目的:對前路病灶清除取髂骨植骨融合K型鋼板內(nèi)固定治療胸腰段脊柱結(jié)核的臨床療效進(jìn)行分析。方法:2003年1月至2007年1月,對我科22例患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果:20例患者腰痛完全消失,植骨塊完全融合,內(nèi)固定材料穩(wěn)定牢固,無松動(dòng)及斷裂,脊柱后突有效糾正,僅2例患者結(jié)核復(fù)發(fā)。結(jié)論:前路病灶清除植骨融合K型鋼板內(nèi)固定術(shù)能有效治療胸腰段脊柱結(jié)核,有效糾正脊柱后突畸形,恢復(fù)椎體的高度,建立脊柱的穩(wěn)定性。
目的 總結(jié)掌指骨延長的研究進(jìn)展，探討存在的問題及進(jìn)一步研究方向。 方法 查閱近年國內(nèi)外關(guān)于掌指骨延長的文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 目前有多種方法治療手指短縮畸形，掌指骨延長法相對占優(yōu)勢。它包括一次性骨延長、骨痂延長、緩慢牽伸延長3 種，每種方法均有優(yōu)勢和局限。但在截骨部位、延長長度及速度以及術(shù)后并發(fā)癥等方面尚存爭議。 結(jié)論 相對于一次性骨延長和骨痂延長術(shù)，緩慢牽伸延長術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但遠(yuǎn)期療效尚不明確，還需要長期臨床隨訪觀察。
目的研究急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者血清肌鈣蛋白I（cTnI）濃度與全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊（GRACE）評分的關(guān)系，探討GRACE低評分聯(lián)合血清cTnI濃度對NSTEMI患者發(fā)生院內(nèi)心血管事件的預(yù)測價(jià)值。 方法選取2011年1月-2012年12月收治的168例NSTEMI患者為研究對象。對其進(jìn)行入院即刻及第2天（入院后24 h內(nèi)）血清cTnI濃度測定，取其峰值濃度，同時(shí)應(yīng)用GRACE評分軟件計(jì)算患者GRACE積分水平，并進(jìn)行危險(xiǎn)分層：低危組48例，中危組75例，高危組45例；住院期間行常規(guī)治療。 結(jié)果高危組血清cTnI濃度、主要不良心血管事件（MACE）發(fā)生率高于中危組和低危組（P＜0.05），中危組cTnI濃度與MACE發(fā)生率亦高于低危組（P＜0.05）。低危組住院期間發(fā)生MACE與未發(fā)生MACE患者年齡、是否合并高脂血癥、血清cTnI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論NSTEMI患者GRACE低評分，血清cTnI濃度越高，MACE發(fā)生率越高，在GRACE低評分組中聯(lián)合cTnI濃度對NSTEMI的MACE風(fēng)險(xiǎn)評估中具有一定的臨床價(jià)值。
二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）是最常見的心臟瓣膜病之一，給社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)（transcatheter mitral valve replacement, TMVR）作為一種新興的 MR 治療策略，未來有望填補(bǔ)經(jīng)導(dǎo)管緣對緣修復(fù)治療的空白。該文闡述了近 2 年國內(nèi)外 TMVR 臨床研究的進(jìn)展，同時(shí)分析了 TMVR 研究當(dāng)下面臨的挑戰(zhàn)，如二尖瓣解剖結(jié)構(gòu)、器械入路轉(zhuǎn)變、TMVR 瓣膜設(shè)計(jì)和二尖瓣鈣化等，最后展望了 TMVR 研究的前景。
目的 探討聚焦超聲治療嬰幼兒血管瘤臨床效果及適宜能量參數(shù)。 方法 2009 年1 月－ 2010 年9 月，收治60 例血管瘤患兒。男23 例，女37 例；年齡3 ～ 30 個(gè)月，平均10 個(gè)月。病變部位：頭面部24 例，軀干15 例，四肢16 例，臀部2 例，會(huì)陰部1 例，頸部、腹部及上肢多發(fā)2 例。瘤體范圍為0.8 cm × 0.6 cm ～ 6.0 cm × 5.0 cm。根據(jù)應(yīng)用的聚焦超聲能量不同，隨機(jī)分成A、B、C 3 組（n=20）。采用超聲治療儀以3 ～ 5 mm/s 速度連續(xù)輻照血管瘤表面，頻率9 MHz，脈沖1 000，重疊10%，掃描5 個(gè)來回，A、B、C 組功率分別為3.5、4.0、4.5 W；治療3 次為1 個(gè)療程，每次治療間隔1 個(gè)月，觀察治療結(jié)束6 個(gè)月后效果及輻照區(qū)皮膚破潰、瘢痕發(fā)生率。 