目的 對(duì)高壓氧治療血管性認(rèn)知障礙的有效性及安全性證據(jù)進(jìn)行 meta 分析。方法 檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase、CINHAL、Cochrane Library，收集關(guān)于高壓氧治療血管性認(rèn)知障礙隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的所有文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫至 2022 年 5 月，采用 Endnote X9 軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，用 RevMan 5.4.1 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果 納入文獻(xiàn) 36 篇，共 3093 例患者，其中觀察組（高壓氧聯(lián)合藥物治療）1549 例，對(duì)照組（單純藥物治療）1544 例。與對(duì)照組相比，觀察組的有效率［相對(duì)危險(xiǎn)度=1.23，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.15，1.30），P<0.00001］、簡易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分［均數(shù)差（mean difference，MD）=3.19，95%CI（2.66，3.73），P<0.00001］、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分［MD=2.98，95%CI（2.07，3.89），P<0.00001］均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。關(guān)于日常生活能力評(píng)定量表評(píng)分，亞組分析顯示各研究間異質(zhì)性較高，故未進(jìn)行合并分析。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合藥物治療相對(duì)于單純藥物治療能在一定程度上改善血管性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能，且未增加不良反應(yīng)。
目的 探討肝功能為Child A級(jí)門靜脈高壓癥患者行肝移植治療后的預(yù)后，并與斷流術(shù)相比較。方法 回顧性分析1999～2011年期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心因門靜脈高壓癥行斷流術(shù)或肝移植治療患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為斷流組（152例）及肝移植組（43例）。收集患者的術(shù)前參數(shù)如年齡、 Child評(píng)分、終末期肝病模型（MELD）評(píng)分、 總膽紅素、 肌酐、 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、 白蛋白和門靜脈高壓癥并發(fā)癥發(fā)生情況， 以及術(shù)中出血量和輸血量、手術(shù)時(shí)間、入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間及住院時(shí)間， 并進(jìn)行分析。術(shù)后并發(fā)癥按照Clavien-Dindo分類標(biāo)準(zhǔn)分析， 并比較2組患者的生存曲線。結(jié)果 與斷流組比較，肝移植組的術(shù)中失血量（P＜0.05）及輸血量（P＜0.05）更多，手術(shù)時(shí)間（P＜0.05）、重癥監(jiān)護(hù)室觀察時(shí)間（P＜0.05）及住院時(shí)間（P＜0.05）更長； Clavien-DindoⅢ級(jí)以上嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥， 肝移植組的發(fā)生率為18.60%（8/43），高于斷流組的1.97%（3/152），P＜0.05。肝移植組的總膽紅素和肌酐在術(shù)后1周內(nèi)均高于斷流組（P＜0.05）；國際標(biāo)準(zhǔn)比值在術(shù)后第1天肝移植組高于斷流組（P＜0.01），但在術(shù)后第7天2組的水平接近（P＞0.05）。斷流組及肝移植組的術(shù)后1、3及5年生存率分別為100%、100%和 100% 以及90.3%、 86.5%和 86.5%，斷流組患者的短期及長期生存率均高于肝移植組（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬變肝功Child A級(jí)患者行肝移植治療并不比行脾切除門奇斷流術(shù)更受益，因此可推遲此類患者的肝移植手術(shù)時(shí)間，因?yàn)椴捎糜行У臄嗔餍g(shù)仍可獲得較好的療效。
目的探討肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament，HDL）原發(fā)腫塊的臨床特點(diǎn)及其診治方法。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2004年9月至2013年5月期間收治的診斷為肝十二指腸韌帶原發(fā)腫塊的16例連續(xù)病例的臨床資料。 結(jié)果HDL原發(fā)腫塊的癥狀與血液檢查結(jié)果均缺乏特異性。16例中14例進(jìn)行了腹部超聲檢測，15例進(jìn)行了腹部增強(qiáng)CT掃描，其中分別有3例（21.4%）和5例（33.3%）明確了腫塊的位置及良惡性；聯(lián)合超聲和增強(qiáng)CT檢查后，12例患者中有6例（50.0%）明確了腫塊的位置及良惡性；再聯(lián)合增強(qiáng)MRI檢查后，10例（62.5%）明確了腫塊的位置及良惡性。所有患者均進(jìn)行了腹腔探查與腫塊活檢，其中11例（68.8%）行HDL腫塊切除術(shù)，2例（12.5%）行單純HDL腫塊活檢輔以膽道T管引流術(shù)；1例（6.2%）行HDL膿腫引流術(shù)，2例（12.5%）行單純冰凍活檢?；颊呔棉D(zhuǎn)出院。 結(jié)論HDL原發(fā)腫塊診斷困難，多種影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用可提高無創(chuàng)診斷的準(zhǔn)確性，手術(shù)及其他積極治療能對(duì)其提供良好的預(yù)后。
目的了解綿羊頸、胸、腰段硬脊膜的結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點(diǎn)，為人工硬脊膜的研發(fā)提供理論參考。方法取 5 只成年雄性白綿羊，處死后取 C5、T10 和 L3 平面的硬脊膜分別行組織學(xué) HE 染色觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)并測量硬脊膜厚度，掃描電鏡觀察硬脊膜內(nèi)外表面形態(tài)，透射電鏡觀察硬脊膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)并測量各部位硬脊膜膠原纖維直徑。取 C6、C7、T11、T12、L4、L5 平面的硬脊膜行單軸生物力學(xué)測試，測量樣本的斷裂強(qiáng)度、彈性模量和斷裂伸長率。結(jié)果HE 染色示頸、胸、腰段硬脊膜厚度逐漸遞減，分別為（268.19±15.91）、（198.16±27.25）、（103.74±21.54）μm，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。掃描電鏡觀察示，硬脊膜內(nèi)表面膠原纖維較多，細(xì)胞較少；外表面則細(xì)胞分布較多，且細(xì)胞均沿縱軸方向拉伸。透射電鏡觀察示，硬脊膜內(nèi)部膠原纖維板層狀交織排列，板層內(nèi)膠原纖維同向排列，板層間膠原纖維相互垂直。頸、胸、腰段硬脊膜膠原纖維直徑分別為（68.04±21.00）、（64.54±20.64）、（60.36±19.65）nm，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。單軸生物力學(xué)測試顯示，頸段硬脊膜軸向和橫向的彈性模量、斷裂強(qiáng)度、斷裂伸長率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；胸段和腰段軸向各指標(biāo)均顯著大于橫向（P<0.05）。組間比較：頸、胸、腰段硬脊膜的軸向和橫向彈性模量、斷裂強(qiáng)度、斷裂伸長率，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呈頸、胸、腰段逐漸減小趨勢。頸、胸段硬脊膜軸向彈性模量與橫向彈性模量比值顯著小于腰段（P<0.05）；頸、胸段間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論綿羊硬脊膜從頭側(cè)向尾側(cè)厚度依次減??；硬脊膜內(nèi)表面膠原纖維分布較多、細(xì)胞較少，而外表面被細(xì)胞覆蓋；硬脊膜內(nèi)部膠原纖維板層交替排列，具有明顯的各向異性生物力學(xué)特點(diǎn)，且從頭側(cè)向尾側(cè)各向異性生物力學(xué)特點(diǎn)越明顯。