【摘要】 目的 分析合并免疫指標(biāo)異常的視神經(jīng)脊髓炎臨床特點(diǎn)。 方法 回顧性分析2009年5月-2010年11月收治的62例視神經(jīng)脊髓炎患者中24例合并免疫指標(biāo)異?；颊叩呐R床資料。24例均為女性，發(fā)病年齡14~53歲。對(duì)其臨床表現(xiàn)、視覺(jué)誘發(fā)電位、影像學(xué)檢查結(jié)果、免疫檢查結(jié)果進(jìn)行分析?！〗Y(jié)果 所有患者均有脊髓和視神經(jīng)同時(shí)或先后受累的表現(xiàn)。24例視覺(jué)誘發(fā)電位檢查23例異常。脊髓MRI顯示病變集中于頸段、上胸段脊髓。頸段和胸段脊髓同時(shí)受累17例，單純頸段脊髓受損6例，單純胸段脊髓受損1例。所有患者抗核抗體滴度均≥1∶100，合并抗SSA抗體陽(yáng)性14例（55.5％），同時(shí)合并抗SSB抗體陽(yáng)性11例（45.8％），合并抗Rib抗體陽(yáng)性1例，合并抗SCL-70抗體陽(yáng)性1例，合并抗dsDNA抗體1例?！〗Y(jié)論 視神經(jīng)脊髓炎合并免疫指標(biāo)異常的患者以女性較為多見(jiàn)，易復(fù)發(fā)，青壯年患者發(fā)病率最高。脊髓MRI示病變集中于頸段、上胸段脊髓，表現(xiàn)為長(zhǎng)節(jié)段脊髓損害。視神經(jīng)脊髓炎患者合并結(jié)締組織病的病例較多?！続bstract】 Objective To analyze the clinical features of neuromyelitis optica (NMO) combined with abnormal immune parameters. Methods We retrospectively reviewed the clinical data of 24 patients with NMO and abnormal immune parameters among the 62 NMO patients who were admitted into our department between May 2009 and November 2010. All patients were female, aged from 14 to 53 years. We analyzed their clinical manifestations, visual evoked potentials, imaging results, and immunological examinations. Results All patients had simultaneous or successive spinal cord and optic nerve involvement. Twenty-three patients had abnormal visual evoked potential. MRI showed that the lesions focused on the cervical and upper thoracic spinal cord. Both cervical and thoracic spinal cord were involved in 17 cases; there were 6 cases of simple cervical spinal cord injury and 1 case of simple thoracic spinal cord damage. Antinuclear antibody titer of all the patients was ≥1∶100. Combined positive anti-SSA antibody occurred in 14 patients (55.5%); Concomitant positive anti-SSB antibodies occurred in 11 patients (45.8%); Combined positive anti-Rib antibodies occurred in 1 patient; Combined positive anti-SCL-70 antibody occurred in 1 patient; and combined positive anti-dsDNA antibodies occurred in 1 patient. Conclusions NMO combined with abnormal immune parameters mainly occurs in female patients, especially in young people. Recurrence rate is high. MRI shows that the lesions focus mainly on the cervical and upper thoracic spinal cord, manifesting the characteristic of long segment damage. And NMO is frequently combined with connective tissue disease.
