目的:觀察血清C-反應(yīng)蛋白(CRP) 水平與急性心肌梗死(AMI)患者6個(gè)月時(shí)心功能及病死率的關(guān)系。方法:入選我院572例AMI住院患者,根據(jù)入院時(shí)CRP水平分為CRP升高組及CRP正常組,隨訪6個(gè)月,記錄超聲心動圖結(jié)果及死亡例數(shù)。結(jié)果:兩組基線資料無明顯差異。與入院時(shí)CRP正常組比較,CRP升高組患者6個(gè)月時(shí)LVEDD、LVESD,住院期間及隨訪期間病死率顯著增加,而6個(gè)月時(shí)LVEF顯著降低 (P lt; 0.05)。多因素分析結(jié)果顯示入院時(shí)CRP升高是AMI患者住院期間及6個(gè)月病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:血清CRP升高是AMI患者心功能及病死率的預(yù)測因素,關(guān)注AMI患者血清CRP水平,盡早開始控制,有利于改善AMI的預(yù)后。
摘要： 目的 分析開胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌及其耐藥性,為臨床合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。 方法 對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心2006年1月1日至2009年12月31日行開胸手術(shù)后下呼吸道感染患者118例(男89例，女29例；平均年齡64.6歲)，留取下呼吸道病原菌標(biāo)本,采用一次性無菌集痰器或纖維支氣管鏡防污染毛刷吸取氣管分泌物,立即送檢，標(biāo)本在接種前行細(xì)胞學(xué)篩選。按常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定，并行藥物敏感試驗(yàn)。 結(jié)果 檢出下呼吸道病原菌共201株，其中革蘭氏陰性桿菌126株（62.7%），革蘭氏陽性球菌66株（32.8%），真菌9株（4.5%）。006~2009年間分離率排在前4位的革蘭氏陰性桿菌依次為不動桿菌34株(270%),銅綠假單胞菌28株（22.2%），克雷伯菌屬19株(15.1%)和大腸埃希菌19株(15.1%)；2006~2008年間分離率排在第1位的革蘭陰性桿菌是銅綠假單胞菌，但在2009年分離出不動桿菌9株（40.9%），躍居第1位。2006~2009年間革蘭氏陽性球菌主要是金黃色葡萄球菌35株(53%)；革蘭氏陰性桿菌對亞胺培南最為敏感，革蘭氏陽性球菌對萬古霉素?zé)o耐藥。 結(jié)論 開胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌革蘭氏陰性桿菌多見，且耐藥率高；加強(qiáng)病原菌耐藥監(jiān)測,有助于合理應(yīng)用抗菌藥物,有效控制感染。
目的 評價(jià)臨床路徑教學(xué)法（Clinical Pathway，CP）在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)CP教學(xué)法對比傳統(tǒng)教學(xué)法在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的隨機(jī)對照試驗(yàn)，文獻(xiàn)檢索時(shí)間均從建庫截至2011年4月。按納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)，由兩人獨(dú)立進(jìn)行RCT的篩選、資料提取，采用Smits PB等設(shè)計(jì)的質(zhì)量評價(jià)量表評價(jià)納入研究質(zhì)量后，應(yīng)用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入12個(gè)RCT，合計(jì)1 269名研究對象。質(zhì)量評價(jià)結(jié)果顯示，9個(gè)研究為高質(zhì)量研究。Meta分析結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，CP教學(xué)法可提高護(hù)生對理論知識的掌握、操作技能、業(yè)務(wù)能力以及對教學(xué)方法的滿意度，且有助于患者滿意度的提高（P值均lt;0.05）。結(jié)論 CP教學(xué)法是一種較為科學(xué)的帶教方法，其規(guī)范了護(hù)理實(shí)踐教學(xué)流程，促使護(hù)生進(jìn)行主動探索性學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)效果。鑒于本研究納入RCT考核標(biāo)準(zhǔn)差異較大，未來研究應(yīng)制定統(tǒng)一的評價(jià)方法，并應(yīng)更多關(guān)注CP教學(xué)法對護(hù)生綜合素質(zhì)的影響。
