以及結(jié)合與臨床有關(guān)的特征指標(biāo)進(jìn)行多因素logistic 回歸分析,結(jié)果顯示,乳腺癌患者的腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)、TNM分期、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)以及ALDH1和SOX2蛋白表達(dá)均與隨訪后達(dá)到無(wú)病生存無(wú)關(guān)(P>0.05,可能受樣本量少及發(fā)生終點(diǎn)事件例數(shù)較少影響所致);但是采用Kaplan-Meier法繪制的生存曲線經(jīng)log-rank檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示,ALDH1和SOX2蛋白陽(yáng)性表達(dá)患者的累積無(wú)病生存率低于陰性表達(dá)者(P<0.05)。結(jié)論ALDH1和SOX2蛋白在乳腺癌組織中高表達(dá)且二者呈正相關(guān);生存曲線log-rank檢驗(yàn)顯示乳腺癌患者癌組織中ALDH1和SOX2蛋白陽(yáng)性表達(dá)者有預(yù)后較差的趨勢(shì)。

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  • 腋窩淋巴結(jié)外軟組織狀態(tài)對(duì)三陰性乳腺癌預(yù)后的影響

    目的探討腋窩淋巴結(jié)外軟組織受累對(duì)三陰性乳腺癌預(yù)后的影響。方法回顧性收集2017年1月至2019年1月期間南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的三陰性乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,根據(jù)淋巴結(jié)外軟組織狀態(tài)將患者分為腋窩淋巴結(jié)外軟組織陽(yáng)性組和陰性組,比較2組患者的臨床病理特征和預(yù)后并分析影響預(yù)后的因素。結(jié)果共納入216例患者,其中軟組織陰性組123例、陽(yáng)性組93例. 相較于腋窩軟組織陰性組,腋窩軟組織陽(yáng)性患者中組織學(xué)分級(jí)更高者(Ⅲ級(jí))、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目更多者(>10枚)、腫瘤直徑更大者(>5 cm)占比更高(P<0.05);腋窩淋巴結(jié)軟組織陰性患者的5年累積無(wú)病生存率比較高于軟組織陽(yáng)性患者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(83.3%比70.2%,χ2=6.934,P=0.008),而腋窩淋巴結(jié)軟組織陰性和陽(yáng)性患者的5年累積總生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.1%比75.3%,χ2=1.969,P=0.161)。多因素分析結(jié)果顯示,組織學(xué)分級(jí)高(Ⅲ級(jí))和腋窩淋巴結(jié)外軟組織受累是影響TNBC患者總生存時(shí)間和無(wú)疾病生存時(shí)間縮短的風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05),還發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多(>10枚)及HER-2高表達(dá)是影響TNBC患者總生存時(shí)間縮短的風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05),而它與TNBC患者的無(wú)疾病生存時(shí)間無(wú)關(guān)(P>0.05)。結(jié)論三陰性乳腺癌患者中腋窩淋巴結(jié)外軟組織陽(yáng)性患者預(yù)后更差,尤其需多關(guān)注組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目>10枚及HER-2高表達(dá)患者。

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  • 經(jīng)椎弓根截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形

    目的 探討腰椎單節(jié)段經(jīng)椎弓根截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形的臨床效果。方法 2006年7 月-2010年7月,采用腰椎單節(jié)段經(jīng)椎弓根截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形患者45例。其中男39例,女6例;年齡21~59歲,平均36.9歲。病程6~40年,平均18.6年?;颊呔憩F(xiàn)為不同程度腰部酸痛、疲勞感,步態(tài)異常,平視及平臥功能障礙。術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)融合,脊柱竹節(jié)樣改變,骨盆后傾,脊柱后凸畸形。病變累及頸椎者30例,局限于胸腰椎者15例。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生切口積液裂開(kāi)1例,給予清創(chuàng)后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后發(fā)生腹部皮膚水皰2例,給予硫酸鎂濕敷后痊愈。42例患者獲隨訪,隨訪時(shí)間24~74個(gè)月,平均30個(gè)月。均達(dá)骨性融合,融合時(shí)間3~12個(gè)月,平均6.8個(gè)月。術(shù)后患者均能平視、直立行走及平臥。術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)的胸腰段全長(zhǎng)(T1~S1)Cobb角、 腰段(L1~S1)Cobb角、頜眉角、矢狀面失平衡距離、脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)患者22項(xiàng)問(wèn)卷量表(SRS-22)評(píng)分均較術(shù)前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);各指標(biāo)術(shù)后1周和末次隨訪時(shí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。結(jié)論 單節(jié)段經(jīng)椎弓根腰椎截骨術(shù)矯正強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床效果滿(mǎn)意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 特發(fā)性脊柱側(cè)凸多節(jié)段Ponte截骨術(shù)對(duì)恢復(fù)胸椎后凸的療效