目的探討特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床特征、電生理檢查、診斷、治療和預(yù)防。 方法回顧分析2008年9月－2013年12月收治的66例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料。 結(jié)果66例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹均為散發(fā)，以青中年為主，多為急性或亞急性起病，部分伴麻痹側(cè)乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺。數(shù)小時(shí)至數(shù)日達(dá)高峰。患者患側(cè)肌電圖及面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度的檢查結(jié)果與自身健側(cè)對(duì)比，大部分插入電位延長(zhǎng)，大力收縮募集電位干擾相減少，面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)潛伏期、M波也有延長(zhǎng)和波幅減低現(xiàn)象。全部患者在病程6～14 d檢查，有20例出現(xiàn)纖顫電位、正銳波等自發(fā)電位。30例在15～23 d檢查，所有患者均出現(xiàn)自發(fā)電位；動(dòng)作電位的時(shí)限、波幅也均為典型神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。所有患者頭部CT、MRI檢查均正常，腦脊液常規(guī)、生物化學(xué)、病原微生物學(xué)檢查均正常。預(yù)后：大部分良好，少數(shù)有不同程度的后遺損害。 結(jié)論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)易被診斷，發(fā)病較急，給糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療，多數(shù)預(yù)后良好，不遺留后遺癥，但部分預(yù)后較差，有不同程度后遺癥。
目的探討鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合鈣和維生素D治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。 方法選擇2014年1月－2015年1月在骨質(zhì)疏松科門(mén)診就診的120例雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者，均為女性，按門(mén)診就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組給予枸櫞酸鈣、阿法骨化醇、鹽酸氨基葡萄糖；對(duì)照組僅服用鹽酸氨基葡萄糖。治療前及治療后3、6個(gè)月分別給予西安大略和麥克馬斯特骨關(guān)節(jié)指數(shù)（WOMAC）問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)分，并判斷其療效。 結(jié)果兩組治療3、6個(gè)月時(shí)WOMAC評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療3個(gè)月時(shí)兩組WOMAC評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月時(shí)兩組WOMAC評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療3個(gè)月時(shí)，對(duì)照組與治療組總有效率分別為41.7%和43.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月時(shí)，對(duì)照組與治療組總有效率分別為46.7%和65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療3、6個(gè)月對(duì)照組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效確切，聯(lián)合鈣劑和維生素D治療，僅在治療6個(gè)月時(shí)與單用鹽酸氨基葡萄糖治療有差異。
目的 探討重癥藥疹的臨床特征及預(yù)后的相關(guān)因素。 方法 對(duì)德陽(yáng)市人民醫(yī)院 2010 年 1 月—2015 年 8 月收治的 48 例重癥藥疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 重癥藥疹以 Stevens-Johnson 綜合征居多（58.3%），其次是大皰性表皮松解壞死型（27.1%），而藥物超敏反應(yīng)綜合征相對(duì)較少（14.6%）。引起重癥藥疹的可疑致敏藥物中，抗菌藥物最為常見(jiàn)（25.0%），其次為解熱鎮(zhèn)痛類藥物（22.9%）和抗痛風(fēng)藥（18.8%），引起大皰性表皮松解型藥疹的常見(jiàn)藥物為卡馬西平和別嘌呤醇。 結(jié)論 治療重癥藥疹的重要手段之一為早期、足量使用糖皮質(zhì)激素并聯(lián)合靜脈滴注免疫球蛋白。
