目的分析并評價藥師參與的規(guī)范化藥品管理措施在日間手術(shù)病房藥品管理中的效果。方法日間手術(shù)病房于 2019 年 1 月開始實施藥師參與的規(guī)范化藥品管理，包括成立藥品管理小組、加強病房藥品管理規(guī)范、加強標(biāo)準(zhǔn)化藥品管理的培訓(xùn)、藥師定期督查等措施。采用《藥品管理質(zhì)量評價表》對實施前（2018 年 10 月）和實施后（2019 年 10 月）的日間手術(shù)病房藥品管理質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果通過為期 10 個月的規(guī)范化管理，日間手術(shù)病房的藥品管理品質(zhì)得到有效提升，藥品品質(zhì)管理總分從規(guī)范化管理前的 88.0 分提升到規(guī)范化管理后的 95.0 分。結(jié)論藥師參與日間手術(shù)病房的藥品規(guī)范化管理可以有效提升日間手術(shù)病房對藥品的管理品質(zhì)，進(jìn)而保障患者的用藥安全。
目的 通過Meta分析明確無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭失敗的危險因素，為臨床早期預(yù)防治療失敗并進(jìn)行早期干預(yù)提供依據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、萬方、維普及CBM數(shù)據(jù)庫，收集關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭失敗危險因素的研究，檢索時限為從2000年1月至2021年1月。由2名研究者獨立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評價，采用RevMan 5.3軟件對最終所得文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入19篇文獻(xiàn)，包括3418例患者，有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素包括急性生理與慢性健康Ⅱ評分、治療前PCO2、治療前pH值、格拉斯哥昏迷評分、治療前呼吸頻率、體重指數(shù)、年齡、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸。結(jié)論 高APACHEⅡ評分、治療前高PCO2、治療前低pH值、低格拉斯哥昏迷評分、治療前高呼吸頻率、低體重指數(shù)、高齡、低白蛋白、高反應(yīng)蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸為NIPPV治療慢阻肺患者合并呼吸衰竭失敗的危險因素。NPPV治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者失敗受多種危險因素影響，早期識別并控制危險因素對降低患者治療失敗率尤為重要。
目的 探討日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用多模式疼痛管理的效果。方法 采用非隨機歷史對照的方法，納入在四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。將接受單模式疼痛管理的 2020 年 1 月－5 月患者作為對照組，接受多模式疼痛管理的 2021 年 1 月－5 月患者作為試驗組。比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況及疼痛相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 共納入 731 例患者，其中試驗組 496 例，對照組 235 例，兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、民族、文化程度、診斷、婚姻、職業(yè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組術(shù)后中度及以上疼痛患者 41 例，其中 3 例伴嚴(yán)重惡心嘔吐。對照組術(shù)后中度及以上疼痛患者 41 例，其中 4 例伴嚴(yán)重惡心嘔吐。試驗組術(shù)后中度及以上疼痛（8.3% vs. 17.4%）和出院后疼痛（0.0% vs. 1.3%）的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。兩組的術(shù)后伴嚴(yán)重惡心嘔吐和因術(shù)后疼痛延遲出院的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組中度及以上疼痛患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、文化程度、診斷、疼痛發(fā)生距離手術(shù)結(jié)束的時間、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、止吐藥物使用率、處理后再評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；疼痛部位均以手術(shù)切口痛居多，疼痛性質(zhì)均以脹痛居多。試驗組中度及以上疼痛患者的疼痛評分低于對照組［（4.4±0.6）vs.（4.9±1.1）分，P<0.05］。結(jié)論 多模式疼痛管理以評估、藥物、程序改進(jìn)、健康教育等方式減少了日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后疼痛，可為日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期質(zhì)量管理提供保障。