    目的探討在特發(fā)性脊柱側(cè)凸(idiopathic scoliosis,IS)后路矯形手術(shù)中,多節(jié)段Ponte截骨術(shù)對(duì)保持和恢復(fù)胸椎后凸的作用。 方法回顧分析2008年3月-2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯治的Lenke 1型IS患者,按照術(shù)中脊柱后方結(jié)構(gòu)松解方式不同分為A、B兩組。A組17例采用多節(jié)段Ponte截骨術(shù),截骨部位均選擇在胸彎頂椎附近連續(xù)3個(gè)節(jié)段;B組25例采用單純軟組織松解術(shù)。兩組患者性別、年齡、病程、病變累及節(jié)段、冠狀面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指數(shù)及側(cè)方彎曲像柔韌度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。手術(shù)前后攝脊柱站立正側(cè)位X線片并記錄相關(guān)臨床資料,比較兩組手術(shù)效果。 結(jié)果所有手術(shù)均順利完成。A組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量均顯著大于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。A組術(shù)中1例發(fā)生硬膜損傷、腦脊液漏,術(shù)后俯臥、切口加壓后自行愈合;其余患者均未發(fā)生術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間2~4年,平均2.8年。均無(wú)神經(jīng)損傷、感染和內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無(wú)明顯矯形丟失,外觀和軀干平衡均明顯改善。A、B組術(shù)后1周及2年主胸彎冠狀面Cobb角均較術(shù)前明顯改善(P lt; 0.05);術(shù)后1周及2年間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。A組術(shù)后1周及2年冠狀面Cobb角及矯正率與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。A組術(shù)后1周及2年的胸椎后凸角及角度改變均優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論在Lenke 1型IS后路矯形手術(shù)中,通過(guò)多節(jié)段Ponte截骨術(shù),在矢狀面能夠有效保持和恢復(fù)胸椎后凸,在冠狀面對(duì)矯正率無(wú)明顯影響。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:21 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性A型主動(dòng)脈夾層累及腎動(dòng)脈的超聲特征及與腎功能關(guān)系的回顧性隊(duì)列研究