目的:觀察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征療效。方法:76例初診代謝綜合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平25mg/d、辛伐他汀10mg/d,療程1個(gè)月。觀察治療前后血壓、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血胰島素、血尿酸和血脂水平等變化。結(jié)果:患者治療后血糖、血脂、胰島素水平、血壓均明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;001)。腰圍、體重指數(shù)略有下降,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血尿酸變化不明顯。結(jié)論:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征能夠改善胰島素抵抗和代謝異常,療效可靠、服藥簡單、依從性好,效價(jià)比合理,無不良反應(yīng)。
目的比較腎移植與長期血液透析患者治療早期階段生存質(zhì)量的差異。 方法選擇2011年11月行維持性血液透析或6個(gè)月以內(nèi)計(jì)劃行腎移植且年滿18歲的終末期腎臟病患者，以健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷（SF-36）進(jìn)行問卷調(diào)查，患者入組評定后隨訪6個(gè)月，再次評估其生存質(zhì)量。觀察期內(nèi)由透析改為腎移植的歸入腎移植組。最后對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行比較。 結(jié)果共124例合格患者被納入研究，其中腎移植組79例，血液透析組45例，在觀察期內(nèi)均未發(fā)生其他并發(fā)癥。治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過腎臟替代治療6個(gè)月后，腎移植組SF-36總評分及其8個(gè)維度評分均高于血液透析組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論腎移植早期階段對終末期腎臟病患者生存質(zhì)量的改善較血液透析明顯。
目的比較不同治療措施治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的止痛效果，優(yōu)化帶狀皰疹神經(jīng)痛治療方案。 方法通過軍衛(wèi)一號病案管理系統(tǒng)，收集2009年1月1 日-2013年12月20 日帶狀皰疹住院患者資料，按治療措施不同分為5組。A組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸多塞平片；B組：鹽酸伐昔洛韋膠囊；C組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸奈福泮片+鹽酸多塞平片；D組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸奈福泮片；E組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+非甾體類抗炎藥（包括尼美舒利膠囊、布洛芬膠囊）。統(tǒng)計(jì)每組患者性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間、治療后疼痛消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)分析不同治療方案患者疼痛消失時(shí)間的差異。 結(jié)果共收集病案資料898 份，符合上述5組要求者336例，A、B、C、D、E組分別為72、86、66、60、52例，治療后疼痛消失時(shí)間分別為（5.94±2.54）、（8.60±3.09）、（5.77±1.85）、（5.80±1.96）、（6.86±2.18）d；治療后疼痛消失時(shí)間B組與其余4組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；E組與A、C、D組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組、C組與D組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論以上治療方案均對帶狀皰疹神經(jīng)痛治療有效。鹽酸奈福泮片和鹽酸多塞平片治療效果優(yōu)于尼美舒利膠囊和布洛芬膠囊。鹽酸奈福泮片和鹽酸多塞平片療效無差別，且兩者聯(lián)用不增加療效。
