范啟申等1987年首次報告胸臍皮瓣采用吻合血管游離移植5例獲成功。同年,我們將胸臍皮瓣采用有蒂島狀移植的術(shù)式,分別修復(fù)手部、上臂、會陰的軟組織缺損4例獲成功。
目的探討超聲定位下擴張導(dǎo)管碳化治療漿細胞性乳腺炎的效果。 方法回顧性收集2010年5月至2014年6月期間于筆者所在醫(yī)院接受超聲定位下擴張導(dǎo)管碳化治療的43例漿細胞性乳腺炎患者的臨床資料，分析并評價其療效。 結(jié)果43例患者的手術(shù)均順利完成，手術(shù)時間45～90 min，平均55 min；術(shù)中出血15～45 mL，平均25 mL；術(shù)后住院時間6～15 d，平均9 d；高負壓引流管拔出時間4～12 d，平均6 d。所有患者的術(shù)后美容效果均滿意。術(shù)后所有患者均獲訪1年，有3例患者于術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，給予再次定位竇道切除后治愈。 結(jié)論對漿細胞性乳腺炎，超聲定位下擴張導(dǎo)管碳化是一種有效的治療方法。
目的 探討第1 掌背動脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面的手術(shù)方法及近期療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年3 月，收治15 例拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面。男11 例，女4 例；年齡18 ～ 48 歲，平均31 歲。燒傷后增生性瘢痕攣縮切除術(shù)后6 例，病程2 ～ 25 年，平均7.5 年；機器絞傷9 例，病程14 ～ 30 d，平均20 d。拇指8 例，創(chuàng)面均位于掌側(cè)，呈菱形3 例，C 形1 例，不規(guī)則4 例；創(chuàng)面范圍為4.5 cm × 3.0 cm ～ 5.5 cm × 4.5 cm，采用順行第1 掌背動脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)，皮瓣范圍5 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm。示指7 例，創(chuàng)面均位于背側(cè)，2 個創(chuàng)面3 例，不規(guī)則創(chuàng)面4 例；創(chuàng)面范圍為1.0 cm × 0.5 cm ～ 2.2 cm × 2.0 cm，采用逆行第1 掌背動脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)，皮瓣范圍1.2 cm × 0.5 cm ～ 3.0 cm × 2.2 cm。供區(qū)采用游離植皮或直接縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，供、受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。皮瓣外形良好。順行皮瓣兩點辨別覺5 ～ 7 mm，逆行皮瓣9 ～ 10 mm。拇指恢復(fù)對指、對掌功能，示指伸屈功能無障礙。根據(jù)中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定拇、示指總主動活動度，獲優(yōu)14 例，良1 例。供區(qū)直接縫合者遺留一線狀瘢痕，虎口功能無明顯異常。 結(jié)論 第1 掌背動脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面具有手術(shù)操作簡便、血供可靠的優(yōu)點。
目的 總結(jié)脛后動脈內(nèi)踝上穿支蒂網(wǎng)狀供血復(fù)合組織瓣修復(fù)跟后復(fù)合組織缺損的方法及療效。 方 法 2006 年8 月－ 2009 年3 月，采用脛后動脈內(nèi)踝上穿支蒂網(wǎng)狀供血復(fù)合組織瓣修復(fù)跟后復(fù)合組織缺損8 例。男6 例，女2 例；年齡5 ～ 69 歲。壓砸傷3 例，交通事故傷5 例。左足3 例，右足5 例。皮膚缺損范圍7 cm × 6 cm ～ 10 cm × 8 cm，跟腱缺損范圍4.0 cm × 3.0 cm ～ 5.0 cm × 3.5 cm，跟骨缺損范圍3 cm × 2 cm × 2 cm 和3 cm × 1 cm × 1 cm。受傷至手術(shù)時間為3 ～ 5 周。術(shù)中切取皮瓣范圍為8 cm × 7 cm ～ 11 cm × 8 cm，肌腱瓣5 cm × 4 cm ～ 6 cm × 4 cm，骨瓣約5 cm × 1 cm × 1 cm 和4 cm × 1 cm × 1 cm。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后復(fù)合組織瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。8 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 15 個月，平均10 個月。皮瓣色澤、質(zhì)地良好，跟后皮膚無破潰，患肢無提踵功能障礙，能自由行走。 結(jié)論 脛后動脈穿支蒂網(wǎng)狀供血復(fù)合組織瓣可一期修復(fù)跟后皮膚、跟腱、跟骨復(fù)合組織缺損，手術(shù)操作簡便，血供可靠。