目的 構(gòu)建并驗(yàn)證卵巢腫瘤術(shù)前惡性風(fēng)險(xiǎn)的診斷模型，以提高現(xiàn)有檢驗(yàn)指標(biāo)的診斷效能。方法 回顧性收集在 2019 年 1 月—2023 年 9 月就診于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療且經(jīng)病理證實(shí)為卵巢腫瘤患者的相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)和臨床資料，將患者按 7∶3 的比例隨機(jī)劃分為訓(xùn)練集及驗(yàn)證集，在訓(xùn)練集中利用 logistic 回歸先單因素分析再逐步回歸構(gòu)建診斷模型，通過(guò)區(qū)分度、校準(zhǔn)度、臨床獲益及臨床適用性評(píng)價(jià)驗(yàn)證模型診斷效能。結(jié)果 共納入卵巢腫瘤患者 929 例，其中卵巢惡性腫瘤 318 例，卵巢良性腫瘤 611 例；隨機(jī)劃分為訓(xùn)練集 658 例，驗(yàn)證集 271 例。在訓(xùn)練集中通過(guò) logistic 回歸構(gòu)建診斷模型，最終的診斷模型包括年齡、中性粒細(xì)胞百分比、纖維蛋白原與白蛋白比值（fibrinogen to albumin ratio, FAR）、糖類抗原 125（carbohydrate antigen 125, CA125）、人附睪蛋白 4（human epididymis protein 4, HE4）共 5 個(gè)變量：modelUAM=?3.211+0.667×年齡+2.966×CA125+0.792×FAR+1.637×HE4+0.533×中性粒細(xì)胞百分比，Hosmer-Lemeshow 檢驗(yàn) P 值為 0.21。訓(xùn)練集中測(cè)得受試者操作特征曲線下面積為 0.927［95% 置信區(qū)間（0.903，0.951）］，靈敏度為 0.947，特異度為 0.780；驗(yàn)證集的受試者操作特征曲線下面積為 0.888［95% 置信區(qū)間（0.840，0.930）］，靈敏度為 0.744，特異度為 0.901。結(jié)論 利用年齡、中性粒細(xì)胞百分比、FAR、CA125 和 HE4 構(gòu)建的新型量化工具可作為臨床診斷卵巢惡性腫瘤的參考依據(jù)，有助于提高診斷效能，值得推廣應(yīng)用。
目的探討淫羊藿苷對(duì)人小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株NCI-H446的作用及其機(jī)制。 方法將對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期NCI-H446細(xì)胞分成對(duì)照組和淫羊藿苷組。對(duì)照組細(xì)胞常規(guī)培養(yǎng)，淫羊藿苷組細(xì)胞培養(yǎng)體系中加入淫羊藿苷（8 μmol/L）。各組細(xì)胞培養(yǎng)48 h后，利用噻唑藍(lán)檢測(cè)細(xì)胞增殖；流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡；實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)細(xì)胞Janus激酶2（JAK2）和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子與轉(zhuǎn)錄激活子3（STAT3）基因表達(dá)；蛋白質(zhì)印跡法檢測(cè)細(xì)胞中JAK2、STAT3、磷酸化JAK2（p-JAK2）、磷酸化STAT3（p-STAT3）、Bax和BCL-2蛋白的變化。 結(jié)果與對(duì)照組相比，淫羊藿苷組NCI-H446細(xì)胞增殖率明顯下降（P＜0.05），凋亡率明顯升高，NCI-H446細(xì)胞JAK2 mRNA與STAT3 mRNA無(wú)明顯差異。蛋白質(zhì)印跡法檢測(cè)顯示，淫羊藿苷組NCI-H446細(xì)胞JAK2、STAT3總蛋白無(wú)明顯變化（P＞0.05）；但p-JAK2、p-STAT3和Bax蛋白明顯增加，而B(niǎo)CL-2明顯減少（P＜0.05）。 結(jié)論淫羊藿苷能抑制NCI-H446細(xì)胞增殖，促進(jìn)NCI-H446細(xì)胞凋亡，其作用可能是通過(guò)影響JAK2/STAT3信號(hào)傳導(dǎo)通路實(shí)現(xiàn)的。
目的探討在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療過(guò)程中，術(shù)前立體定位的方式選擇及應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析 2016 年 9 月至 2020 年 1 月期間，中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第 900 醫(yī)院普通外科甲狀腺乳腺病區(qū)收治的 54 例經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的術(shù)前超聲、CT 和甲狀旁腺平面顯像（MIBI）核素掃描資料，探索 3 種方法單獨(dú)或聯(lián)合使用的定位準(zhǔn)確性。結(jié)果本研究共檢出甲狀旁腺 207 枚，其中誤診 1 枚（異位胸腺組織），漏診 9 枚；切除甲狀旁腺 216 枚。術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用 CT、超聲和 MIBI 定位的準(zhǔn)確率最高（95.39%，207/217），超聲和 MIBI 聯(lián)合定位的準(zhǔn)確率次之（93.55%，203/217），再次為 CT+MIBI（89.40%，194/217），與其他單種或 2 種方法聯(lián)合比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT 聯(lián)合超聲定位的準(zhǔn)確率（82.49%，179/217）雖略高于單用 MIBI 掃描定位（78.80%，171/217），但差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.060）；MIBI 掃描的定位準(zhǔn)確率雖略高于超聲定位（77.88%，169/217），但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.084）。結(jié)論為最大限度提高繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)前立體定位的準(zhǔn)確性，應(yīng)聯(lián)合使用超聲、CT 和 MIBI 技術(shù)。