目的 探討會厭在外傷性喉氣管狹窄整復(fù)中的應(yīng)用及術(shù)后療效。方法 1988年1月～2002年2月，收治外傷性喉氣管狹窄42例，其中喉狹窄33例，喉氣管狹窄9例。年齡9～48歲，平均28.2歲。病程1～26個月，平均10.2個月。均采用手術(shù)治療，方法：①會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜瓣整復(fù)術(shù)；②會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜-瓣+胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣整復(fù)術(shù)。結(jié)果 術(shù)后37例10～75 d拔除氣管套管，拔管率為881%，5例戴管，占11.9%；42例均于術(shù)后9～24 d拔除胃管，其中5例輕度誤吸，經(jīng)練習后1周內(nèi)均恢復(fù)正常進食；25例放置擴張子，拔除時間為9～19 d；42例中5例術(shù)后2～5個月有肉芽組織生長，經(jīng)支撐喉鏡下激光治療1～3次治愈；術(shù)后均獲1年～3年4個月隨訪，37例拔管者喉功能完全恢復(fù)，5例戴管者部分恢復(fù)喉功能。結(jié)論 會厭用于整復(fù)喉氣管狹窄，具有取材簡便、抗感染能力強、成活率高及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定等優(yōu)點，與雙肌蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣聯(lián)合應(yīng)用能修復(fù)較大范圍的缺損。胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣其骨膜面光滑而致密，不易發(fā)生萎縮，是修復(fù)氣管壁缺損的理想材料。
目的采用聲門區(qū)形態(tài)學參數(shù)以及嗓音參數(shù)客觀評價室?guī)吕?lián)合頸部帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)早期聲門型喉癌術(shù)后喉腔缺損的療效。 方法2008年1月－2012年12月，收治47例早期聲門型喉癌男性患者。年齡60～75歲，平均68.5歲。病程4～11個月，平均7.2個月。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）TNM分期標準，T1aN0M0期28例，T1bN0M0期14例，T2N0M0期5例；均累及前聯(lián)合。喉部分切除術(shù)后，采用室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)喉腔缺損。術(shù)前1 d及術(shù)后1年，應(yīng)用螺旋CT掃描喉部聲門區(qū)，測量喉部聲帶突平面的聲門區(qū)前后徑、兩側(cè)聲帶突間距離（簡稱聲突間距）及聲門區(qū)軟組織厚度，評價聯(lián)合軟組織瓣對喉結(jié)構(gòu)重建后形態(tài)的影響；檢測嗓音參數(shù)基頻（F0）、基頻微擾（Jitter）、振幅微擾（Shimmer）、聲門噪聲能量（normalized noise energy，NNE）及最長聲時（maximum phonatory time，MPT），評價聯(lián)合軟組織瓣參與喉發(fā)音的效果。 結(jié)果術(shù)后病理檢查示，38例為高分化鱗狀細胞癌，9例為中分化鱗狀細胞癌；切緣均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。術(shù)后7～9 d頸部切口愈合；44例于術(shù)后9～11 d拔除氣管套管，3例于3周拔除氣管套管。47例患者均在術(shù)后3～4 d順利經(jīng)口進食?；颊呔@1年隨訪。術(shù)后1年，患者聲門區(qū)前后徑較術(shù)前1 d顯著減?。╰=15.161，P=0.000），聲突間距及聲門區(qū)軟組織厚度手術(shù)前后比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后1年患者Shimmer、NNE及MPT與術(shù)前1 d比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），F(xiàn)0及Jitter與術(shù)前1 d比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣可有效修復(fù)喉部分切除后的喉腔缺損，維持術(shù)后有效氣道的建立；其不僅對喉形態(tài)無顯著影響，還可作為新喉的有效發(fā)聲振動體。