    目的探討急性A型主動(dòng)脈夾層(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)累及腎動(dòng)脈的超聲特征及與腎功能的關(guān)系。方法選擇2013年2月—2023年5月德陽(yáng)市人民醫(yī)院收治ATAAD患者作為研究對(duì)象,根據(jù)夾層是否累及腎動(dòng)脈分為腎動(dòng)脈累及組和腎動(dòng)脈未累及組,比較兩組患者的一般資料以及超聲特征,通過(guò)logistic回歸分析并構(gòu)建校正模型,分析ATAAD患者超聲特征和累及腎動(dòng)脈的關(guān)系;采用受試者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲線評(píng)估超聲特征對(duì)ATAAD患者累及腎動(dòng)脈的預(yù)測(cè)價(jià)值;另根據(jù)血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(Serumcreatinine,Scr)將累及腎動(dòng)脈患者分為腎功能正常組和腎功能異常組,比較兩組患者的一般資料,采用Log-binomial模型分析腎功能中累及腎動(dòng)脈的超聲特征風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng);采用Pearson相關(guān)分析法分析累及腎動(dòng)脈的超聲特征與腎功能指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果納入患者163例,其中男154例、女89例,年齡20~85(50.06±10.46)歲。腎動(dòng)脈累及組及未累及組患者性別、Scr、BUN差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與未累及組患者相比,累及組升主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心室壁增厚患者比例、腎灌注差更大(P<0.05);通過(guò)logistic回歸分析可知,校正混雜因素后ATAAD患者超聲特征和累及腎動(dòng)脈的OR值分別為1.916、2.578和1.969,升主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心室壁增厚、腎灌注差是累及腎動(dòng)脈的獨(dú)立影響因素(P<0.05);超聲特征對(duì)ATAAD患者累及腎動(dòng)脈的預(yù)測(cè)效能良好。且三者聯(lián)合預(yù)測(cè)累及腎動(dòng)脈,預(yù)測(cè)效能更高;與腎功能正常組患者相比,腎功能異常組患者BUN、Scr、升主動(dòng)脈內(nèi)徑、升主動(dòng)脈增寬患者比例、腎灌注差更大(P<0.05);Log-binomial模型分析結(jié)果顯示,升主動(dòng)脈內(nèi)徑增加、升主動(dòng)脈增寬、腎灌注差增大風(fēng)險(xiǎn)比顯著性調(diào)整前后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,升主動(dòng)脈內(nèi)徑、升主動(dòng)脈增寬、腎灌注差增大與腎功能指標(biāo)密切相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 ATAAD累及腎動(dòng)脈的超聲特征會(huì)影響腎功能,具有一定的關(guān)聯(lián)性,且升主動(dòng)脈內(nèi)徑增加、升主動(dòng)脈增寬、腎灌注差增大是腎功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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  • 脊柱機(jī)器人輔助不同手術(shù)入路植釘?shù)某醪綄?duì)比研究

    目的比較脊柱機(jī)器人輔助不同手術(shù)入路植釘?shù)寞熜Р町?,為臨床選擇合適的機(jī)器人輔助入路手術(shù)方法提供參考。方法 回顧分析2023年1月—8月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的14例胸腰椎疾病患者臨床資料,均采用Mazor X脊柱外科機(jī)器人輔助手術(shù)入路植入椎弓根螺釘。根據(jù)手術(shù)入路不同將患者分為后正中入路(posterior median approach,PMA)組(6例)和經(jīng)肌間隙入路(intermuscular approach,IMA)組(8例),兩組患者年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、疾病類(lèi)型、固定節(jié)段等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、螺釘相關(guān)并發(fā)癥及二次手術(shù)率;基于術(shù)后即刻X線片測(cè)量螺釘內(nèi)傾角、螺釘與中線距離、螺釘尾傾角。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷等螺釘相關(guān)并發(fā)癥,均無(wú)二次手術(shù)者。術(shù)后即刻IMA組患者螺釘內(nèi)傾角、螺釘與中線距離以及螺釘尾傾角均大于PMA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 脊柱機(jī)器人輔助不同手術(shù)入路植釘?shù)穆葆斘恢煤蛢?nèi)傾角存在差異,這可能是由于皮膚和肌肉等軟組織對(duì)進(jìn)釘路線產(chǎn)生阻擋。使用脊柱機(jī)器人輔助手術(shù)治療時(shí),應(yīng)針對(duì)不同疾病選擇合適的手術(shù)入路,使治療更加合理有效。

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  • 生物玻璃和殼聚糖改性的多孔活性骨水泥體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究