目的 探討低劑量環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide，CY）對特重度燒傷大鼠早期肺實質(zhì)細胞凋亡的影響及可能機制。 方法 清潔級雄性SD 大鼠90 只，隨機分為3 組：空白組（n=10）、實驗組（n=40）和單純燒傷組（n=40）。實驗組和單純燒傷組制備30% 體表面積Ⅲ度燒傷動物模型，實驗組于造模后立即腹腔注射CY（2 mg/kg），單純燒傷組和空白組不作任何處理。造模后3、6、12 和24 h 取肺組織，行HE 染色觀察，并采用TUNEL 法觀察肺實質(zhì)細胞凋亡變化。 結(jié)果 組織學觀察示空白組肺泡結(jié)構(gòu)清晰，肺泡腔及支氣管腔未見明顯炎性細胞及滲出物，可見少許RBC；單純燒傷組見肺泡隔明顯增寬，肺泡壁破壞，肺間質(zhì)水腫，肺萎陷等病理改變，且隨時間延長肺病理損害逐漸加重；實驗組相應(yīng)時間點上述損害均好于單純燒傷組。單純燒傷組肺實質(zhì)細胞凋亡比例于建模后3 h 持續(xù)增高，12 h 達峰值，與空白組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。實驗組肺實質(zhì)細胞凋亡比例于建模后3 h 增高，6、12 h 降至正常水平，24 h 顯著下降，與空白組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。12、24 h 時兩組肺實質(zhì)細胞凋亡比例差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 低劑量CY 能抑制特重度燒傷大鼠早期肺實質(zhì)細胞的凋亡，減輕肺組織損傷。
目的 比較單純常規(guī)治療及分別聯(lián)合bFGF、局部氧療及bFGF/ 局部氧療對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的治療效果，探討bFGF 聯(lián)合局部氧療對燒傷創(chuàng)面愈合的影響。 方法 2004 年2 月－ 2009 年7 月，收治85 例117 個深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，根據(jù)治療方法不同隨機分為4 組。各組患者性別、年齡、病程、燒傷面積、用藥面積等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。常規(guī)治療組（A 組）18 例28 個創(chuàng)面，給予常規(guī)治療。聯(lián)合局部氧療組（B 組）23 例30個創(chuàng)面，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天局部氧療1 次，持續(xù)90 min。聯(lián)合bFGF 組（C 組）19 例25 個創(chuàng)面，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天給予bFGF（150 U/cm2）。聯(lián)合bFGF / 局部氧療組（D 組）25 例34 個創(chuàng)面，常規(guī)治療同時聯(lián)合bFGF（150 U/cm2）及局部氧療。bFGF 和局部氧療均以3 周為一療程。 結(jié) 果 患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。A、B、C、D組創(chuàng)面愈合時間分別為（27.3 ± 6.6）、（24.2 ± 5.8）、（22.2 ± 6.8）、（18.2 ± 4.8）d；D 組創(chuàng)面愈合時間與A 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P lt; 0.05）； 其余各組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A、B、C、D 組創(chuàng)面愈合率分別為67.8% ± 12.1%、85.1% ± 7.5%、89.2% ± 8.3%、96.1% ± 5.6%；A 組創(chuàng)面愈合率與B、C、D 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A、B、C、D 組治療有效率分別為75%、90%、92%、100%；D 組創(chuàng)面治療有效率與A 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。治療后6 個月D 組溫哥華瘢痕量表評分明顯優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 bFGF聯(lián)合局部氧療可以促進深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合，且操作簡便。