目的 通過與關(guān)節(jié)鏡下單純采用同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）比較，探討自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL 對腱- 骨愈合的影響。 方法 選擇2008 年3 月－ 11 月收治并符合納入標準的68 例ACL 損傷患者，隨機分為兩組，其中31 例采用自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL（試驗組），37 例單純采用同種異體肌腱重建ACL（對照組）。兩組患者性別、年齡、損傷原因、病程及術(shù)前功能評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組均采用單束解剖重建ACL。 結(jié)果 兩組術(shù)后2 周各1 例脛骨隧道切口處出現(xiàn)少量滲出，經(jīng)對癥處理后切口愈合；其余患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間24 ～ 29 個月，平均26 個月；對照組24 ～ 32 個月，平均27 個月。CT 檢查示，術(shù)后2 年兩組骨隧道直徑均較術(shù)后1 個月有不同程度增加，但骨隧道擴大率試驗組（5/31，16.1%）小于對照組（14/37，37.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.948，P=0.047）。術(shù)后2 年，試驗組23 例（74.2%）Lachman 試驗陰性，25 例（80.6%）軸移試驗陰性；對照組分別為26 例（70.3%）及30 例（81.1%）。KT-1000 檢測顯示，試驗組關(guān)節(jié)前向松弛度為（1.74 ± 0.88） mm，小于對照組的（2.36 ± 0.83）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= — 2.979，P=0.004）。術(shù)后2 年，試驗組Lysholm 評分、美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分、Tegner 評分、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 與單純采用同種異體肌腱重建ACL 相比，采用自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL 可在一定程度上降低骨隧道擴大率，促進腱- 骨愈合，近期療效較好。
目的 比較研究關(guān)節(jié)鏡下單、雙束同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的臨床療效。 方法 將2008 年1 月－ 2009 年1 月符合選擇標準的105 例ACL 損傷患者，根據(jù)重建方法不同隨機分為單束重建組（n=59）及雙束重建組（n=46），移植物均采用同種異體深低溫凍存肌腱。于術(shù)后6、12、24 個月進行隨訪，共93例患者完成隨訪，其中單束重建組51 例，雙束重建組42 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、合并傷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性；兩組患者術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分以及Lysholm 評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），前抽屜試驗、Lachman 試驗均為陽性（+），軸移試驗均為Ⅱ度陽性（++）。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均為Ⅰ期愈合，無骨折、感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后6、12 個月，兩組IKDC 評分及Lysholm 評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后12 個月，兩組Lachman 試驗、前抽屜試驗及軸移試驗結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后24 個月，除前抽屜試驗外，雙束重建組IKDC 評分、Lysholm 評分、軸移試驗和Lachman試驗以及KT-1000 檢測雙膝前后位移差值均優(yōu)于單束重建組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 雙束同種異體深低溫凍存肌腱重建ACL 的臨床效果優(yōu)于單束重建。
目的 比較自體及同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術(shù)后本體感覺恢復(fù)情況，探討兩種移植物對本體感覺恢復(fù)的影響。 方法 分析2008 年1 月－ 2010 年1 月行ACL 重建的40 例患者臨床資料，其中20 例采用自體肌腱重建（自體組），20 例采用同種異體肌腱重建（異體組）。兩組患者性別、年齡、病程、膝關(guān)節(jié)活動度、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分及Lysholm 評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)中均采用單束重建方法，ACL 止點殘跡保留在脛骨或股骨髁間窩殘端。術(shù)后隨訪測量膝關(guān)節(jié)活動度，行IKDC評分及Lysholm 評分評定膝關(guān)節(jié)功能，采用雙膝關(guān)節(jié)被動角度再生試驗評定本體感覺恢復(fù)情況。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均13.5 個月。術(shù)后12 個月膝關(guān)節(jié)活動度、IKDC 評分及Lysholm 評分均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后3 個月，自體組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、60、90° 位時與健側(cè)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；異體組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30° 位時與健側(cè)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），在60、90° 位時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12 個月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、 60、 90° 位時與健側(cè)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后3 個月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30° 位時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；60、90° 位時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12 個月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、60、90° 位時比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 自體肌腱重建ACL 術(shù)后膝關(guān)節(jié)的本體感覺恢復(fù)早于同種異體肌腱。
目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運動傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時間為6 d～31個月，中位時間為11.4個月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動部分受限2例。浮髕試驗陽性5例，Lachman試驗 陽性51例，軸移試驗陽性49例，前抽屜試驗均為陽性。膝關(guān)節(jié)活動度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評分為（52.40 ± 3.45）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.9個月。術(shù)后12個月時前抽屜試驗均呈陰性，Lachman試驗陽性1例，軸移試驗陽性1例。膝關(guān)節(jié)活動度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個月，屈膝90°抗阻力試驗檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。
該病例為一例先天性動脈導(dǎo)管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）伴重度主動脈瓣狹窄的 58 歲女性患者，入院時重度心力衰竭，雙下肢重度浮腫無法平臥。由于合并主動脈弓部重度狹窄迂曲病變，經(jīng)股動脈入路操作風險極高，經(jīng)調(diào)整心功能后患者擇期在全身麻醉下接受一站式 PDA 封堵和經(jīng)頸動脈入路的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)治療?；颊咝g(shù)后僅 6 d 出院，癥狀明顯改善；隨訪 3 個月主動脈瓣膜跨瓣壓差明顯改善，動脈導(dǎo)管雜音消失，恢復(fù)情況良好。