目的研究Th9細(xì)胞相關(guān)因子PU.1、干擾素調(diào)節(jié)因子4（IRF4）、白細(xì)胞介素4（IL-4）在肺纖維化大鼠中的作用。 方法將90只SPF級SD大鼠分為健康對照組、肺纖維化組和地塞米松干預(yù)組，每組30只。每組分別在飼養(yǎng)第7 d、第14 d、第28 d各處死10只。氣管內(nèi)注射博來霉素制作肺纖維化模型。實時熒光PCR檢測支氣管肺泡灌洗液（BALF）PU.1、IRF4 mRNA的含量，ELISA法檢測外周血IL-4含量。 結(jié)果健康對照組大鼠在各時間點肺組織結(jié)構(gòu)完整，無炎癥反應(yīng)和纖維化改變。肺纖維化組大鼠肺組織早期為肺泡炎表現(xiàn)，肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)可見大量巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤；第14 d部分肺泡結(jié)構(gòu)消失，炎癥細(xì)胞浸潤稍減少，肺泡間隔增寬，成纖維細(xì)胞增生；第28 d肺泡結(jié)構(gòu)破壞，部分肺泡壁塌陷，肺泡間隔明顯增寬，細(xì)胞外基質(zhì)增生，肺組織呈廣泛纖維化改變。地塞米松干預(yù)組肺泡結(jié)構(gòu)存在，炎癥細(xì)胞浸潤、肺泡間隔增厚、肺纖維化程度明顯輕于肺纖維化組。肺纖維化組各時間點BALF中PU.1 mRNA含量明顯高于健康對照組。與肺纖維化組比較，地塞米松干預(yù)組PU.1 mRNA含量第14 d和第28 d明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。肺纖維化組PU.1 mRNA在第7 d表達(dá)增加，第14 d達(dá)到高峰，第28 d有所下降。肺纖維化組各時間點BALF中IRF4 mRNA含量明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。與肺纖維化組比較，地塞米松干預(yù)組第28 d IRF4 mRNA含量明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。肺纖維化組第14 d BALF中IRF4 mRNA含量與外周血IL-4含量呈正相關(guān)（r=0.044，P < 0.05）。 結(jié)論Th9細(xì)胞在致大鼠肺纖維化中起作用，該作用與轉(zhuǎn)錄因子PU.1和IRF4有關(guān)，IL-4可能通過激活I(lǐng)RF4調(diào)控Th9細(xì)胞。
結(jié)直腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，隨著對微小RNA（miRNAs）研究的不斷深入，越來越多的證據(jù)表明多種miRNAs參與了結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展，并且可能作為其診斷、評估預(yù)后及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的生物學(xué)標(biāo)志。研究發(fā)現(xiàn)，miRNA-143/miRNA-145在多種腫瘤中的表達(dá)都發(fā)生了下調(diào)，能起到腫瘤抑制作用，其在結(jié)直腸癌中的研究也已較成熟。本文就miRNA-143/miRNA-145與結(jié)直腸癌的研究進(jìn)展做一綜述，為今后的結(jié)直腸癌機制和靶向治療研究提供參考。
目的通過對胃癌樣本基因的富集分析，探索其中 RNA 可變剪接的變化情況及相關(guān)分子機制。方法回顧性收集中國人民解放軍總醫(yī)院的 3 例胃癌患者的癌組織及其癌旁組織的病理樣本，進(jìn)行蛋白定量標(biāo)記、基因芯片檢測、高通量測序等以獲取數(shù)據(jù)；通過 DAVID 等網(wǎng)絡(luò)軟件對樣本做 GO 富集和 KEGG 通路分析，得出篩選出的基因的差異可變剪接相關(guān)信息。結(jié)果總共篩查了與 ENSEMBL 數(shù)據(jù)庫的基因標(biāo)識一致的具有單獨 ENSG ID 的基因 605 個，癌組織與癌旁組織基因水平的差異比較結(jié)果表明，其中無差異基因 411 個，差異上調(diào)基因 119 個，差異下調(diào)基因 75 個；從中篩出差異可變剪接基因共 69 個。GO 富集和 KEGG 通路分析發(fā)現(xiàn)，檢測基因主要與分子代謝進(jìn)程、細(xì)胞遷移、細(xì)胞外基質(zhì)組織、血液凝固、細(xì)胞基質(zhì)黏附、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡負(fù)性調(diào)控、血管再生、血小板激活、補體系統(tǒng)、脂肪因子信號通路、過氧化物酶體、癌癥通路、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）信號通路、軸突導(dǎo)向、細(xì)胞周期等有關(guān)。結(jié)論與癌旁組織比較，胃癌組織樣本中存在著大量差異可變剪接基因，由于剪接位點改變所導(dǎo)致的表達(dá)差異可能在胃癌的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。
目的探討克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床療效。 方法收集2012年11月-2014年5月接受克唑替尼治療的ALK陽性的晚期NSCLC患者。31例患者的中位年齡為51歲；男14例（45.2%），女17例（54.8%）；不吸煙者占74.2%；74.2%的患者ECOG評分為0～2分。在病理組織分型中，腺癌占96.8%，大細(xì)胞癌占3.2%。有1例患者存在EGFR與ALK基因共同突變。一線口服克唑替尼的患者有15例（48.4%），二線及二線以上口服克唑替尼的患者有16例（51.6%）。 結(jié)果接受克唑替尼治療的患者客觀有效率（ORR）為61.3%，疾病控制率（DCR）為90.3%，中位無疾病進(jìn)展時間（PFS）為10.0個月[95% CI（2.9，17.0）個月]。一線口服克唑替尼的患者與二線及以上口服克唑替尼的患者之間的ORR和DCR差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.716，P=0.600）。克唑替尼的不良反應(yīng)主要為谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值升高（64.5%）、惡心嘔吐（35.5%）、白細(xì)胞降低（16.7%）、視覺改變（16.1%）、肢體水腫（12.9%）、腹瀉（12.9%）等，大部分分級為1～2級。 結(jié)論克唑替尼可以有效治療ALK陽性晚期NSCLC患者，提高ORR和DCR，延長PFS，且毒性作用較小，患者耐受性好。