    目的探討新型多孔活性骨水泥(porous bioactive bone cement,PBC)在體內(nèi)的生物力學(xué)特性,觀察材料降解及新骨形成情況。 方法將聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照不同質(zhì)量百分比(W/W,%)比例配制成3種PBC:PBCⅠ(50︰40︰10)、PBCⅡ(40︰50︰10)和PBCⅢ(30︰60︰10)。32只10月齡新西蘭大白兔,雌雄不限,體重4.0~4.5 kg;制備直徑4 mm、深10 mm的雙側(cè)股骨髁部缺損模型。動(dòng)物模型隨機(jī)分為4組(n=8),分別于雙側(cè)缺損處植入單純PMMA骨水泥(A組)、PBCⅠ(B組)、PBCⅡ(C組)和PBC Ⅲ(D組)。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況,1周時(shí)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查,3、6個(gè)月取標(biāo)本行生物力學(xué)測(cè)試和Van-Gieson染色組織學(xué)觀察;取未植入的對(duì)應(yīng)骨水泥行生物力學(xué)測(cè)試,作為對(duì)照。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。1周X線片檢查示各組植入骨水泥位置良好。生物力學(xué)測(cè)試示,植入前及術(shù)后3、6個(gè)月,C、D組壓縮強(qiáng)度和彈性模量均較A組明顯下降(P lt; 0.05);B組壓縮強(qiáng)度及3、6個(gè)月彈性模量較A組明顯下降(P lt; 0.05);C、D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。植入前及術(shù)后3個(gè)月,C、D組兩指標(biāo)均較B組明顯下降(P lt; 0.05);6個(gè)月,C組壓縮強(qiáng)度和D組彈性模量較B組明顯下降(P lt; 0.05)。與植入前相比,B、C、D組術(shù)后3、6個(gè)月兩指標(biāo)均顯著下降(P lt; 0.05),A組無(wú)顯著變化(P gt; 0.05)。組織學(xué)觀察示,術(shù)后3個(gè)月,A組纖維結(jié)締組織環(huán)繞在PMMA和骨組織之間;B、C、D組殼聚糖顆粒有不同程度降解,其中D組降解最明顯;6個(gè)月,A組較前無(wú)明顯變化;B、C、D組可見(jiàn)骨組織沿殼聚糖降解后形成的空隙向骨水泥內(nèi)部生長(zhǎng),C、D組骨生長(zhǎng)優(yōu)于B組。定量分析顯示,A、B、C、D組骨組織含量百分比呈逐漸上升趨勢(shì),且各組內(nèi)術(shù)后6個(gè)月顯著高于3個(gè)月。 結(jié)論以PMMA粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照質(zhì)量百分比(W/W,%)40︰50︰10及30︰60︰10比例制備的PBC較單純PMMA骨水泥具有更好的生物相容性及生物力學(xué)特性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 術(shù)中CT導(dǎo)航在脊柱側(cè)凸后路胸椎椎弓根螺釘植入術(shù)中的應(yīng)用

    目的探討術(shù)中CT導(dǎo)航在脊柱側(cè)凸后路胸椎椎弓根螺釘植入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧分析2009年10月-2011年12月行脊柱后路矯形融合術(shù)的46例胸彎脊柱側(cè)凸患者臨床資料,比較術(shù)中CT導(dǎo)航下(A組,21例)和傳統(tǒng)C臂X線機(jī)下徒手(B組,25例)植入胸椎椎弓根螺釘?shù)臏?zhǔn)確性和安全性。兩組患者性別、年齡、脊柱側(cè)凸類(lèi)型、累及節(jié)段、主胸彎Cobb角等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 A、B組各植入胸椎椎弓根螺釘273枚及308枚。采用Modi等方法,通過(guò)術(shù)中CT掃描對(duì)椎弓根螺釘位置分級(jí),計(jì)算兩組在上胸椎(T1~4)、中胸椎(T5~8)、下胸椎(T9~12)和整個(gè)胸椎(T1~12)的準(zhǔn)確植釘率、安全植釘率和潛在危險(xiǎn)植釘率。結(jié)果 A組整個(gè)胸椎的準(zhǔn)確植釘率(93.4%)、安全植釘率(98.9%)均顯著高于B組(83.8%、92.5%),潛在危險(xiǎn)植釘率(1.1%)顯著低于B組(7.5%),比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。兩組上、中、下胸椎的準(zhǔn)確植釘率、安全植釘率和潛在危險(xiǎn)植釘率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。根據(jù)CT評(píng)估結(jié)果將潛在危險(xiǎn)植釘重新植釘或去除。術(shù)后3 d根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)體檢評(píng)定兩組均無(wú)神經(jīng)功能缺失發(fā)生。結(jié)論 與傳統(tǒng)C臂X線機(jī)下徒手植釘技術(shù)相比,術(shù)中CT導(dǎo)航可提高胸椎椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性和安全性,可在術(shù)中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)螺釘并及時(shí)去除或修正,保障手術(shù)安全。

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