目的通過與Von Langenbeck法比較，分析Sommerlad腭帆提肌重建術修復不完全腭裂后創(chuàng)面愈合情況，探討該術式對上頜生長抑制的影響。 方法以2005年6月-2011年8月，采用Sommerlad腭帆提肌重建術修復的54例不完全腭裂患兒作為試驗組；2003年6月-2006年9月，采用Von Langenbeck法修復的89例患兒作為對照組。兩組患兒性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、術后體溫及發(fā)熱情況；隨訪腭部創(chuàng)面愈合情況，按照Karsten等的腭裂術后腭部瘢痕分級標準進行分級。 結果試驗組手術時間為（72.2±5.5）min，較對照組（58.1±6.8）min延長；術中出血量為（18.6±6.5）mL，較對照組（34.2±10.2）mL顯著減少；差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.494，P=0.000；t=2.447，P=0.000）。術后48 h內試驗組患兒最高體溫為36.6～37.6℃，平均36.9℃，其中發(fā)熱5例（9.3%）；對照組為36.8～38.2℃，平均37.3℃，其中發(fā)熱21例（23.6%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.640，P=0.030）。兩組患兒術后均獲隨訪，其中試驗組隨訪時間3～18個月，平均9個月；對照組隨訪時間3～6年，平均4年。術后3個月根據Karsten等的腭裂術后腭部瘢痕愈合分級標準，試驗組0級38例、1級13例、2級3例，對照組0級6例、1級35例、2級48例，比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=-7.785，P=0.000）。 結論與Von Langenbeck法相比，Sommerlad腭帆提肌重建術修復不完全腭裂創(chuàng)傷小、術后瘢痕愈合輕，提示對上頜生長抑制影響較小。
目的 與錨定法比較，評價微型鋼板法單開門頸椎管擴大成形術的臨床效果。 方法 2005 年1 月－2008 年10 月，收治35 例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者，根據完成單開門椎管擴大成形術的方法不同分為微型鋼板組（15 例）及錨定法組（20 例）。其中微型鋼板組男10 例，女5 例；年齡（51.2 ± 11.5）歲。病程6 ～ 60 個月，平均14 個月。術前日本骨科協(xié)會（JOA）評分為（7.7 ± 2.5）分。錨定法組男13 例，女7 例；年齡（50.7 ± 10.8）歲。病程3 ～ 58 個月，平均17 個月。術前JOA 評分為（7.8 ± 2.9）分。兩組患者性別、年齡、術前JOA 評分等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 患者切口均Ⅰ期愈合。35 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 68 個月，平均32 個月。錨定法組和微型鋼板組手術時間分別為（113 ± 24）min 和（111 ± 27）min，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.231 3，P=0.818 5）。術后3 個月錨定法組和微型鋼板組椎管擴大率分別為40% ± 18% 和60% ± 24%，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=2.820，P=0.008）。術后3、24 個月兩組JOA評分均顯著高于術前（P lt; 0.01），但術后3 個月兩組間JOA 評分差異無統(tǒng)計學意義（t=1.620 5，P=0.114 6），術后24 個月微型鋼板組JOA 評分明顯高于錨定法組（t=3.454 3，P=0.001 5）。術后3 ～ 6 個月，X 線片、MRI 及CT 示兩組門軸側溝槽達骨性融合，術后24 個月均未發(fā)生再關門現(xiàn)象。微型鋼板組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（2/15），顯著低于錨定法組25.0%（5/20），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.160 0，P=0.008 6）。 結 論 微型鋼板法單開門頸椎管擴大成形術可獲得術后即刻穩(wěn)定性，有助于患者早期行功能鍛煉，并發(fā)癥少，臨床效果滿意。
目的 探討甲潑尼龍[ 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（methylprednisolone sodium succinate，MPSS），簡稱MP] 聯(lián)合注射用鼠神經生長因子（mouse nerve growth factor，mNGF）對急性脊髓損傷（acute spinal cord injury，ASCI）及馬尾神經損傷患者的應用價值。 方法 回顧性分析2004 年12 月－ 2007 年12 月手術治療的43 例ASCI 及馬尾神經損傷患者臨床資料，其中男33 例，女10 例；年齡32 ～ 66 歲，平均43 歲。損傷部位：C2 1 例，C4 5 例，C5 7 例，C6 3 例，T8 1 例，T10 1 例，T11 2 例，T12 3 例，L1 9 例，L2 5 例，L3 3 例，L4 1 例，L5 2 例。入院時有感覺、運動功能障礙；神經功能按Frankel 分級：A 級5 例，B 級12 例，C 級22 例，D 級4 例。將43 例隨機分為2 組，A 組（23 例）為MP 聯(lián)合注射用mNGF 組，B 組（20 例）為單純使用MP 組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。患者均于傷后8 h 內入院并接受藥物治療，48 h 內給予椎管減壓、椎間植骨加內固定手術。治療前、治療后1 周及2 年按美國脊髓損傷學會（ASIA）標準行神經功能評分，計算神經功能改善率，并行日常生活活動（activity of daily living，ADL）評分比較。 結果 患者手術切口均Ⅰ期愈合。43 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 61 個月，平均30 個月。術后6 ～ 17 個月，平均11 個月植骨融合，內固定穩(wěn)定。無患者死亡及骨壞死、向心性肥胖等并發(fā)癥發(fā)生。治療后1 周及2 年兩組神經功能評分及ADL 評分均顯著高于治療前評分（P lt; 0.01）。治療前兩組間各評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），治療后1 周及2 年A 組各評分均優(yōu)于B組（P lt; 0.01）。治療后1 周及2 年A 組的神經功能改善率分別為47.8%（11/23）和91.3%（21/23），均優(yōu)于B 組的30.0%（6/20）和70.0%（14/20），差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。 結論 MP 聯(lián)合注射用mNGF 治療ASCI 及馬尾神經損傷可促進神經功能的恢復。