結(jié)果 所有患兒均完成1 個(gè)療程治療，治療結(jié)束6 個(gè)月按照血管瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)評定，各組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A 組無皮膚破潰及瘢痕；B 組4 例（20%）輻照區(qū)皮膚出現(xiàn)不同程度破潰，經(jīng)換藥后遺留淺表瘢痕；C 組7 例（35%）輻照區(qū)皮膚出現(xiàn)潰爛，經(jīng)換藥后遺留較明顯瘢痕。B、C 組皮膚破潰及瘢痕發(fā)生率均明顯高于A 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 聚焦超聲輻照是治療嬰幼兒血管瘤有效方法之一，能量以不超過3.5 W 為宜。
目的 探討正中神經(jīng)和尺神經(jīng)低位端側(cè)吻合修復(fù)臂叢神經(jīng)下干或高位尺神經(jīng)損傷的解剖學(xué)依據(jù)。 方 法 甲醛防腐標(biāo)本12 例24 側(cè)，新鮮標(biāo)本3 例6 側(cè)；其中男9 例18 側(cè)，女6 例12 側(cè)。取手掌部魚際偏尺側(cè)S 形切口，標(biāo)本均在顯微鏡下解剖，近端解剖并分離尺神經(jīng)深支和淺支，遠(yuǎn)端解剖正中神經(jīng)返支和中環(huán)指指總神經(jīng)。游標(biāo)卡尺測量豌豆骨至正中神經(jīng)返支起始部和中環(huán)指指總神經(jīng)起始部距離；分別測量尺神經(jīng)深支和淺支、正中神經(jīng)返支和中環(huán)指指總神經(jīng)的寬度和厚度，計(jì)算截面積；并通過HE 和嗜銀染色檢測神經(jīng)纖維數(shù)目。 結(jié)果 尺神經(jīng)深支橫截面積為（2.46 ±1.03） mm2，纖維計(jì)數(shù)（1 305 ± 239）根；正中神經(jīng)返支橫截面積（2.62 ± 1.75）mm2，纖維計(jì)數(shù)（1 634 ± 343）根；尺神經(jīng)淺支橫截面積為（1.60 ± 1.39）mm2，纖維計(jì)數(shù)（1 201 ± 235）根；正中神經(jīng)中環(huán)指指總神經(jīng)橫截面積為（2.19 ± 0.89）mm2，纖維計(jì)數(shù)（1 362 ± 162）根。尺神經(jīng)深支和正中神經(jīng)返支、尺神經(jīng)淺支和正中神經(jīng)中環(huán)指指總神經(jīng)橫截面積、神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），且兩者均存在線性相關(guān)（P lt; 0.05），相關(guān)系數(shù)分別為0.68、0.66 和0.56、0.36。豌豆骨至正中神經(jīng)返支距離為（36.98 ± 4.93）mm，至中環(huán)指指總神經(jīng)距離為（28.35 ± 6.63）mm。 結(jié)論 正中神經(jīng)和尺神經(jīng)可在腕管處吻合，且神經(jīng)橫截面積及神經(jīng)纖維數(shù)目均匹配，能滿足神經(jīng)吻合后營養(yǎng)供應(yīng)和神經(jīng)生長。
目的 探討腕尺管的概念，腕尺管綜合征的分型、病因、卡壓特點(diǎn)、診斷及其臨床意義。方法 對1986年3月～2003年6月收治的39例腕尺管綜合征患者的病歷資料，結(jié)合文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 腕尺管包括Guyon管、豆鉤管和小魚際肌段。腕尺管綜合征分為8型，病因較多，可伴有多部位卡壓、腕管綜合征或肘管綜合征。通過臨床表現(xiàn)及電生理檢查能明確診斷。結(jié)論 明確腕尺管的概念、腕尺管綜合征的少見及復(fù)雜性，可以有效指導(dǎo)臨床診斷和治療。
目的 為以掌背動(dòng)脈為蒂的尺骨遠(yuǎn)段背側(cè)骨瓣移位修復(fù)第3、4、5掌骨頭缺損提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 在30側(cè)成人上肢標(biāo)本上解剖，觀察腕背動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成及分支。結(jié)果 腕背動(dòng)脈網(wǎng)由橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈腕背支及與骨間后動(dòng)脈終末支，骨間前動(dòng)脈腕背支吻合形成，由該網(wǎng)發(fā)生第2、3、4掌背支，第2、3、4掌背動(dòng)脈由掌背支與掌深弓所發(fā)深支吻合而成。結(jié)論 以第3、4掌背動(dòng)脈為蒂的尺骨遠(yuǎn)端背側(cè)半片骨瓣，可修復(fù)第3、4、5掌骨頭缺損