目的 探討晚期非小細(xì)胞肺癌長期生存患者的臨床特征及治療相關(guān)因素。 方法 對四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經(jīng)病理學(xué)確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 生存分析結(jié)果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長期生存者（生存期>60 個月）81 例，非長期生存者（生存期<60 個月）882 例。既往手術(shù)、胸部放射治療（放療）以及表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽性顯著影響 5 年實際存活率，分別降低死亡風(fēng)險 62.0%、58.8%、58.1%。與非長期生存組相比，長期生存組內(nèi)更多患者接受了包括手術(shù)、胸部放療及靶向治療在內(nèi)的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態(tài)評分［風(fēng)險比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術(shù)［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨立影響因素（P<0.05）。 結(jié)論 功能狀態(tài)評分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術(shù)及胸部放療是影響晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的重要預(yù)后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續(xù)獲益有利于長期生存。
目的 研究小湯山醫(yī)院SARS患者用藥過程中藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況.方法 通過制定和下發(fā)合理用藥手冊,成立臨時藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組等方式指導(dǎo)合理用藥,跟蹤隨訪并實時收集所有不良反應(yīng)報告.采用WHO不良反應(yīng)分級、分類標(biāo)準(zhǔn),參考解放軍總醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的原始數(shù)據(jù),回顧性系統(tǒng)分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況及規(guī)律.結(jié)果 小湯山醫(yī)院680例SARS患者中,共發(fā)生藥品不良反應(yīng)193例(251例次,男性87例,女性106例),發(fā)生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性和青年患者;重癥和原有糖尿病的SARS患者更易發(fā)生不良反應(yīng);大劑量和合并用藥更易引起藥品不良反應(yīng);激素類藥物是本次SARS治療中引起藥品不良反應(yīng)的主要因素;而且注射劑比各種口服制劑引起的不良反應(yīng)發(fā)生率更高.本次發(fā)生的各種藥品不良反應(yīng)主要集中在血液系統(tǒng)異常、胃腸系統(tǒng)異常和內(nèi)分泌異常.結(jié)論 SARS藥物治療涉及品種多、劑量大,不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,SARS治療需慎重使用激素類藥物.
目的 調(diào)查分析小湯山醫(yī)院680例臨床確診SARS患者治療期間的藥物利用情況. 方法 采用HIS系統(tǒng)回顧性分析小湯山醫(yī)院臨床確診的680例SARS患者的病案及用藥記錄,分別運用計算機病例分型模型(A、B、C、D型)和臨床分型模型(普通型、重癥型)分組,統(tǒng)一采用合理用藥指標(biāo):限定成人日劑量(defined daily dose, DDD)、藥物利用指數(shù)(drug utilization index, DUI)、用藥例次數(shù)、醫(yī)囑數(shù)及人均藥費、日均藥費等,評價各組間的差異. 結(jié)果 680例SARS患者共計應(yīng)用17大類359種藥物,應(yīng)用病例數(shù)最多的是抗菌藥物.應(yīng)用經(jīng)費最多的是糖皮質(zhì)激素和大輸液類藥物.DDDs排序最高的為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素藥物.應(yīng)用總天數(shù)最多的是大輸液和維生素類藥物.藥費最高的是甲基強的松龍注射劑.C型、D型和重癥型SARS患者的年齡、死亡率、用藥品種、用藥頻次及經(jīng)費均顯著高于A型和普通型SARS患者. 結(jié)論 按WHO推薦的合理用藥指標(biāo)DUI＝1標(biāo)準(zhǔn),359種藥物中DUI小于、等于和大于1的比例分別為37%、30%和33%.抗病毒藥用量不足,激素類用量過大.計算機病例分型客觀真實、速度快、易標(biāo)化,具有推廣潛質(zhì).