目的 通過(guò)不同膽道系統(tǒng)疾病的膽汁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確其細(xì)菌譜及耐藥情況。方法 回顧性收集 2015 年 1 月—2016 年 12 月解放軍總醫(yī)院行手術(shù)治療并留取膽汁細(xì)菌培養(yǎng)的患者，記錄其膽汁細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)原因、圍手術(shù)期并發(fā)癥等臨床資料。結(jié)果 共納入 272 例患者，男性 142 例，女性 130 例，年齡為（53.4±14.1）歲。其中肝內(nèi)外膽管結(jié)石為最主要的手術(shù)病因，占 32.4%。良性疾病膽汁細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率為 78.7%，高于惡性疾病膽汁細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率（48.5%）。膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性組的感染相關(guān)性并發(fā)癥（30.0% vs. 6.7%）、膽漏率（20.8% vs. 6.7%）以及切口愈合不良率（24.0% vs. 0.0%）高于膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陰性組（P<0.05）。183 例膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者中，共檢出致病菌 294 株。單種細(xì)菌感染患者 96 例，2 種細(xì)菌同時(shí)感染的患者 66 例，合并 3 種細(xì)菌感染的患者 18 例，4 種及以上細(xì)菌感染的患者 3 例。其中大腸埃希菌為最常見細(xì)菌，占 17.0%。不同病因患者的膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率存在差異（P<0.05）。糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)于很多抗菌藥物的敏感率存在顯著差異。結(jié)論不同病因患者膽道內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率存在差異，并且存在混合感染可能，需要根據(jù)不同病因選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，并根據(jù)膽汁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)更改抗菌藥物。
目的探討深部胸壁感染的外科治療方法，以提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率。方法回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)附屬燕達(dá)醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2015 年 6 月—2020 年 6 月 655 例深部胸壁感染患者的臨床資料，其中男 450 例、女 205 例，年齡（55.6±12.8）歲。腫瘤壞死胸壁感染 8 例，放療后胸壁感染壞死 15 例，開胸術(shù)后胸壁感染 632 例（心臟大血管術(shù)后 612 例、普胸術(shù)后 20 例）。649 例患者行清創(chuàng)及胸壁缺損肌瓣修復(fù)重建手術(shù)。結(jié)果平均手術(shù)時(shí)間（95±65）min，平均術(shù)中出血量（180±100）mL，平均術(shù)后住院時(shí)間（13±6）d。649 例感染清創(chuàng)后肌瓣重建術(shù)中 597 例在術(shù)后 2 周內(nèi)康復(fù)出院，傷口一期愈合率 94.4%。全組患者死亡 23 例（3.5%）。中位隨訪時(shí)間 25（2～40）個(gè)月，余 632 例患者中復(fù)發(fā) 20 例，復(fù)發(fā)率 3.1%（20/632）。結(jié)論深部胸壁感染徹底清創(chuàng)后用帯蒂肌瓣修復(fù)胸壁缺損是最佳的治療方法之一。