越來越多的醫(yī)療設(shè)備能采集人體不同特征數(shù)據(jù)并形成三維圖像。在臨床應(yīng)用中, 通常需要將多幅含有不同重要信息的源圖像融合到一幅圖像中以輔助治療。而傳統(tǒng)的圖像融合方法主要針對(duì)二維圖像, 這些方法直接應(yīng)用于三維數(shù)據(jù)會(huì)導(dǎo)致第三維信息的損失。本文結(jié)合近期出現(xiàn)的超小波變換——三維帶限剪切波變換和四組傳統(tǒng)融合準(zhǔn)則, 提出新的三維磁共振圖像融合方法。最后通過四組人腦T2*和磁量圖(QSM)源數(shù)據(jù), 將本文的方法分別與基于二維和三維的小波、雙樹復(fù)數(shù)小波的融合方法進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)顯示基于三維變換的融合方法性能普遍優(yōu)于基于二維變換的方法; 三維方法中, 剪切波克服了傳統(tǒng)小波變換缺乏表達(dá)方向的缺陷, 能有效地提高傳統(tǒng)圖像融合算法的性能, 因此, 本文的方法質(zhì)量指標(biāo)最高。
目的 基于骨盆 CT 三維重建，建立骨盆三維立體坐標(biāo)系，分析骨盆骨折的三軸移位方式并建立復(fù)位原則。 方法 納入 2015 年 6 月－2016 年 5 月正常骨盆 CT 數(shù)據(jù) 21 例，建立均值骨盆三維模型，以髂前下棘中點(diǎn)為原點(diǎn)建立骨盆三維立體坐標(biāo)軸，并基于此坐標(biāo)系統(tǒng)建立一種骨盆骨折三軸移位方式分類。對(duì)臨床中 2012 年 1 月—2016 年 5 月收治的 55 例骨盆骨折患者（男 29 例，女 26 例；年齡 11～66 歲，平均 35.6 歲），根據(jù)上述三軸移位方式分類方法，按逆向復(fù)位原則行閉合或切開復(fù)位，運(yùn)用空心螺釘、鋼板或外固定支架固定治療，評(píng)估骨盆骨折三軸移位方式分類的臨床指導(dǎo)價(jià)值。 結(jié)果 根據(jù)三軸原理，將骨盆骨折移位分為 x 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位，y 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位，z 軸正移位/負(fù)移位、旋正/旋負(fù)移位。納入骨盆骨折患者的手術(shù)切口平均 7.1 cm；復(fù)位時(shí)間平均 12.2 min；受輻射時(shí)間平均 55.3 s；螺釘植入時(shí)間平均 27.2 min，術(shù)后骨盆 X 線片或三維 CT 顯示所有骨盆骨折復(fù)位良好，螺釘鋼板植入無誤；術(shù)中失血量平均 96.5 mL；手術(shù)時(shí)間平均 2.1 h；住院時(shí)間平均 18.7 d?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間 6～53 個(gè)月，平均 16.7 個(gè)月。末次隨訪時(shí)根據(jù) Matta 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu) 39 例，良 13 例，可 3 例，優(yōu)良率 94.55%。 結(jié)論 基于骨盆三軸立體坐標(biāo)軸的骨盆骨折三軸移位方式分類，能簡(jiǎn)便、精確表示患者骨折的移位方式，并可為患者術(shù)中復(fù)位進(jìn)行精確指導(dǎo)。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下同種異體脛前肌肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）的手術(shù)方法及療效。 方法 2005 年2 月－ 2006 年7 月，收治10 例ACL 及PCL 同時(shí)斷裂患者。男7 例，女3 例；年齡18 ～ 45 歲，平均30.2 歲。左膝6 例，右膝4 例。均有明確外傷史。病程1 ～ 3 周，平均1.8 周。關(guān)節(jié)鏡下取26 ～ 28 cm 同種異體脛前肌肌腱重建ACL 及PCL。術(shù)后伸膝位支具制動(dòng)4 周，4 周后開始0 ～ 90° 主動(dòng)屈膝功能鍛煉，6 周后主動(dòng)屈膝gt; 90°。 結(jié)果 手術(shù)均順利完成，術(shù)中未發(fā)生血管、神經(jīng)損傷。手術(shù)時(shí)間90 ～ 110 min，平均100 min。切口均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 15 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。行走步態(tài)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0 ～ 135°。10 例膝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)及內(nèi)外側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)均為陰性；后抽屜試驗(yàn)8 例陰性，2 例分級(jí)Ⅰ度。2 例術(shù)后4 d 出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，經(jīng)抽液和注射透明質(zhì)酸鈉后消失。Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分由術(shù)前（24.89 ±5.39）分升至術(shù)后12 個(gè)月的（96.00 ± 4.59）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下同種異體脛前肌肌腱重建ACL 及PCL，手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、臨床效果好。
目的 比較 Prolene 聚丙烯縫線與普通絲線用于原發(fā)性大隱靜脈曲張患者大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)縫合皮膚的效果。 方法 納入四川大學(xué)華西醫(yī)院 2015 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期間入院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性大隱靜脈曲張患者共 83 例，其中男 27 例，女 56 例；年齡 30～63 歲，平均 46.7 歲；CEAP 分級(jí) C2 級(jí) 42 例，C3 級(jí) 41 例。將患者根據(jù)入院日期的順序分為絲線組（奇數(shù)次序，n=38）和滑線組（偶數(shù)次序，n=45），絲線組采用 1#慕絲線而滑線組采用 Prolene 5-0 聚丙烯縫線縫合皮膚。預(yù)定術(shù)后 6 個(gè)月隨訪患者的切口區(qū)色素、切口區(qū)色素寬度、縫線區(qū)色素、縫線區(qū)色素寬度、患者與觀察者瘢痕評(píng)分，患者與觀察者對(duì)切口的滿意度評(píng)分。 結(jié)果 ① 2 組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、隨訪時(shí)間及 C2 級(jí)患者和吸煙患者的比例比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。② 手術(shù)成功率為 100%，所有手術(shù)切口均愈合良好，無切口感染，2 組分別有 2 例患者術(shù)后第 3 天有 1 個(gè)切口皮下有少許血腫，予以換藥處理后明顯好轉(zhuǎn)，所有患者均于術(shù)后 14 d 拆除縫線，均獲得隨訪。③ 2 組患者的切口區(qū)色素及切口區(qū)色素寬度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滑線組的縫線區(qū)色素及縫線區(qū)色素寬度均明顯優(yōu)于絲線組（P<0.05）。④ 2 組患者的觀察者瘢痕評(píng)分及患者瘢痕評(píng)分評(píng)估結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滑線組的觀察者滿意度評(píng)分和患者滿意度評(píng)分均明顯高于絲線組（P<0.05）。 結(jié)論 Prolene 聚丙烯縫線較普通絲線用于大隱靜脈曲張手術(shù)皮膚縫合的切口美觀性有優(yōu)越性，可以提高患者和觀察者對(duì)切口的滿意度。