探討擴(kuò)張預(yù)制對跨區(qū)血管構(gòu)筑以及跨區(qū)供血軸型皮瓣成活率的影響，為提高跨區(qū)供血軸型皮瓣的成活率，以及開發(fā)新的跨區(qū)供血軸型皮瓣供區(qū)提供研究思路。 方法 取12 只成年健康五指山豬，體重20 ～ 30 kg。實(shí)驗(yàn)分為A、B 兩部分，每部分6 只，均采用雙側(cè)自身對照設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)A：每只動物隨機(jī)取一側(cè)為對照組，另一側(cè)為擴(kuò)張組，兩側(cè)以腹中線為界；對照組為側(cè)腹壁形成的方形皮瓣，擴(kuò)張組為擴(kuò)張預(yù)制皮瓣。實(shí)驗(yàn)B：每只動物隨機(jī)取一側(cè)為擴(kuò)張組，另一側(cè)為延遲組；擴(kuò)張組為擴(kuò)張預(yù)制皮瓣，延遲組為單純擴(kuò)張器植入不擴(kuò)張的延遲皮瓣。皮瓣制備后及時(shí)行皮瓣動脈造影，術(shù)后2 周行皮瓣成活率測定。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)A 擴(kuò)張組皮瓣動脈造影顯示，擴(kuò)張皮瓣旋髂深動脈和腹壁上動脈之間吻合支數(shù)量多，管徑粗，旋髂深動脈和腹壁上動脈系統(tǒng)能清楚顯影；對照組造影劑通過3 ～ 4 條較細(xì)的吻合支到達(dá)腹壁上動脈終末支及終末穿支，腹壁上動脈系統(tǒng)大部分不能顯影。實(shí)驗(yàn)B擴(kuò)張組旋髂深動脈和腹壁上動脈間完全溝通，吻合支豐富，動脈口徑較粗；延遲組造影劑通過少量不規(guī)則吻合支由旋髂深動脈達(dá)腹壁上動脈，但充盈不順暢，充盈灌注范圍較擴(kuò)張組小，且動脈口徑也小于擴(kuò)張組。實(shí)驗(yàn)A 擴(kuò)張組及對照組皮瓣成活率分別為90.16% ± 3.61% 及72.67% ± 5.35%；實(shí)驗(yàn)B 擴(kuò)張組及延遲組皮瓣成活率分別為92.08% ± 3.30% 及 80.79% ± 4.52%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 擴(kuò)張預(yù)制能有效提高跨區(qū)供血軸型皮瓣的成活率，橋聯(lián)效應(yīng)為其主要作用機(jī)制。
磁化率是一種描述物質(zhì)內(nèi)在磁介質(zhì)屬性的物理量,反映的是物質(zhì)磁化強(qiáng)度與外界所施加的磁場之間的關(guān)系。磁量圖(QSM)是一種可在體內(nèi)對組織宏觀磁化率定量的磁共振圖像(MRI)技術(shù)。QSM可清楚顯示具有順磁性或者反磁性組織的解剖結(jié)構(gòu)。QSM算法是解決從測量到的組織磁場中通過非常規(guī)的單位偶極子反卷積獲得磁化率分布這一病態(tài)問題的方法。研究者們提出了多種基于多角度掃描和面向臨床單角度掃描的QSM算法來解決這個(gè)病態(tài)問題。本文通過介紹QSM的基本概念、系統(tǒng)分析當(dāng)前多種QSM算法、簡要介紹QSM的研究進(jìn)展,旨在促進(jìn)QSM技術(shù)發(fā)展和臨床應(yīng)用。
目的 評估低氧（1%和5%氧濃度）環(huán)境對骨髓源內(nèi)皮祖細(xì)胞及其促血管新生相關(guān)的增殖、黏附、遷移和生存能力的影響。 方法 利用密度梯度離心技術(shù)分離SD大鼠骨髓單個(gè)核細(xì)胞，向內(nèi)皮祖細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)分化、擴(kuò)增、培養(yǎng)和鑒定。然后在不同氧濃度（1%、5%和21%）的環(huán)境中繼續(xù)培養(yǎng)，于第3天和第7天時(shí)檢測不同氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞的增殖能力、黏附能力、遷移能力及生存能力。 結(jié)果 內(nèi)皮祖細(xì)胞在不同氧濃度（1%、5%及21%）的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)時(shí)，無論是培養(yǎng)至第3天或是第7天時(shí)，1%和5%氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞的增殖能力、黏附能力、遷移能力及生存能力均明顯優(yōu)于21%氧濃度培養(yǎng)的細(xì)胞（均P<0.05)；除了第3天時(shí)5%氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞的增殖能力優(yōu)于1%氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞（P<0.05)以及第3天的黏附能力及第7天時(shí)在1%和5%氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞的增殖能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余（黏附能力、遷移能力及生存能力）無論是培養(yǎng)至第3天或是第7天均是1%氧濃度下培養(yǎng)細(xì)胞優(yōu)于5%氧濃度（均P<0.05)。 結(jié)論 不同氧濃度對骨髓源內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖、黏附、遷移以及生存（抗凋亡和死亡）能力產(chǎn)生不同的影響，與21%氧濃度相比，適當(dāng)時(shí)間的相對低氧濃度（1%和5%）培養(yǎng)能夠顯著增強(qiáng)內(nèi)皮祖細(xì)胞的增殖、黏附、遷移及生存能力。